Cardiopatias congênitas, BLS, HAS, choque Flashcards
1
Q
Quais cardiopatias são triadas no teste do pezinho?
A
Cardiopatias canal arterial dependente
2
Q
Por qual motivo eu tenho que esperar no mínimo 24 horas para fazer o teste do 💓zinho?
A
Pois antes disso provavelmente o canal arterial ainda está aberto
3
Q
Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais que devem ser pensados em RN com cianose?
A
- Cardiopatia cianótica
- Pneumopatias (sepse)
4
Q
Explique como é feito o teste da hiperóxia
A
- Faz uma 1ª gasometria
- Oferece O2 a 100% por 10 minutos
- Faz uma 2ª gasometria
5
Q
Teste da hiperóxia que após 2ª gasometria PaO2 > 250mmHg: como eu interpreto?
A
Não é cardiopatia cianótica
6
Q
Teste da hiperóxia que após 2ª gasometria PaO2 > 150mmHg: como eu interpreto?
A
Não deve ser cardiopatia cianótica
7
Q
Quais as 2 estruturas que durante a vida fetal desviam o sangue do pulmão?
A
- Forame oval
- Canal arterial
8
Q
Classifique o shunt pulmonar presente na vida fetal
A
Shunt é direita -> esquerda
9
Q
Quais os 3 principais septos cardíacos?
A
- Inter-atrial
- Inter-ventricular
- Conal
10
Q
Quais as 2 cardiopatias congênitas cianóticas?
A
- Tetralogia de Fallot
- Transposição de grandes artérias
11
Q
Onde é o defeito da comunicação interatrial?
A
Septo inter-atrial
12
Q
Qual o achado clínico mais característico de CIA?
A
Desdobramento fixo da 2ª bulha
13
Q
Qual o sopro encontrado na CIA?
A
Sopro sistólico ejetivo
(no foco pulmonar)
14
Q
Qual a consequência do fato de na CIA o pulmão ser mais encharcado?
A
Maior incidência de dças pulmonares
15
Q
Cite os achados ao raio-x de uma CIA
A
- Dilatação vasos pulmonares e área cardíaca D
- Congestão pulmonar por hiperfluxo
16
Q
TTO CIA ostium secundo ou FO patente
A
Hemodinâmico - amplatzer
17
Q
TTO CIA ostium primum
A
Pacht cirúrgico ~ retalho
18
Q
Onde está o defeito na CIV?
A
Septo interventricular
19
Q
Explique a classificação da CIV quanto à localização
A
- CIV perimembranoso
- CIV muscular
20
Q
Qual o sopro característico de uma CIV?
A
Sopro sistólico de alta amplitude (3+ ou mais)
21
Q
Explique os achados ao raio-x da CIV
A
- Dilatação dos vasos pulmonares e área cardíaca
- Congestão pulmonar por hiperfluxo
22
Q
Qual o TTO de uma CIV?
A
Cirúrgico sempre - retalho Patch
23
Q
O septo atrioventricular separa quais locais do coração?
A
Átrio direito do ventrículo esquerdo
24
Q
Quando uma criança apresenta defeito do septo atrioventricular total, cite outras 2 cardiopatias congênitas que normalmente também estão presentes
A
- CIA ostium primum
- CIV perimembranoso
25
Descreve o sopro característico de um defeito no septo atrioventricular
Sopro sistólico crescendo e decrescendo ~ hiperfluxo pulmonar
26
Qual sopro está presente também pelo fato de no DSAV ocorrer insuficiência mitral?
Sopro mesossistólico
27
Qual o sinal característico de DSAV no cateterismo?
Sinal Goose Neck ou **_pescoço de ganso_** ~ alongamento via de saída do VE
28
Qual a cardiopatia congênita mais comum da síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular
29
Qual a função do canal arterial na vida fetal?
Transferir fluxo de sangue da artéria pulmonar para aorta
🫀
30
Com quanto tempo de vida ocorre o fechamento funcional do CA?
1ª semana
(ocorre contração da musculatura por aumento da tensão de O2)
31
Com quanto tempo de vida ocorre o fechamento anatômico do CA?
**_3ª semana ao 3° mês_**
## Footnote
(aumento espessura e invaginação da íntima com áreas de hemorragia e necrose)
32
Qual o perfil de paciente mais acometido por PCA?
**_Prematuros_** (principalmente que tiveram sofrimento respiratório)
33
Qual o sopro característico de PCA?
Sopro contínuo em maquinária 🚂
| (entre 1º e 2º EIC)
34
TTO período neonatal de PCA
Indometacina ou ibuprofeno
35
2 exemplos de TTO invasivo da PCA
1. Hemodinâmica = Coils
2. Cirúrgico = ligado e/ou dividido
36
Etiopatogenia da coarctação de aorta
Junção defeituosa entre 4° e 6º arco embrionário levando à obstrução na aorta
37
Qual o sopro característico da coarcatação de aorta?
Sopro mesotelessistólico região axilar e dorsal esquerda
38
Qual o achado clínico mais característico de coarctação de aorta/
1. Ausência/redução amplitude dos pulsos em MMII
2. # pressão entre MMSS e MMII
39
2 opções de tratamento de coarctação de aorta
Cirurgia ou hemodinâmica (dilatação por balão)
40
Tetralogia de Fallot apresenta 4 alterações na estrutura cardíaca:
1. ________ (CIV / CIA)
2. Obstrução na via de ________ (entrada / saída) do VD
3. Dextroposição da \_\_\_\_\_\_\_
4. Hipertrofia do ______ (VE / VD)
1. **_CIV_**
2. Obstrução na **_via de saída_** do VD
3. Dextroposição na **_aorta_**
4. Hipertrofia do **_VD_**
41
Qual o erro embrionário que causa tetralogia de Fallot?
Anteriorização do septo conal
42
Descreva como é o sopro da **_tetralogia de Fallot_**
Sopro sistólico ejetivo (3+ ou mais), acompanhado por frêmito em foco pulmonar
43
Cite 2 achados clínicos que falam a favor de tetralogia de Fallot
1. Cianose
2. Baqueteamento digital
44
Qual o achado característica ao Raio-x da tetralogia de Fallot?
Coração em bota
🥾
45
O que é a crise hipoxêmica da tetralogia de Fallot?
_Agravo súbito da hipoxemia_ = exercícios físicos, choro, febre, desidratação, infecção
46
Cite 4 pilares do TTO de uma crise hipoxêmica por tetralogia de Fallot
1. Oxigênio
2. Corrigir DAB e DHE
3. Morfina, propanolol
4. Prostaglandina E1
47
TTO tetralogia de Fallot em \> 5kg
Cirurgia definitiva de **_Blalock-Taussig_**
48
TTO tetralogia de Fallot \< 5kg
Cirurgia paliativa
49
Qual a complicação + comum da T4F?
Trombose cerebral
50
Qual o achado na ausculta da TGA?
B2 única e hiperfonética
51
Qual o achado no raiox de TGA?
Sinal do ovo🥚 deitado = mediastino superior estreito
52
TTO clínico imediato na TGA
1. Uso imediato de prostaglandina E1
2. Otimizar ventilação e oxigenação
53
Qual a cirurgia feita na TGA?
Cirurgia de **_Jattene_** = fazer até o 25° de dia
54
A partir de qual idade em uma criança vai ser usado o suporte de vida = ao dos adultos?
A partir da **_puberdade_**
55
Qual o 1° passo do suporte de vida pediátrico (BLS)?
1. Responsividade
2. Respiração
3. Pulso (até 10s)
56
Pulso usado para checar em cça \< 1 ano
Braquial
57
Pulso usado para checar em cça \> 1 ano
Carotídeo ou femoral
58
Qual o 1° passo de uma reanimação pediátrica?
**_Compressões torácicas_**
## Footnote
(nesse momento pedir ajuda)
59
Relação compressões torácicas : respiração se eu estou fazendo o BLS sozinho
30 compressões : 2 ventilações
60
Relação compressões torácicas : respiração se eu estou fazendo o BLS com ajuda de alguém
15 compressões : 2 ventilações
61
Qual a causa mais comum de PCR em crianças?
Insuficiência respiratória
62
Qual o ritmo mais frequentemente encontrado em cças em PCR?
Assistolia sem pulso
63
Fórmula usada para escolher o tubo **_sem cuff_** para IOT em cçs \> 2 anos
Idade/4 + 4
64
Fórmula usada para escolher o tubo **_com cuff_** para IOT em cçs \> 2 anos
Idade/4 + 3,5
65
Tamanho de tubo da IOT usado em cçs \< 2 anos
Usa-se tubo **_entre 3,5 e 4,0_**
66
Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 1° choque?
**_2J/kg_**
67
Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 2° choque?
**_4J/kg_**
## Footnote
(aqui pode fazer adrenalina)
68
Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 3° choque?
**_4 a 10J/kg + amiodarona_**
69
Cite 2 exemplos de acesso que podem ser usados em cçs
1. Venoso
2. Intra-ósseo
70
Droga de escolha para reanimação pediátrica
**_Adrenalina_**
## Footnote
(1ª dose pode fazer pelo tubo)
71
A partir de qual idade se torna obrigatória a aferição da PA?
\> 3 anos de idade
72
Quando uma criança tem a PA normal?
Abaixo do p90
73
Quando uma criança tem pré-hipertensão?
PAs e/ou PAd ≥ p 90 e \< p95
74
Quando uma criança tem hipertensão estágio 1?
PA ≥ p95 + 5mmHg e \< p99
75
Quando uma criança tem hipertensão estágio 2?
PA \> p99 + 5mmHg
76
Qual a principal causa de HAS primária/essencial?
**_Obesidade_**
| (má alimentação, sedentarismo, HF)
77
Qual a principal causa de HAS 2ª na pediatria?
**_Doença renal_**
## Footnote
(PA flutuantes)
78
Qual a causa mais comum de HA em neonatos?
Trombose da artéria renal após cateterismo umbilical
79
Qual a principal causa de HA em lactentes e pré-escolares?
Doença **_renal_**
(outros = coarctação de aorta, dças endócrinas)
80
Cite a principal causa de HA em adolescentes
HAS essencial
81
3 fármacos de escolha para HAS em cçs menores
IECA + DIU (pode colocar também BB)
82
3 fármacos de escolha para HAS em cçs maiores
Pode fazer os mesmos fármacos de cçs menores + BRA ou BCC
83
Quais os 3 componentes que influenciam a fração de ejeção?
1. Pré-carga
2. Contratilidade
3. Pós-carga
84
Fórmula do débito cardíaco
FE (fração de ejeção) x FC
85
No choque hipovolêmico ocorre _______ (redução / aumento) da pré e pós carga
**_Redução_**
86
Cite 3 exemplos de choque distributivo
1. Sepse
2. Anafilático
3. Neurogênico
87
Em qual tipo de choque a reposição volêmica deve ser feita com maior atenção?
**_Cardiogênico_**
## Footnote
(se repor em excesso pode piorar o quadro)
88
Cite 2 exemplos de cardiopatias congênitas por atresia de válvulas que cursam com cianose
1. Atresia de Tricúspide
2. Atresia da Pulmonar
89
Explique como é o quadro clínico típico de TGA
Presença de cianose geralmente logo ao nascimento e não responsiva ao aumento de FiO2
90
Explique como deve ser feito o TTO precoce de uma TGA simples
Infusão de prostaglandina EV o mais precoce possível para manter o canal arterial aberto
91
Explique como é a anatomia da artéria aorta e da pulmonar na TGA
Aorta à direita (origem no VD) e tronco pulmonar à esquerda (origem no VD) ~ isso é chamado de discordância ventrículo-arterial
92
Cite 2 opções de acesso em crianças em que não foi possível obter o acesso venoso periférico e que precisam de reposição volêmica imediata
1. Acesso intraósseo (inserção na tíbia proximal)
2. Cateter intravenoso (inserção na veia femoral)
93
1. Cianose e taquidispneia com 32h de vida
2. Sopro cardíaco
3. Teste do coraçãozinho: MSD 94% e MI 91%
4. Rx aumento da área cardíaca e aumento do fluxo pulmonar.
Qual a cardiopatia mais provável neste caso?
**Coarctação de aorta**
## Footnote
(depois do fechamento do canal arterial, surge uma diferença de saturação entre membros)
94
Nos cuidados pós-parada em cçs, qual a pressão que devemos almejar visando melhores desfechos?
Manutenção da PA em níveis \> do percentil 5 para idade e estatura
95
RN apresentando cianose + sobrecarga do átrio direito associada à sobrecarga de ventrículo esquerdo com eixo no plano frontal desviado para esquerda. Qual a cardiopatia congênita?
Atresia da tricúspide
96
Cite um exemplo de cardiopatia que NÃO produz sobrecarga ventricular
Tetralogia de Fallot
97
Paciente com sopro contínuo ao exame físico. Qual deve ser a minha 1ª hipótese?
Persistência do Canal Arterial
98
Além da PCA, cite outro diagnóstico # para quando o paciente apresentar um sopro contínuo
Coarctação de aorta pós-ductal
99
Fórmula da cânula orotraqueal sem cuff para crianças
4 + idade/4
100
Fórmula da cânula orotraqueal com cuff para crianças
3,5 + idade/4
101
Qual a principal característica semiológica de CIA?
Desdobramento fixo de 2ª bulha
102
Por que paciente com DRC não tem indicação de ser feito uma acesso intra-ósseo?
Por ser uma dça crônica com necessidade de diálise, é necessário programar para pegar acesso EV
103
O acesso intra-ósseo é _______ (perigoso / seguro) e _______ (rápido / demorado)
Seguro e rápido
104
Cite o principal local em que costuma ser feito o acesso intra-ósseo quando ele é indicado
Tíbia proximal
105
Qual é a cardiopatia congênita MAIS comum?
CIV
106
Na laringoscopia para tubagem traqueal, qual a lâmina mais apropriada para neonatos?
Lâmina reta
107
De acordo com a definição do PALS, o que é um choque compensado?
Mantém PA normal para a idade
108
Qual o diagnóstico mais provável?
1. Sintomas de IC sem cianose até os 3 meses de vida
2. ECG: sobrecarga de VE
3. Raio x: cardiomegalia + aumento da trama vascular pulmonar
CIV
109
Qual é a cardiopatia congênita que está mais associada aos portadores da síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular total (DSAVT)
110
Qual o nome da cardiopatia congênita que consiste em implantação baixa da valva tricúspide, que se encontra anormalmente dentro do ventrículo direito?
Anomalia de Ebstein
111
Qual o método de escolha para diagnóstico de qualquer cardiopatia congênita no recém-nascido?
Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores.
112
No período fetal, qual estrutura permite a passagem de maior quantidade de sangue às câmaras cardíacas esquerdas?
Forame oval
113
Sempre que aparecer na questão uma criança em idade escolar ou pré-escolar com sopro assintomática: qual hipótese deve ser considerada?
Sopro funcional/inocente/de Still
114
Qual a imagem clássica ao raio-x da TGA?
Formato de ovo ~ pedículo vascular estreitado
115
Cite 1 sinal tardio de choque séptico pediátrico
Hipotensão
116
Um RN nascido há três dias, apresenta desconforto respiratório, pulsos amplos em membros superiores, necessidade de CPAP nasal. Qual o diagnóstico + provável?
PCA ~ fazer indometacina
