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Pediatria > Cardiopatias congênitas, BLS, HAS, choque > Flashcards

Cardiopatias congênitas, BLS, HAS, choque Flashcards

1
Q

Quais cardiopatias são triadas no teste do pezinho?

A

Cardiopatias canal arterial dependente

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Q

Por qual motivo eu tenho que esperar no mínimo 24 horas para fazer o teste do 💓zinho?

A

Pois antes disso provavelmente o canal arterial ainda está aberto

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3
Q

Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais que devem ser pensados em RN com cianose?

A
  1. Cardiopatia cianótica
  2. Pneumopatias (sepse)
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4
Q

Explique como é feito o teste da hiperóxia

A
  1. Faz uma 1ª gasometria
  2. Oferece O2 a 100% por 10 minutos
  3. Faz uma 2ª gasometria
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5
Q

Teste da hiperóxia que após 2ª gasometria PaO2 > 250mmHg: como eu interpreto?

A

Não é cardiopatia cianótica

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6
Q

Teste da hiperóxia que após 2ª gasometria PaO2 > 150mmHg: como eu interpreto?

A

Não deve ser cardiopatia cianótica

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7
Q

Quais as 2 estruturas que durante a vida fetal desviam o sangue do pulmão?

A
  1. Forame oval
  2. Canal arterial
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8
Q

Classifique o shunt pulmonar presente na vida fetal

A

Shunt é direita -> esquerda

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9
Q

Quais os 3 principais septos cardíacos?

A
  1. Inter-atrial
  2. Inter-ventricular
  3. Conal
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10
Q

Quais as 2 cardiopatias congênitas cianóticas?

A
  1. Tetralogia de Fallot
  2. Transposição de grandes artérias
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11
Q

Onde é o defeito da comunicação interatrial?

A

Septo inter-atrial

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12
Q

Qual o achado clínico mais característico de CIA?

A

Desdobramento fixo da 2ª bulha

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13
Q

Qual o sopro encontrado na CIA?

A

Sopro sistólico ejetivo

(no foco pulmonar)

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14
Q

Qual a consequência do fato de na CIA o pulmão ser mais encharcado?

A

Maior incidência de dças pulmonares

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15
Q

Cite os achados ao raio-x de uma CIA

A
  1. Dilatação vasos pulmonares e área cardíaca D
  2. Congestão pulmonar por hiperfluxo
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16
Q

TTO CIA ostium secundo ou FO patente

A

Hemodinâmico - amplatzer

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17
Q

TTO CIA ostium primum

A

Pacht cirúrgico ~ retalho

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18
Q

Onde está o defeito na CIV?

A

Septo interventricular

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19
Q

Explique a classificação da CIV quanto à localização

A
  1. CIV perimembranoso
  2. CIV muscular
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20
Q

Qual o sopro característico de uma CIV?

A

Sopro sistólico de alta amplitude (3+ ou mais)

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21
Q

Explique os achados ao raio-x da CIV

A
  1. Dilatação dos vasos pulmonares e área cardíaca
  2. Congestão pulmonar por hiperfluxo
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22
Q

Qual o TTO de uma CIV?

A

Cirúrgico sempre - retalho Patch

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23
Q

O septo atrioventricular separa quais locais do coração?

A

Átrio direito do ventrículo esquerdo

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24
Q

Quando uma criança apresenta defeito do septo atrioventricular total, cite outras 2 cardiopatias congênitas que normalmente também estão presentes

A
  1. CIA ostium primum
  2. CIV perimembranoso
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25
Q

Descreve o sopro característico de um defeito no septo atrioventricular

A

Sopro sistólico crescendo e decrescendo ~ hiperfluxo pulmonar

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26
Q

Qual sopro está presente também pelo fato de no DSAV ocorrer insuficiência mitral?

A

Sopro mesossistólico

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27
Q

Qual o sinal característico de DSAV no cateterismo?

A

Sinal Goose Neck ou pescoço de ganso ~ alongamento via de saída do VE

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28
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum da síndrome de Down?

A

Defeito do septo atrioventricular

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29
Q

Qual a função do canal arterial na vida fetal?

A

Transferir fluxo de sangue da artéria pulmonar para aorta

🫀

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30
Q

Com quanto tempo de vida ocorre o fechamento funcional do CA?

A

1ª semana

(ocorre contração da musculatura por aumento da tensão de O2)

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31
Q

Com quanto tempo de vida ocorre o fechamento anatômico do CA?

A

3ª semana ao 3° mês

(aumento espessura e invaginação da íntima com áreas de hemorragia e necrose)

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32
Q

Qual o perfil de paciente mais acometido por PCA?

A

Prematuros (principalmente que tiveram sofrimento respiratório)

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33
Q

Qual o sopro característico de PCA?

A

Sopro contínuo em maquinária 🚂

(entre 1º e 2º EIC)

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34
Q

TTO período neonatal de PCA

A

Indometacina ou ibuprofeno

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35
Q

2 exemplos de TTO invasivo da PCA

A
  1. Hemodinâmica = Coils
  2. Cirúrgico = ligado e/ou dividido
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36
Q

Etiopatogenia da coarctação de aorta

A

Junção defeituosa entre 4° e 6º arco embrionário levando à obstrução na aorta

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37
Q

Qual o sopro característico da coarcatação de aorta?

A

Sopro mesotelessistólico região axilar e dorsal esquerda

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38
Q

Qual o achado clínico mais característico de coarctação de aorta/

A
  1. Ausência/redução amplitude dos pulsos em MMII
  2. # pressão entre MMSS e MMII
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39
Q

2 opções de tratamento de coarctação de aorta

A

Cirurgia ou hemodinâmica (dilatação por balão)

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40
Q

Tetralogia de Fallot apresenta 4 alterações na estrutura cardíaca:

  1. ________ (CIV / CIA)
  2. Obstrução na via de ________ (entrada / saída) do VD
  3. Dextroposição da _______
  4. Hipertrofia do ______ (VE / VD)
A
  1. CIV
  2. Obstrução na via de saída do VD
  3. Dextroposição na aorta
  4. Hipertrofia do VD
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41
Q

Qual o erro embrionário que causa tetralogia de Fallot?

A

Anteriorização do septo conal

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42
Q

Descreva como é o sopro da tetralogia de Fallot

A

Sopro sistólico ejetivo (3+ ou mais), acompanhado por frêmito em foco pulmonar

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43
Q

Cite 2 achados clínicos que falam a favor de tetralogia de Fallot

A
  1. Cianose
  2. Baqueteamento digital
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44
Q

Qual o achado característica ao Raio-x da tetralogia de Fallot?

A

Coração em bota

🥾

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45
Q

O que é a crise hipoxêmica da tetralogia de Fallot?

A

Agravo súbito da hipoxemia = exercícios físicos, choro, febre, desidratação, infecção

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46
Q

Cite 4 pilares do TTO de uma crise hipoxêmica por tetralogia de Fallot

A
  1. Oxigênio
  2. Corrigir DAB e DHE
  3. Morfina, propanolol
  4. Prostaglandina E1
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47
Q

TTO tetralogia de Fallot em > 5kg

A

Cirurgia definitiva de Blalock-Taussig

48
Q

TTO tetralogia de Fallot < 5kg

A

Cirurgia paliativa

49
Q

Qual a complicação + comum da T4F?

A

Trombose cerebral

50
Q

Qual o achado na ausculta da TGA?

A

B2 única e hiperfonética

51
Q

Qual o achado no raiox de TGA?

A

Sinal do ovo🥚 deitado = mediastino superior estreito

52
Q

TTO clínico imediato na TGA

A
  1. Uso imediato de prostaglandina E1
  2. Otimizar ventilação e oxigenação
53
Q

Qual a cirurgia feita na TGA?

A

Cirurgia de Jattene = fazer até o 25° de dia

54
Q

A partir de qual idade em uma criança vai ser usado o suporte de vida = ao dos adultos?

A

A partir da puberdade

55
Q

Qual o 1° passo do suporte de vida pediátrico (BLS)?

A
  1. Responsividade
  2. Respiração
  3. Pulso (até 10s)
56
Q

Pulso usado para checar em cça < 1 ano

57
Q

Pulso usado para checar em cça > 1 ano

A

Carotídeo ou femoral

58
Q

Qual o 1° passo de uma reanimação pediátrica?

A

Compressões torácicas

(nesse momento pedir ajuda)

59
Q

Relação compressões torácicas : respiração se eu estou fazendo o BLS sozinho

A

30 compressões : 2 ventilações

60
Q

Relação compressões torácicas : respiração se eu estou fazendo o BLS com ajuda de alguém

A

15 compressões : 2 ventilações

61
Q

Qual a causa mais comum de PCR em crianças?

A

Insuficiência respiratória

62
Q

Qual o ritmo mais frequentemente encontrado em cças em PCR?

A

Assistolia sem pulso

63
Q

Fórmula usada para escolher o tubo sem cuff para IOT em cçs > 2 anos

A

Idade/4 + 4

64
Q

Fórmula usada para escolher o tubo com cuff para IOT em cçs > 2 anos

A

Idade/4 + 3,5

65
Q

Tamanho de tubo da IOT usado em cçs < 2 anos

A

Usa-se tubo entre 3,5 e 4,0

66
Q

Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 1° choque?

67
Q

Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 2° choque?

A

4J/kg

(aqui pode fazer adrenalina)

68
Q

Em criança com PCR e ritmo chocável, qual a carga usada no 3° choque?

A

4 a 10J/kg + amiodarona

69
Q

Cite 2 exemplos de acesso que podem ser usados em cçs

A
  1. Venoso
  2. Intra-ósseo
70
Q

Droga de escolha para reanimação pediátrica

A

Adrenalina

(1ª dose pode fazer pelo tubo)

71
Q

A partir de qual idade se torna obrigatória a aferição da PA?

A

> 3 anos de idade

72
Q

Quando uma criança tem a PA normal?

A

Abaixo do p90

73
Q

Quando uma criança tem pré-hipertensão?

A

PAs e/ou PAd ≥ p 90 e < p95

74
Q

Quando uma criança tem hipertensão estágio 1?

A

PA ≥ p95 + 5mmHg e < p99

75
Q

Quando uma criança tem hipertensão estágio 2?

A

PA > p99 + 5mmHg

76
Q

Qual a principal causa de HAS primária/essencial?

A

Obesidade

(má alimentação, sedentarismo, HF)

77
Q

Qual a principal causa de HAS 2ª na pediatria?

A

Doença renal

(PA flutuantes)

78
Q

Qual a causa mais comum de HA em neonatos?

A

Trombose da artéria renal após cateterismo umbilical

79
Q

Qual a principal causa de HA em lactentes e pré-escolares?

A

Doença renal

(outros = coarctação de aorta, dças endócrinas)

80
Q

Cite a principal causa de HA em adolescentes

A

HAS essencial

81
Q

3 fármacos de escolha para HAS em cçs menores

A

IECA + DIU (pode colocar também BB)

82
Q

3 fármacos de escolha para HAS em cçs maiores

A

Pode fazer os mesmos fármacos de cçs menores + BRA ou BCC

83
Q

Quais os 3 componentes que influenciam a fração de ejeção?

A
  1. Pré-carga
  2. Contratilidade
  3. Pós-carga
84
Q

Fórmula do débito cardíaco

A

FE (fração de ejeção) x FC

85
Q

No choque hipovolêmico ocorre _______ (redução / aumento) da pré e pós carga

86
Q

Cite 3 exemplos de choque distributivo

A
  1. Sepse
  2. Anafilático
  3. Neurogênico
87
Q

Em qual tipo de choque a reposição volêmica deve ser feita com maior atenção?

A

Cardiogênico

(se repor em excesso pode piorar o quadro)

88
Q

Cite 2 exemplos de cardiopatias congênitas por atresia de válvulas que cursam com cianose

A
  1. Atresia de Tricúspide
  2. Atresia da Pulmonar
89
Q

Explique como é o quadro clínico típico de TGA

A

Presença de cianose geralmente logo ao nascimento e não responsiva ao aumento de FiO2

90
Q

Explique como deve ser feito o TTO precoce de uma TGA simples

A

Infusão de prostaglandina EV o mais precoce possível para manter o canal arterial aberto

91
Q

Explique como é a anatomia da artéria aorta e da pulmonar na TGA

A

Aorta à direita (origem no VD) e tronco pulmonar à esquerda (origem no VD) ~ isso é chamado de discordância ventrículo-arterial

92
Q

Cite 2 opções de acesso em crianças em que não foi possível obter o acesso venoso periférico e que precisam de reposição volêmica imediata

A
  1. Acesso intraósseo (inserção na tíbia proximal)
  2. Cateter intravenoso (inserção na veia femoral)
93
Q
  1. Cianose e taquidispneia com 32h de vida
  2. Sopro cardíaco
  3. Teste do coraçãozinho: MSD 94% e MI 91%
  4. Rx aumento da área cardíaca e aumento do fluxo pulmonar.

Qual a cardiopatia mais provável neste caso?

A

Coarctação de aorta

(depois do fechamento do canal arterial, surge uma diferença de saturação entre membros)

94
Q

Nos cuidados pós-parada em cçs, qual a pressão que devemos almejar visando melhores desfechos?

A

Manutenção da PA em níveis > do percentil 5 para idade e estatura

95
Q

RN apresentando cianose + sobrecarga do átrio direito associada à sobrecarga de ventrículo esquerdo com eixo no plano frontal desviado para esquerda. Qual a cardiopatia congênita?

A

Atresia da tricúspide

96
Q

Cite um exemplo de cardiopatia que NÃO produz sobrecarga ventricular

A

Tetralogia de Fallot

97
Q

Paciente com sopro contínuo ao exame físico. Qual deve ser a minha 1ª hipótese?

A

Persistência do Canal Arterial

98
Q

Além da PCA, cite outro diagnóstico # para quando o paciente apresentar um sopro contínuo

A

Coarctação de aorta pós-ductal

99
Q

Fórmula da cânula orotraqueal sem cuff para crianças

A

4 + idade/4

100
Q

Fórmula da cânula orotraqueal com cuff para crianças

A

3,5 + idade/4

101
Q

Qual a principal característica semiológica de CIA?

A

Desdobramento fixo de 2ª bulha

102
Q

Por que paciente com DRC não tem indicação de ser feito uma acesso intra-ósseo?

A

Por ser uma dça crônica com necessidade de diálise, é necessário programar para pegar acesso EV

103
Q

O acesso intra-ósseo é _______ (perigoso / seguro) e _______ (rápido / demorado)

A

Seguro e rápido

104
Q

Cite o principal local em que costuma ser feito o acesso intra-ósseo quando ele é indicado

A

Tíbia proximal

105
Q

Qual é a cardiopatia congênita MAIS comum?

106
Q

Na laringoscopia para tubagem traqueal, qual a lâmina mais apropriada para neonatos?

A

Lâmina reta

107
Q

De acordo com a definição do PALS, o que é um choque compensado?

A

Mantém PA normal para a idade

108
Q

Qual o diagnóstico mais provável?

  1. Sintomas de IC sem cianose até os 3 meses de vida
  2. ECG: sobrecarga de VE
  3. Raio x: cardiomegalia + aumento da trama vascular pulmonar
109
Q

Qual é a cardiopatia congênita que está mais associada aos portadores da síndrome de Down?

A

Defeito do septo atrioventricular total (DSAVT)

110
Q

Qual o nome da cardiopatia congênita que consiste em implantação baixa da valva tricúspide, que se encontra anormalmente dentro do ventrículo direito?

A

Anomalia de Ebstein

111
Q

Qual o método de escolha para diagnóstico de qualquer cardiopatia congênita no recém-nascido?

A

Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores.

112
Q

No período fetal, qual estrutura permite a passagem de maior quantidade de sangue às câmaras cardíacas esquerdas?

A

Forame oval

113
Q

Sempre que aparecer na questão uma criança em idade escolar ou pré-escolar com sopro assintomática: qual hipótese deve ser considerada?

A

Sopro funcional/inocente/de Still

114
Q

Qual a imagem clássica ao raio-x da TGA?

A

Formato de ovo ~ pedículo vascular estreitado

115
Q

Cite 1 sinal tardio de choque séptico pediátrico

A

Hipotensão

116
Q

Um RN nascido há três dias, apresenta desconforto respiratório, pulsos amplos em membros superiores, necessidade de CPAP nasal. Qual o diagnóstico + provável?

A

PCA ~ fazer indometacina

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