Neonatologia I Flashcards
Neonatologia I
3 perguntas inicias que devem ser feitas assim que um bebê nasce
- A termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus em flexão?
Neonatologia I
Definição de um RN a termo
IG entre 37s e 41s6d
Neonatologia I
3x sim às perguntas: qual a conduta?
Clampeamento do cordão em 1-3 minutos + colo da mãe + iniciar AM
(clampeamento oportuno)
Neonatologia I
V ou F: em todas as crianças que tem pelo menos um não às 3 perguntas feitas, há necessidade de ir para a mesa de reanimação
Verdadeiro
Neonatologia I
- RN < 37s
- Respirou e chorou
- Presença de tônus adequado
Qual a conduta?
- Aguarda para clampeamento do cordão (até pode ser colocada no ventre materno)
- Depois que vai para a mesa de reanimação
Neonatologia I
Em RN que não nasceu a termo, o tempo para clampeamento do cordão é variável:
- ≥ 34 semanas: esperar __________ minutos
- < 34 semanas: esperar __________ segundos
- ≥ 34 semanas: esperar de 1 a 3 minutos
- < 34 semanas: esperar 30 a 60 segundos
Neonatologia I
Qual a conduta em uma criança que não tem tônus em flexão OU não está respirando ou chorando?
Clampeamento imediato + mesa de reanimação
Neonatologia I
Em caso de um DPP (descolamento prematuro de placenta), com quanto tempo eu devo fazer o clampeamento do cordão?
Imediato
Neonatologia I
Quais são os 4 cuidados iniciais que devem ser feitos?
- Aquecer
- Posicionar
- Aspirar
- Secar
APAS (começo oferecendo para a criança a “paz”)
Neonatologia I
Em até quanto tempo deve ser feito os passos iniciais de reanimação?
30 segundos
Neonatologia I
Qual o próximo passo do fluxograma de reanimação neonatal após realização dos passos iniciais?
Avaliar FC e respiração
Neonatologia I
Qual a conduta em um RN que vai para a mesa de reanimação e apresenta FC < 100 ou apneia ou respiração irregular?
VPP por 30 segundos
Neonatologia I
Qual o tempo máximo para iniciar a VPP em crianças que precisam ser ventiladas?
Golden minute = 1 minuto
Neonatologia I
Qual o principal parâmetro que vai indicar que as manobras de reanimação neonatal estão sendo adequadas?
Aumento da FC
Neonatologia I
Se após 30s de VPP a criança continua com FC < 100bpm: qual a conduta?
Checar técnica + considerar IOT
Neonatologia I
RN apresentando FC < 60bpm após 1ª VPP: qual a conduta?
IOT obrigatória
Neonatologia I
Se após intubar a criança e a ventilação pelo tubo a FC se mantém < 60bpm: qual a conduta?
Iniciar massagem cardíaca externa por 60 segundos
Neonatologia I
Qual a temperatura ideal da sala de parto?
23-26°C
Neonatologia I
Como deve ser feita a prevenção de hipotermia em um RN < 34s?
Saco plástico + touca dupla
Neonatologia I
V ou F: em todos os RN que vão para a mesa de reanimação é necessário aspiração de via aérea
Falso. Só se necessário
Neonatologia I
Como deve ser feita a aspiração dos RN?
- Boca primeiro
- Narinas depois
Neonatologia I
Como deve ser feita a avaliação da FC na mesa de reanimação?
Auscultar com o estetoscópio
Neonatologia I
Por quanto tempo deve ser medida a FC?
Em apenas 6 segundos (e multiplica por 10)
Neonatologia I
Qual deve ser a frequência da VPP?
40-60 ventilações/minuto
(“aperta, solta, solta”)
Neonatologia I
Onde deve ser aferida a oximetria de pulso no RN?
MSD (SpO2 pré-ductal)
Neonatologia I
Em qual momento da reanimação neonatal é necessário colocar o monitor cardíaco?
No momento que começa a VPP
Neonatologia I
Qual a concentração de O2 que deve ser usada para ventilar uma criança com ≥ 34s?
Iniciar em ar ambiente
Neonatologia I
Qual a saturação normal nos primeiros 5 minutos de vida?
70-80%
Neonatologia I
Quais as 2 técnicas para realização de compressão torácica em < 1 ano?
- 2 polegares
- 2 dedos
Neonatologia I
Qual a técnica mais recomendada para realização de massagem cardíaca em < 1 ano?
2 polegares
Neonatologia I
Qual a principal via de acesso vascular na sala de parto?
Cateterismo da veia umbilical
Neonatologia I
Qual a relação compressão torácica e ventilação na reanimação neonatal?
3 C : 1 V
Neonatologia I
Qual a frequência de compressões torácicas quando ela é necessária na sala de parto?
90 C : 30 V / minuto
Neonatologia I
Quando se indica uso de DVA (adrenalina) na reanimação neonatal?
Se mesmo após a massagem cardíaca a FC permanece < 60
Neonatologia I
V ou F: a 1ª dose de adrenalina pode ser feita por via traqueal
Verdadeiro. Mas apenas a 1ª dose (só pode uma vez)
Neonatologia I
Qual a outra medicação que pode ser feita além da adrenalina na reanimação?
SF 0,9% 10mL/kg em 5-10 minutos
Neonatologia I
Quando é necessário fazer um expansor de volume (SF 0,9%)?
- Criança não melhora
- Cça com sinais de choque: pálida
Neonatologia I
Qual a criança que tipicamente possui perda de volume?
Criança que nasceu após um DPP
(aqui precisa fazer SF 0,9%)
Neonatologia I
Cite 1 indicação absoluta de instituição de IOT depois que o RN nasce
Hérnia diafragmática
Neonatologia I
Quando um RN é considerado um pré-termo tardio?
34 - 36s6d
Neonatologia I
Por qual motivo a idade de 34 semanas é tão importante na neonatologia?
Idade na qual a gente espera que a criança já tenha alcançado a sua maturidade pulmonar
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada extremo baixo peso ao nascer?
< 1000g
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada muito baixo peso ao nascer?
< 1500g
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada baixo peso ao nascer?
< 2500g
Neonatologia I
Quando eu digo que uma criança é GIG? (grande para idade gestacional)
> p90
Neonatologia I
Qual o hormônio que é o grande efetor do crescimento intrauterino?
Insulina
Neonatologia I
Quando eu digo que um RN é AIG (adequado para idade gestacional)?
Entre os p10 e p90
Neonatologia I
Quando eu digo que um RN é PIG (pequena para idade gestacional)?
< p10
Neonatologia I
Cite 2 situações que podem cursar com crianças PIG
- Infecções intrauterinas
- Sofrimento fetal crônico (HAS, insuficiência placentária)
Neonatologia I
Em uma criança a termo (com 37 semanas ou mais), qual peso é a faixa de corte para que seja consideda PIG?
< 2kg é considerada PIG
Neonatologia I
Com quanto tempo de vida o MS recomenda que ocorra a coleta do Teste do Pezinho?
Entre o 3° e o 5° dia de vida
(é possível fazer até 30 dias de vida, mas o ideal é o tempo acima)
Neonatologia I
Quantas patologias o teste do Pezinho consegue fazer a triagem?
Sete
Neonatologia I
Como é feita a triagem do hipotireoidismo congênito?
Dosagem do TSH
Neonatologia I
Qual o padrão normal de hemoglobina em um RN sem doença?
Hb FA
(fetal e adulta)
Neonatologia I
Quais doenças são rastreadas a partir do teste do pezinho? (3 HF)
- Toxoplasmose congênita
- Hipotireoidismo congênito
- Fenilcetonúria
- Hemoglobinopatias
- Fibrose cística
- Hiperplasia adrenal congênita
- Falta de biotinidase (deficiência*)
Neonatologia I
Como é feita a triagem de fibrose cística pelo teste do pezinho?
IRT (tripsina imunorreativa)
Neonatologia I
Se IRT vem alterada no teste do pezinho: qual a conduta?
- Repete a dosagem de IRT
- Realiza também o teste do suor
Neonatologia I
Se no teste do pezinho há aumento da 17-OH-progesterona: qual doença o RN pode ter?
Hiperplasia adrenal congênita
Neonatologia I
Por qual motivo o teste do pezinho não pode ser feito nos 2 primeiros dias de vida?
- Pode ter resultados falso-positivos: hipotireoidismo
- Pode ter faltso-negativos: fenilcetonúria
Neonatologia I
Com quanto tempo de vida o teste do coraçãozinho deve ser realizado?
Antes da alta hospitalar (24-48h de vida)
Neonatologia I
Qual o objetivo do teste da oximetria?
Identificação precoce de cardiopatias críticas (evoluem com deterioração grave e levam o RN ao óbito após fechamento do CA)
Neonatologia I
Como é feito o teste do coraçãozinho?
Aferição da SatO2 no MSD e algum MI
Neonatologia I
Qual o resultado no teste do coraçãozinho considerado normal?
Sat ≥ 95% em ambas as medidas e # < 3%
Neonatologia I
Qual a conduta se o teste do coraçãozinho está alterado?
Repetir em 1 hora
Neonatologia I
Se mesmo após repetição do teste do coraçãozinho, o teste continua estando alterado. Qual a conduta?
ECO em até 24 horas
Neonatologia I
Qual vaso emerge do VD?
Artéria pulmonar