Neonatologia I Flashcards
Neonatologia I
3 perguntas inicias que devem ser feitas assim que um bebê nasce

- A termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus em flexão?
Neonatologia I
Definição de um RN a termo
IG entre 37s e 41s6d
Neonatologia I
3x sim às perguntas: qual a conduta?
Clampeamento do cordão em 1-3 minutos + colo da mãe + iniciar AM
(clampeamento oportuno)
Neonatologia I
V ou F: em todas as crianças que tem pelo menos um não às 3 perguntas feitas, há necessidade de ir para a mesa de reanimação
Verdadeiro
Neonatologia I
- RN < 37s
- Respirou e chorou
- Presença de tônus adequado
Qual a conduta?
- Aguarda para clampeamento do cordão (até pode ser colocada no ventre materno)
- Depois que vai para a mesa de reanimação
Neonatologia I
Em RN que não nasceu a termo, o tempo para clampeamento do cordão é variável:
- ≥ 34 semanas: esperar __________ minutos
- < 34 semanas: esperar __________ segundos

- ≥ 34 semanas: esperar de 1 a 3 minutos
- < 34 semanas: esperar 30 a 60 segundos
Neonatologia I
Qual a conduta em uma criança que não tem tônus em flexão OU não está respirando ou chorando?
Clampeamento imediato + mesa de reanimação

Neonatologia I
Em caso de um DPP (descolamento prematuro de placenta), com quanto tempo eu devo fazer o clampeamento do cordão?
Imediato
Neonatologia I
Quais são os 4 cuidados iniciais que devem ser feitos?
- Aquecer
- Posicionar
- Aspirar
- Secar
APAS (começo oferecendo para a criança a “paz”)

Neonatologia I
Em até quanto tempo deve ser feito os passos iniciais de reanimação?
30 segundos
Neonatologia I
Qual o próximo passo do fluxograma de reanimação neonatal após realização dos passos iniciais?
Avaliar FC e respiração
Neonatologia I
Qual a conduta em um RN que vai para a mesa de reanimação e apresenta FC < 100 ou apneia ou respiração irregular?
VPP por 30 segundos

Neonatologia I
Qual o tempo máximo para iniciar a VPP em crianças que precisam ser ventiladas?
Golden minute = 1 minuto
Neonatologia I
Qual o principal parâmetro que vai indicar que as manobras de reanimação neonatal estão sendo adequadas?
Aumento da FC
Neonatologia I
Se após 30s de VPP a criança continua com FC < 100bpm: qual a conduta?
Checar técnica + considerar IOT
Neonatologia I
RN apresentando FC < 60bpm após 1ª VPP: qual a conduta?
IOT obrigatória
Neonatologia I
Se após intubar a criança e a ventilação pelo tubo a FC se mantém < 60bpm: qual a conduta?
Iniciar massagem cardíaca externa por 60 segundos
Neonatologia I
Qual a temperatura ideal da sala de parto?
23-26°C
Neonatologia I
Como deve ser feita a prevenção de hipotermia em um RN < 34s?
Saco plástico + touca dupla
Neonatologia I
V ou F: em todos os RN que vão para a mesa de reanimação é necessário aspiração de via aérea
Falso. Só se necessário
Neonatologia I
Como deve ser feita a aspiração dos RN?
- Boca primeiro
- Narinas depois
Neonatologia I
Como deve ser feita a avaliação da FC na mesa de reanimação?
Auscultar com o estetoscópio
Neonatologia I
Por quanto tempo deve ser medida a FC?
Em apenas 6 segundos (e multiplica por 10)
Neonatologia I
Qual deve ser a frequência da VPP?
40-60 ventilações/minuto
(“aperta, solta, solta”)
Neonatologia I
Onde deve ser aferida a oximetria de pulso no RN?
MSD (SpO2 pré-ductal)
Neonatologia I
Em qual momento da reanimação neonatal é necessário colocar o monitor cardíaco?
No momento que começa a VPP
Neonatologia I
Qual a concentração de O2 que deve ser usada para ventilar uma criança com ≥ 34s?
Iniciar em ar ambiente
Neonatologia I
Qual a saturação normal nos primeiros 5 minutos de vida?
70-80%
Neonatologia I
Quais as 2 técnicas para realização de compressão torácica em < 1 ano?
- 2 polegares
- 2 dedos
Neonatologia I
Qual a técnica mais recomendada para realização de massagem cardíaca em < 1 ano?
2 polegares
Neonatologia I
Qual a principal via de acesso vascular na sala de parto?
Cateterismo da veia umbilical
Neonatologia I
Qual a relação compressão torácica e ventilação na reanimação neonatal?
3 C : 1 V
Neonatologia I
Qual a frequência de compressões torácicas quando ela é necessária na sala de parto?
90 C : 30 V / minuto
Neonatologia I
Quando se indica uso de DVA (adrenalina) na reanimação neonatal?
Se mesmo após a massagem cardíaca a FC permanece < 60
Neonatologia I
V ou F: a 1ª dose de adrenalina pode ser feita por via traqueal
Verdadeiro. Mas apenas a 1ª dose (só pode uma vez)
Neonatologia I
Qual a outra medicação que pode ser feita além da adrenalina na reanimação?
SF 0,9% 10mL/kg em 5-10 minutos
Neonatologia I
Quando é necessário fazer um expansor de volume (SF 0,9%)?
- Criança não melhora
- Cça com sinais de choque: pálida
Neonatologia I
Qual a criança que tipicamente possui perda de volume?
Criança que nasceu após um DPP
(aqui precisa fazer SF 0,9%)
Neonatologia I
Cite 1 indicação absoluta de instituição de IOT depois que o RN nasce
Hérnia diafragmática
Neonatologia I
Quando um RN é considerado um pré-termo tardio?
34 - 36s6d
Neonatologia I
Por qual motivo a idade de 34 semanas é tão importante na neonatologia?
Idade na qual a gente espera que a criança já tenha alcançado a sua maturidade pulmonar
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada extremo baixo peso ao nascer?
< 1000g
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada muito baixo peso ao nascer?
< 1500g
Neonatologia I
Quando uma criança é considerada baixo peso ao nascer?
< 2500g
Neonatologia I
Quando eu digo que uma criança é GIG? (grande para idade gestacional)
> p90
Neonatologia I
Qual o hormônio que é o grande efetor do crescimento intrauterino?
Insulina
Neonatologia I
Quando eu digo que um RN é AIG (adequado para idade gestacional)?
Entre os p10 e p90
Neonatologia I
Quando eu digo que um RN é PIG (pequena para idade gestacional)?
< p10
Neonatologia I
Cite 2 situações que podem cursar com crianças PIG
- Infecções intrauterinas
- Sofrimento fetal crônico (HAS, insuficiência placentária)
Neonatologia I
Em uma criança a termo (com 37 semanas ou mais), qual peso é a faixa de corte para que seja consideda PIG?
< 2kg é considerada PIG
Neonatologia I
Com quanto tempo de vida o MS recomenda que ocorra a coleta do Teste do Pezinho?
Entre o 3° e o 5° dia de vida
(é possível fazer até 30 dias de vida, mas o ideal é o tempo acima)
Neonatologia I
Quantas patologias o teste do Pezinho consegue fazer a triagem?
Sete
Neonatologia I
Como é feita a triagem do hipotireoidismo congênito?
Dosagem do TSH
Neonatologia I
Qual o padrão normal de hemoglobina em um RN sem doença?
Hb FA
(fetal e adulta)
Neonatologia I
Quais doenças são rastreadas a partir do teste do pezinho? (3 HF)
- Toxoplasmose congênita
- Hipotireoidismo congênito
- Fenilcetonúria
- Hemoglobinopatias
- Fibrose cística
- Hiperplasia adrenal congênita
- Falta de biotinidase (deficiência*)
Neonatologia I
Como é feita a triagem de fibrose cística pelo teste do pezinho?
IRT (tripsina imunorreativa)
Neonatologia I
Se IRT vem alterada no teste do pezinho: qual a conduta?
- Repete a dosagem de IRT
- Realiza também o teste do suor
Neonatologia I
Se no teste do pezinho há aumento da 17-OH-progesterona: qual doença o RN pode ter?
Hiperplasia adrenal congênita
Neonatologia I
Por qual motivo o teste do pezinho não pode ser feito nos 2 primeiros dias de vida?
- Pode ter resultados falso-positivos: hipotireoidismo
- Pode ter faltso-negativos: fenilcetonúria
Neonatologia I
Com quanto tempo de vida o teste do coraçãozinho deve ser realizado?
Antes da alta hospitalar (24-48h de vida)
Neonatologia I
Qual o objetivo do teste da oximetria?
Identificação precoce de cardiopatias críticas (evoluem com deterioração grave e levam o RN ao óbito após fechamento do CA)
Neonatologia I
Como é feito o teste do coraçãozinho?

Aferição da SatO2 no MSD e algum MI
Neonatologia I
Qual o resultado no teste do coraçãozinho considerado normal?
Sat ≥ 95% em ambas as medidas e # < 3%
Neonatologia I
Qual a conduta se o teste do coraçãozinho está alterado?
Repetir em 1 hora
Neonatologia I
Se mesmo após repetição do teste do coraçãozinho, o teste continua estando alterado. Qual a conduta?
ECO em até 24 horas
Neonatologia I
Qual vaso emerge do VD?
Artéria pulmonar
Neonatologia I
Qual vaso emerge do VE?
Aorta
Neonatologia I
Como são a RVP (pulmonar) e RVS (sistêmica) durante a vida fetal?
- RVP alta
- RVS baixa
(ao nascer isso é invertido)
Neonatologia I
Durante a vida fetal, qual estrutura garante a comunicação do átrio direito com o átrio esquerdo?
Forame oval
Neonatologia I
Durante a vida fetal, qual estrutura garante a comunicação entre artéria pulmonar e artéria aorta?
Canal arterial
Neonatologia I
V ou F: teste do reflexo vermelho 👀 (do olhinho) deve ser feito apenas ao nascimento
Falso. Deve ser feito ao longo dos 2-3 primeiros anos de vida
Neonatologia I
Quando o teste do olhinho é considerado normal?
Reflexo vermelho bilateral e simétrico

Neonatologia I
O que é leucocoria?
Reflexo pupilar branco
Neonatologia I
Qual o método mais usado para realização da triagem auditiva do RN?
Emissão otoacústica (pré-neural)
Neonatologia I
Qual a limitação da emissão otoacústica?
Avalia apenas surdez pré-neural (não detecta surdez neurossensorial)
Neonatologia I
A triagem do frênulo lingual avalia a presença de ___________
Anquiloglossia (frênulo lingual curto)
Neonatologia I
Síndrome do desconforto respiratório do RN é também chamada de __________
Doença da membrana hialina
Neonatologia I
Explique a etiopatogenia da doença da membrana hialina
Diminuição da concentração de surfactante alveolar

Neonatologia I
Qual a principal função do surfactante?

Reduzir a tensão superficial dos alvéolos
(impede colabamento do alvéolo)
Neonatologia I
Qual a 1ª alteração na gasometria que uma criança com DMH apresenta?
Hipoxemia
Neonatologia I
Qual a consequência na gasometria da ocorrência de atelectasias na DMH?
Hipercapnia ↪️ acidose respiratória
Neonatologia I
Dados da história clínica que sugerem DMH / síndrome do desconforto respiratório:
- RN _____________ (a termo / prematuro)
- Sexo ___________ (feminino / masculino)
- ___________ (diabetes / hipertensão) materna
- RN prematuro
- Sexo masculino
- Diabetes materno
Neonatologia I
Qual a doença materna que pode cursar com síndrome do desconforto respiratório mesmo quando o RN tem > 34 semanas?
Diabetes materno
Neonatologia I
Qual o hormônio que atrasa a maturação pulmonar?
Insulina
Neonatologia I
Qual o hormônio que acelera a maturação pulmonar?
Cortisol
Neonatologia I
Cite as 2 principais manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório
- Taquipneia (FR > 60)
- Sinais de desconforto respiratório
(começam logo após nascimento e vão piorando)
Neonatologia I
Quais são os achados da radiografia de uma criança com DMH?

- Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma): padrão “em vidro fosco”
- Volume pulmonar diminuído
Neonatologia I
Qual a principal estratégia de suporte de oxigênio que deve ser recomendada para crianças com síndrome do desconforto respiratório?
CPAP nasal = pronga nasal

Neonatologia I
Qual conduta do tratamento de uma síndrome do desconforto respiratório pode mudar a história natural da doença?
Uso de CPAP nasal logo após o parto

Neonatologia I
Quando uma criança com síndrome do desconforto respiratório deve ir para a VM?
Apesar do CPAP mantém:
- hipoxemia
- acidose respiratória
- taquipneia
Neonatologia I
Qual a forma mais tradicional de se administrar surfactante?
Cânula traqueal
(por isso quando o RN com DMH é intubado, ele vai receber sempre)
Neonatologia I
O que é a técnica de INSURE usada em alguns serviços em casos de síndrome do desconforto respiratório?
- IN: intubo
- SUR: faço surfactante
- E: extubo
Neonatologia I
Cite 1 forma de prevenção da DMH
Corticoide antenatal
Neonatologia I
Qual a definição de sepse neonatal precoce?
< 48 horas de vida é sempre sepse precoce
Neonatologia I
Cite 2 mecanismos para ocorrência de uma sepse neonatal precoce
- Infecção ascendente (do trato genital feminino)
- Intraparto
Neonatologia I
Quais as 2 bactérias causam sepse neonatal precoce?
- Estreptococo agalactiae
- Gram negativos entéricos (E.coli)
Neonatologia I
Qual a definição de sepse neonatal tardia?
A partir dos 7 dias de vida
Neonatologia I
Qual o mecanismo da sepse neonatal tardia?
- Nosocomial
- Comunitária
Neonatologia I
Qual o principal agente etiológico da sepse neonatal tardia?
Estafilococo (aureus e coagulase negativo)
Neonatologia I
Cite 2 etiologias (além dos estafilococos) que podem causar sepse neonatal tardia
- Bactérias gram -
- Fungos
Neonatologia I
Cite 3 fatores de risco para que eu pense em etiologia fúngica para a sepse neonatal tardia
- < 1000g
- NPT
- Uso ATB prévio
Neonatologia I
Um dos fatores de risco para sepse neonatal é a ruptura prolongada de membranas, que é quando há ruptura por > _________ horas
> 18 horas
Neonatologia I
Cite 2 características clínicas maternas que me fazem levantar a suspeita de sepse neonatal
- Corioamnionite
- Colonização materna por GBS
Neonatologia I
Qual a principal # na manifestação clínica entre pneumonia/sepse neonatal e síndrome do desconforto respiratório? 🫁
- Pneumonia/sepse: pode haver período assintomático
- DMH: cça já nasce com alguma clínica presente
Neonatologia I
Qual a definição de distermia? 🌡
Variação da temperatura corporal ao longo do dia
Neonatologia I
Qual doença respiratória eu devo suspeitar quando há presença de distermia?
Pneumonia / sepse neonatal
Neonatologia I
Quais as 2 alterações ao hemograma que falam muito a favor do diagnóstico de sepse neonatal?
- Neutropenia
- Aumento relação I/T ≥ 0,2 (neutrófilos imaturos / neutrófilos totais) = “desvio à E”
Neonatologia I
Cite 3 culturas que devem ser realizadas em casos de sepse neonatal
- Hemocultura
- Cultura líquor
- Urinocultura
Neonatologia I
Qual o esquema padrão de ATB na sepse neonatal precoce?
Ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)
Neonatologia I
A taquipneia transitória do RN é também chamada de ___________
Síndrome do pulmão úmido
Neonatologia I
Explique a etiopatogenia da taquipneia transitória do RN
Retardo da absorção do líquido pulmonar
Neonatologia I
Dados da história clínica que me faz suspeitar de taquipneia transitória do RN:
- Parto: ________ (vaginal / cesariana eletiva)
- RN: __________ (prematuro / a termo)
- Cesariana eletiva
- RN a termo
Neonatologia I
Geralmente a taquipneia transitória do RN é de rápida resolução, em até _______ dias
3-5 dias
Neonatologia I
Cite alguns achados radiográficas da taquipneia transitória do RN

- Congestão hilar com ⤴️ trama vascular
- Cardiomegalia
- Derrame pleural.
- Hiperinsuflação
Neonatologia I
TTO da taquipneia transitória do RN
Suporte
- Oxigenoterapia com FiO2 < 40%
- Suporte nutricional
Neonatologia I
Explique a etiopatogenia da síndrome de aspiração meconial
Aspiração de mecônio intraútero:
- bloqueio expiratório
- pneumonite 🫁
Neonatologia I
Cite a condição que mais causa eliminação do mecônio antes do nascimento
Quadro de asfixia fetal ↪️ sofrimento fetal
Neonatologia I
Dados da história clínica para suspeita de síndrome de aspiração meconial:
- RN que nasceu banhado em __________
- Ocorrência de _________ fetal
- Mais comum em: _________ (a termo / pós termo)
- RN nasceu banhado em líquido amniótico meconial
- Sofrimento fetal
- comum nos pós termo
Neonatologia I
Cite os achados da síndrome de aspiração meconial à radiografia

- Infiltrado alveolar grosseiro
- Pneumotórax
- Volume pulmonar aumentado
Neonatologia I
Explique como deve ser feito o manejo da síndrome de aspiração meconial
- Suporte ventilatório
- ATBterapia
- Surfactante 🫁
Neonatologia I
Qual a conduta em uma criança que nasceu banhada em mecônio, é a termo e tem boa vitalidade?
Colo materno - sem medidas especiais
Neonatologia I
Qual a conduta em uma criança que nasceu banhada em mecônio e está deprimida?
Clampeamento imediato + mesa de reanimação
Neonatologia I
Qual a conduta no caso de uma criança que no teste de emissões otoacústicas não passou em um dos ouvidos?
O teste deverá ser repetido
(caso esteja alterado indica-se a realização do teste de potencial evocado auditivo do tronco encefálico - PEATE)
Neonatologia I
Qual o principal fator de risco para taquipneia transitória do RN?
Parto cesariana sem trabalho de parto prévio
Neonatologia I
Cite 2 situações que podem levar a falsos-positivos ou falsos-negativos em relação às hemoglobinopatias
- Prematuridade
- Transfusão
Neonatologia I
Doença da Membrana Hialina é mais comum no sexo _______ (feminino / masculino)
Sexo masculino
Neonatologia I
Em relação ao peso do nascimento, quais as 2 situações em que um RN é considerado de alto risco?
- < 2kg
- > 4kg
Neonatologia I
Recém-nascido apresentando as seguintes manifestações:
- Desidratação
- Hiponatremia
- Hipercalemia
Qual deve ser a suspeita diagnóstica?
Hiperplasia adrenal congênita
Neonatologia I
Qual o germe do trato geniturinário materno que geralmente causa sepse neonatal precoce?
E.coli
Neonatologia I
RN prematuro + presença de estresse respiratório precoce qual o diagnóstico que devemos pensar até que se prove o contrário?
DMH
Neonatologia I
- Recém-nascido, com 30 horas de vida
- Distensão abdominal, sem eliminação do mecônio desde o nascimento
Qual a minha suspeita?
Íleo meconial
(1ª manifestação de fibrose cística)
Neonatologia I
Qual a cardiopatia congênita mais comum?
Comunicação interventricular
Neonatologia I
Quais os 5 parâmetros clínicos avaliados no APGAR?

- Frequência cardíaca
- Esforço respiratório
- Cor
- Irritabilidade reflexa
- Tônus muscular
Neonatologia I
Até quantos dias, após o nascimento, pode-se colher o teste do pezinho?
30 dias
Neonatologia I
Qual doença eu devo suspeitar?
- RN que nasceu sem intercorrências
- Nas primeiras 24h de vida apresenta sialorreia intensa e respiração ruidosa
Atresia esofágica
Neonatologia I
Cite 1 maneira de testar a permeabilidade do esôfago em crianças com suspeita de atresia esofágica
Sonda nasogástrica
Neonatologia I
Prematuridade + estresse respiratório precoce = ____________ até que se prove o contrário
Doença da Membrana Hialina`
Neonatologia I
Qual a medicação de escolha para controle de crises convulsivas no período neonatal?
Fenobarbital
Neonatologia I
Qual a minha suspeita diagnóstica?
- Estresse respiratório precoce
- Abdome escavado
Hérnia diafragmática = conduta é IOT
Neonatologia I
Qual a idade gestacional em que há maior incidência de DMH?
RN com < 35 semanas
Neonatologia I
Qual o vasodilatador usado na hipertensão pulmonar no período neonatal?
Óxido nítrico
Neonatologia I
RN prematuro apresenta cianose generalizada, dispneia e bradicardia logo após o nascimento. Abdome escavado, ruídos hidroaéreos em hemitórax esquerdo. Qual o diagnóstico desse paciente?
Hérnia diafragmática
Neonatologia I
Descreva a # na palpação entre cefalohematoma e bossa serossanguínea
Bossa serossanguínea ~ edema é mais amolecido
Neonatologia I
Durante as manobras de rnm neonatal, a administração de adrenalina pode ser necessária. Qual a diluição e dose a ser administrada EV?
- 1/10000
- 0,1-0,3ml/kg
Neonatologia I
Qual o diagnóstico?
- RN com 18 dias de vida apresenta múltiplas máculas e pápulas eritematosas (1 a 3 mm de diâmetro)
- Progridem rapidamente para pústulas em uma base eritematosa

Melanose pustulosa neonatal
Neonatologia I
Como deve ser feita a profilaxia P. jirovecci em um RN de mãe portadora de HIV?
Sulfametoxazol + Trimetroprima a partir das 4 semanas até os 4 meses
(dose de 100mg/dia, 3x por semana, em dias alternados)
Neonatologia I
Qual o nome da lesão crônica ocasionada pelo uso de oxigênio na concentração maior de 21% por tempo maior que 28 dias, sendo sua etiologia multifatorial?
Broncodisplasia pulmonar
Neonatologia I
Qual a conduta imediata em RN com hérnia diafragmática?
Intubar de imediato >> não ventilar com pressão positiva pelo risco de barotrauma
Neonatologia I
Qual doença respiratória neonatal apresenta como principal complicação hipertensão pulmonar?
Síndrome de Aspiração Meconial
Neonatologia I
Depois de 2 meses (apesar de não ser recomendado), pode-se realizar o teste do Pezinho. Qual doença não pode ser triada nesses casos?
Galactosemia
Neonatologia I
Descreva a vascularização normal do cordão umbilical
2 artérias e 1 veia
Neonatologia I
Qual a manifestação mais comum da fibrose cística no RN?
Íleo meconial
Neonatologia I
Qual o principal critério da escolha das doenças triadas no Teste do Pezinho?
Gravidade das doenças
Neonatologia I
Objetivo do Sinal de Ortolani
Pesquisar luxação de quadril
Neonatologia I
Conduta se sinal de Ortolani +
Encaminhar para o ortopedista pediátrico
Neonatologia I
Principal causa de convulsão no período neonatal
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Neonatologia I
Principal causa de convulsão no período neonatal
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Neonatologia I
Qual doença pode ocorrer em RN que nascem de parto domiciliar?
Dça hemorrágica do RN >> falta de administração da vit.K
Neonatologia I
ATBterapia recomendada para casos de síndrome de aspiração meconial
Penicilina cristalina + gentamicina
Neonatologia I
A manifestação clínica mais frequente da encefalopatia hipóxico isquêmica
Convulsão
Neonatologia I
Conduta na SDR (DMH) se FiO2 > 0,3 com pH < 7,2
IOT + surfactante
Neonatologia I
Diagnóstico

Hérnia diafragmática
Neonatologia I
V ou F: não há evidência de benefício no uso de diuréticos na TTRN.
Verdadeiro.
Neonatologia I
A ventilação com balão e máscara está contra-indicada em qual situação?
Hérnia diafragmática comprovada
Neonatologia I
Tratamento obstrução canal lacrimal < 6 meses
Limpeza ocular com soro fisiológico + massagem da glândula lacrimal
Neonatologia I
Tratamento obstrução canal lacrimal > 6 meses
Procedimento cirúrgico
Neonatologia I
Definição de lanugo
Penugem fina, abundante e sem pigmentação que recobre o corpo do recém-nascido, especialmente nas regiões da face, braços, costas e ombros