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Pediatria > Infecções do trato urinário + urologia pediátrica > Flashcards

Infecções do trato urinário + urologia pediátrica Flashcards

1
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 sequelas em longo prazo de infecções recorrentes a longo prazo

A
  1. HAS
  2. Dça renal crônica
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Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal mecanismo fisiopatológico das ITU’s?

A

Via ascendente: bactéria do períneo/prepúcio ascende e se multiplica na bexiga e às vezes para o parênquima renal (pielonefrite)

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3
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

No RN um dos mecanismos fisiopatológicos da ITÚ é a via ________ (ascendente / hematogênica)

A

Hematogênica

(mas mesmo no RN a principal causa é mecanismo ascendente)

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4
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal fator de proteção para ITU’s?

A

Esvaziamento vesical (da bexiga)

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5
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Um exemplo de fator de risco exclusivamente do sexo masculino é a ausência de _________

A

Circuncisão

(presença de fimose = maior risco de acúmulo de bactérias)

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6
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

ITU é um fator de risco maior para ________ (meninas / meninos)

A

Meninas

(uretra feminina + curta)

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7
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a principal etiologia de obstrução urinária na pediatria?

A

Válvula de uretra posterior

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8
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual manifestação na vida fetal nos faz suspeitar de válvula da uretra posterior?

A

Hidronefrose fetal bilateral

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9
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Por qual mecanismo fisiopatológico a válvula de uretra posterior causa ITU?

A

A presença de um folheto a mais na válvula da uretra posterior causa obstrução urinária

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10
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual achado clínico logo após o nascimento me faz suspeitar de válvula da uretra posterior?

A

Bexigoma palpável

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11
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

O achado clínico de um jato urinário fraco em um menino sugere qual diagnóstico?

A

Válvula de uretra posterior

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12
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 fator de risco relacionado ao TGI que aumenta o risco de ITU

A

Constipação

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13
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Por qual motivo crianças com constipação possuem mais risco de terem ITU?

A

Bolo fecal acumulado = pode comprometer esvaziamento vesical

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14
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal fator de risco para as ITU’s altas?

A

Refluxo vesicoureteral

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15
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a única fase de uma criança em que as ITUs vão ser mais frequentes no sexo masculino?

A

1° ano de vida por causa da presença de anomalias (fimose)

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16
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a explicação para que o 2° pico de incidência das ITUs ocorra quando começa o controle esfincteriano?

A

Cçs se tornam postergadoras na ida ao banheiro 🚽

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17
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal agente etiológico das ITU’s?

A

E.coli

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18
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 exemplo de bactéria que frequentemente causa ITU no sexo masculino

A

Proteus

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19
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 gram - que podem causar ITU

A
  1. Klebsiella
  2. Pseudomonas
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20
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Quando eu vou suspeitar de uma ITU sendo causada por uma Pseudomonas?

A

História prévia de manipulação do trato urinário

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21
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o perfil de paciente que comumente apresenta ITU por S.saprophyticus?

A

Mulheres jovens e adolescentes com vida sexual ativa

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22
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a manifestação clínica peculiar do adenovírus quando causa uma ITU?

A

Cistite hemorrágica

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23
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: vacinação incompleta é um fator de risco para ITU

A

Falso.

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24
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: cça em fase de desfralde é um fator de risco para ITU

A

Verdade. Nessa fase vai haver o controle esfincteriano

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25
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Infecção do trato urinário baixa é também conhecida como _________

A

Cistite

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26
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite a principal manifestação clínica de uma cça maior com ITU

A

Dor suprapúbica

(disúria, polaciúria, estrangúria)

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27
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A _________ (polaciúria / incontinência urinária) é uma manifestação de ITU baixa (cistite)

A

Ambas são manifestações

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28
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o principal achado clínico que me indica a ocorrência de uma ITU alta?

A

Ocorrência de febre

(mas também = calafrio, dor lombar)

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29
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: febre pode ser a única manifestação de uma ITU

A

Verdadeiro

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30
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Como é feito o diagnóstico definitivo de ITU?

A

Urinocultura

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31
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite como deve ser feita a avaliação inicial de uma cça com suspeita de ITU

A
  1. EAS (urina I, sumário de urina)
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32
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A partir de qual achado do EAS eu posso dizer que meu paciente tem uma inflamação?

A

Esterase leucocitária

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33
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A partir de qual achado do EAS eu posso dizer que meu paciente tem bactérias na urina?

A

Nitritos = marcador da presença de bactérias gram negativas

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34
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o marcador no EAS mais sensível para diagnóstico de ITU?

A

Esterase leucocitária

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35
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o marcador no EAS mais específico para diagnóstico de ITU?

A

Nitrito

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36
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Há presença de leucocitúria no exame de sedimento urinário quando são observados ≥ _______ (5 / 10) leucócitos por campo

A

≥ 5 leucócitos por campo

(ou > 10.000 leucócitos)

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37
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual exame garante o diagnóstico definitivo de ITU?

A

Urinocultura

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38
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Bacteriúria é considerada significativa no jato médio quando ≥ ________ UFC/mL

A

≥ 100.000UFC/mL

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39
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a grande limitação da urinocultura por jato médio?

A

Precisa ter controle esfincteriano

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40
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o grande problema do saco coletor?

A

Amostra de urina altamente contaminada

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41
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Em qual situação a amostra de urina obtida por saco coletor será valorizada?

A

Quando for negativa

🚽

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42
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A bacteriúria é considerada significativa quando feita por cateterismo quando ≥ _______ UFC

A

≥ 50.000 UFC

43
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o método padrão ouro para se fazer a urinocultura?

A

Punção suprapúbica

44
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual crescimento bacteriano obtido por meio de punção supra púbica eu vou considerar como bacteriúria significativa?

A

Qualquer crescimento bacteriano

45
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

  • Criança com bacteriúria significativa na urinocultura
  • Ausência de sintomas

Qual o diagnóstico?

A

Bacteriúria assintomática

46
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Antes do TTO de uma ITU, qual conduta é necessária?

A

Sempre colher urinocultura antes

47
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Explique onde deve ser feito o TTO de uma cça com cistite

A

Ambulatorial

48
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 opções de TTO de uma cça com cistite

A
  1. Sulfametoxazol - trimetropim por 3 a 5 dias
  2. Nitrofurantoína por 3 a 5 dias

(cefalexina também)

49
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: cça com pielonefrite deve ser tratada no hospital

A

Falso. Nem sempre

(< 3 meses deve ser sempre sim, e tbm quando é quadro grave)

50
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite a principal opção de TTO para pielonefrite

A

Ceftriaxona

(ampicilina + aminoglicosídeo pode ser tbm)

51
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 efeito colateral nas crianças com o uso de ciprofloxacino

A

Lesão em cartilagem de crescimento

52
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a principal indicação para uso de ciprofloxacina em cçs com pielonefrite?

A

Risco de pseudomonas (quando manipulou o trato urinário)

53
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 ATB que classicamente não pode ser usada para TTO de pielonefrite ⛔️

A

Nitrofurantoína

54
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Fisiopatologia do refluxo vesicoureteral primário

A

Problema na inserção do ureter na bexiga

55
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Fisiopatologia do refluxo vesicoureteral secundário

A

Aumento da pressão vesical

56
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A válvula de uretra posterior é um exemplo de refluxo vesicoureteral _________ (primário / secundário)

A

Secundário

57
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a etiologia mais comum de refluxo vesicoureteral primário?

A

Idiopático (alteração no ângulo de inserção do ureter na bexiga)

58
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

O refluxo vesicoureteral primário idiopático tem resolução _________ (cirúrgica / espontânea)

A

Espontânea

59
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Quais os graus de refluxo vesicoureteral que possuem chance de resolução espontânea muito alta?

A

Graus 1 e 2

60
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o objetivo da realização de exames de imagem após episódios de ITU?

A

Descobrir as crianças que possuem refluxo vesicoureteral e que necessitam de medidas adicionais

61
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o primeiro exame de imagem que rotineiramente é realizado em casos de ITU?

A

USG de rim e vias urinárias

62
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

V ou F: USG de vias urinárias me permite fechar diagnóstico de refluxo vericoureteral

A

Falso. Costuma mostrar apenas as complicações

63
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o exame de imagem considerado padrão ouro para diagnóstico de pielonefrite?

A

Cintilografia renal com DMSA

64
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de refluxo vesicoureteral?

A

Uretrocistografia miccional

65
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Segundo o Tratado de Pediatria Nelson, quais exames de imagem devem ser feitos em uma criança de 2-24 meses com alteração na USG no caso de ser a 1ª pielonefrite?

A
  1. USG
  2. Se USG alterado: fazer UCM
66
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Segundo o Nelson, se uma criança já está no 2° episódio de pielonefrite, qual exame obrigatoriamente eu devo solicitar?

A

UCM sempre

67
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual exame de imagem que me permite a avaliação das cicatrizes renais 2ª a ITU?

A

Cintilografia renal

68
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Em quais situações de ITU eu devo começar começar o TTO de forma imediata?

A

Sempre que for uma infecção febril do trato urinário

69
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A incidência de pielonefrite é maior em crianças ______ (< / >) de 1 ano

A

Mais comum em < 1 ano

70
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o sintoma mais frequente de ITU no lactente?

A

Febre

71
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A incontinência urinária em uma criança pode ser uma disfunção _________

A

Miccional

72
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Definição de enurese

A

Perda involuntária de urina durante o sono em uma criança > 5 anos de idade

73
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Com quantos anos de vida o controle miccional diurno pode começar a ser estimulado?

A

A partir dos 2 anos de idade

74
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

É considerado normal que a criança tenha incontinência urinária noturna até ______ (3 / 5) anos de idade

A

5 anos de idade

75
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Definição de enurese 1ª

A

Cça que nunca teve controle

76
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Definição de enurese 2ª

A

Cça que teve controle por pelo menos 6 meses

77
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

O que é uma enurese monossintomática?

A

Único sintoma é enurese

78
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

O que é uma enurese não monossintomática?

A

Cça apresenta outras manifestações = alterações na micção durante o dia

79
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A bexiga _______ (hipoativa / hiperativa) é uma das principais causas de enurese diurna

A

Bexiga hiperativa

80
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 2 manifestações clínicas de uma criança com bexiga hiperativa

A
  1. Urgência urinária
  2. Manobras de contenção
81
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Em uma criança com bexiga hiperativa, eu sempre tenho que pesquisar quadros de _________

A

Constipação

82
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 exemplo de TTO farmacológico de bexiga hiperativa

A

Oxibutinina

83
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Quando podemos afirmar que uma criança entre 1-13 anos possui uma PA normal?

A

PAs e PAd < p90

84
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Quando podemos afirmar que uma criança entre 1-13 anos possui uma PA elevada?

A

PA ≥ p90 e < p90

85
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

HAS estágio 1 em uma criança

A

PA ≥ p95 e < p95 + 12 ou 130/80 a 139/89

86
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

HAS estágio 2 em uma criança

A

PA ≥ p95 + 12 ou > 140/90

87
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Em lactentes e crianças pequenas com febre sem sinais localizatórios, qual diagnóstico é mais comum: cistite ou pielonefrite?

A

Pielonefrite

88
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual exame complementar é obrigatório em toda criança com um episódio de ITU confirmado?

A

USG vias urinárias

89
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Em quais casos o RVU pode causar cicatrizes renais?

A

Quando ocorrer refluxo, obstrução ou infecção

90
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 diagnóstico diferencial de ITU importante para o sexo feminino

A

Vulvovaginites

91
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Pacientes abaixo de ________ (3 / 12) meses de idade não devem receber antibioticoterapia por via oral, mas sim ATB parenteral sempre

A

Abaixo de 3 meses

92
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual o grau de RVU que atinge o ureter e a pelve renal, sem apresentar dilatação?

A

Grau 2

93
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Indicações para tratamento parenteral de ITU:

  1. Pcts < _____ meses
  2. Sintomas sugestivos de ________
  3. Urocultura com patógeno resistente à ATB oral
A
  1. Pcts < 3 meses
  2. Sintomas sugestivos de pielonefrite
  3. Urocultura com patógeno resistente à ATB oral
94
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Indicações de profilaxia para ITU em cçs:

  1. Pacientes com ________ até correção cirúrgica
  2. RVU grau ≥ ______
  3. __________ recorrentes
  4. Bexiga neurogênica com RVU ou urolitíase
A
  1. Pacientes com obstrução até correção cirúrgica
  2. RVU ≥ grau 3
  3. Pielonefrites recorrentes
  4. Bexiga neurogênica com RVU ou urolitíase
95
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a comorbidade mais comumente associada à enurese na infância?

A

Constipação intestinal

96
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Qual a técnica correta para coleta de exame de urina em lactentes sem controle do esfíncter vesical?

A

Punção suprapúbica ou cateterismo vesical

97
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Quando considerar um resultado de cateterismo vesical positivo para ITU?

A

> 1000 UFC/mL

98
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A partir de qual grau de refluxo vesico-ureteral há necessidade de profilaxia?

A

Do grau 3 em diante

99
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Para crianças de 1 a 13 anos, PA normal é abaixo do percentil _________ (95 / 90)

A

Percentil 90

100
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite 1 situação que sempre é indicado TTO medicamentoso para HAS na infância

A

Evidência de LOA

101
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

A triagem da hipertensão arterial em crianças é recomendada a partir de que idade?

A

3 anos

102
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Na maioria das vezes, a causa de enurese noturna é _______ (emocional / genética)

A

Genética

103
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Cite os 3 fatores que são levados em consideração na aferição da PA em crianças e adolescentes

A

Idade, sexo e percentil de estatura

104
Q

PED: ITU + urologia pediátrica

Melhor sinal para iniciar o desfralde noturno

A

Criança mantém-seca por algumas noites seguidas

Pediatria (26 decks)

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