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Pediatria > PED 5 (aula bônus): constipação, dor abdominal, síndromes eméticas, rinite e lactente sibilante > Flashcards

PED 5 (aula bônus): constipação, dor abdominal, síndromes eméticas, rinite e lactente sibilante Flashcards

1
Q

Constipação intestinal na infância é sempre considerado um distúrbio ______ (funcional / orgânico)

A

Funcional

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Q

A constipação intestinal, dentre os critérios diagnósticos, é caracterizada por no máximo ______ evacuações/semana

A

No máx 3 evacuações/semana

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3
Q

O que é encoprese?

A

Perda de material fecal de menor consistência, involuntariamente

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4
Q

Uma criança constipada costuma apresentar um comportamento __________

A

Retentivo

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5
Q

Cite 2 características da evacuação compatíveis com constipação intestinal

A
  1. Volumosas
  2. Dolorosas
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6
Q

Qual a grande doença que faz diagnóstico com constipação funcional?

A

Megacólon agangliônico congênito

(Doença de Hirschsprung)

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7
Q

V ou F: a constipação funcional costuma ter início no período neonatal

A

Falso. Quem começa nesse período é o Megacólon agangliônico congênito

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8
Q

Qual a causa clássica de retardo de evacuação de mecônio nas primeiras 48h de vida?

A

Megacólon agangliônico congênito

(fibrose cística tbm)

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9
Q

Qual a principal medida do exame físico para fazer o diagnóstico # de constipação funcional e megacólon agangliônico congênito?

A

Toque retal

  • Funcional: há fezes na ampola
  • Megacólon: ampola retal vazia
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10
Q

Como é feito o diagnóstico do megacólon agangliônico congênito?

A

Rx contrastado

(parada do contraste devido ao estreitamento)

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11
Q

Cite 1 medida diagnóstica obrigatória no megacólon agangliônico congênito

A

Biópsia

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12
Q

Qual laxativo não pode ser usado em crianças < 2 anos?

A

Óleo mineral

(pode ir parar no pulmão)

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13
Q

Qual a manifestação clínica mais marcante de uma criança com DRGE?

A

Ganho ponderal inadequado

(essa cça não perde peso, mas sim NÃO CONSEGUE GANHAR!)

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14
Q

___% das crianças com DRGE regurgitam

A

80% das crianças = tem regurgitação

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15
Q

Qual o TTO de uma criança com RGE?

A

Medidas posturais

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16
Q

Qual o TTO de uma criança com DRGE?

A

Teste Terapêutico com ranitidina é a 1ª linha + medidas posturais

(omeprazol = 2ª linha)

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17
Q

Qual a minha suspeita diagnóstica?

  • Meninos na 3ª semana de vida
  • Vômitos com piora progressiva após mamadas
  • Bebê faminto, desidratado, desnutrido
A

Estenose hipertrófica do piloro

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18
Q

Qual DAB pode ter na estenose hipertrófica do piloro?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica

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19
Q

Qual o conteúdo dos vômitos na estenose hipertrófica do piloro?

A

Não-biliosos

(obstrução proximal à ampola de Vater)

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20
Q

Qual achado do exame físico é característico de estenose hipertrófica do piloro?

A

Palpação da oliva pilórica

(é o piloro extremamente hipertrofiado)

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21
Q

Qual a cirurgia que deve ser feita na estenose hipertrófica do piloro?

A

Pioloromiotomia a Halstead

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22
Q

Qual o exame de imagem de escolha em casos de suspeita de estenose hipertrófica do piloro?

A

USG abdome

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23
Q

Qual a base fisiopatogênica da hiperplasia congênita da suprarrenal?

A

Deficiência de 21-hidroxilase

(acúmulo de 17-0H-progesterona)

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24
Q

Na HAC há presença de _______ (hipo / hiper) cortisolismo e ____ (hipo / hiper) aldosteronismo

A
  • Hipocortisolismo
  • Hipoaldosteronismo
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25
Q

Na HAC há ________ (diminuição / aumento) de andrógenos

A

Aumento de andrógenos = virilização

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26
Q

Qual DHE é ocasionado pela HAC?

A

Hiponatremia com hipercalemia

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27
Q

Qual DAB é ocasionado pela HAC?

A

Acidose metabólica

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28
Q

Qual o achado característico de HAC na genitália?

A

Genitália ambígua

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29
Q

Descreve o TTO da HAC

A

Fluidos + glico e/ou mineralocorticoides

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30
Q

Qual o corticoide de manutenção da HAC?

A

Fludrocortisona

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31
Q

Qual o principal sintoma da cólica do lactente?

A

Choro

😢😿

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32
Q

O que é a “regra dos três” ou critérios de Wessel da cólica do lactente?

A
  1. Acomete da 3ª semana até 3° mês
  2. 3 horas/dia
  3. 3 dias por semana
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33
Q

Qual a localização típica mais importante da dor abdominal recorrente?

A

Peri-umbilical

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34
Q

Quais as 2 etiologias que eu devo excluir em cçs com dor abdominal recorrente?

A
  1. Parasitoses
  2. Infecção urinária
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35
Q

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes?

A

Invaginação intestinal

36
Q

Cite a tríade clássica da invaginação intestinal

A
  1. Dor abdominal súbita em crises x acalmia
  2. Massa abdominal palpável
  3. Fezes mucossanguinolentas (“geleia morango ou framboesa”)
37
Q

Qual o sintoma clássico de uma diverticulite de Meckel?

A

Sangramento retal indolor

38
Q

Cite 1 TTO não-cirúrgico que tem 60% de sucesso nos casos de invaginação intestinal

A

Enema hidrostático

39
Q

Cite 2 formas de diagnosticar uma invaginação intestinal

A
  1. Clínico ou
  2. Enema
40
Q

Conduta em criança com sangramento retal indolor - suspeite de diverticulite de Meckel

A

Laparotomia

41
Q

Apendicite é mais comum em ______ (menores / maiores) de 5 anos

A

Maiores de 5 anos

42
Q

Definição de um lactente sibilante

A

Cça < 2 anos que tem 3 episódios de sibilância em 1 ano

(ou 2 episódios em 6 meses)

43
Q

Fatores de risco para lactente sibilante:

  1. Histórico __________
  2. _________ (tabagismo / etilismo) materno
  3. Prematuridade, baixo peso ao nascer
  4. Ausência de ___________
A
  1. Histórico familiar
  2. Tabagismo mateno
  3. Prematuridade, baixo peso ao nascer
  4. Ausência de aleitamento materno
44
Q

Qual a principal etiologia de sibilância nos primeiros meses de vida de uma cça?

A

Infecções respiratórias (BVA, resfriado)

45
Q

Cite 2 critérios maiores para uma criança virar um asmático no futuro

A
  1. Dermatite atópica
  2. História parental de asma
46
Q

Cite 3 critérios menores para uma criança evoluir com asma no futuro

A
  1. Eosinofilia > 4%
  2. Sibilância na ausência de infecções
  3. Rinite alérgica
47
Q

Critérios maiores e menores para risco de ter asma no futuro:

1 critério maior ou 2 critérios menores

A
48
Q

Qual a principal consequência clínica de um lactente sibilante?

A

Infecções de repetição

49
Q

Cite os 2 principais fármacos que devem fazer parte do manejo dos lactentes sibilantes

A
  1. Corticoide inalatório
  2. Antileucotrienos
50
Q

Nas síndromes alérgicas geralmente a fisiopatologia envolve mecanismos _____ (IgA / IgE) mediados

A

IgE mediados

51
Q

Qual a grande célula efetora das síndromes alérgicas?

A

Eosinófilos

52
Q

Definição de síndrome alérgica aguda precoce

A

Até 3 horas após contato com o alérgeno

53
Q

Definição de síndrome alérgica aguda tardia

A

6h até 1 dia após contato com alérgeno

54
Q

Cite 3 formas de se estabelecer diagnóstico laboratorial de síndromes alérgicas

A
  1. Eosinófilos (> 4%)
  2. IgE
  3. Teste cutâneo
55
Q

O IgE possui _____ (elevada / baixa) acurácia para DX de síndromes alérgicas

A

Baixa acurácia

56
Q

Em qual faixa etária não é prudente realizar o teste cutâneo para alergias alimentares, por ter chance de desencadear resposta muito exagerada?

A

< 1 ano

57
Q

Qual o principal fator desencadeante de uma rinite alérgica?

A

Contato com vírus ambientais

58
Q

Na rinite alérgica qual o sintoma mais predominante: espirros ou tosse?

A

Espirros

59
Q

Qual o antígeno que mais comumente desencadeia a rinite alérgica?

A

Poeira

60
Q

Sintomas de rinite por < 4 dias na semana e por < 4 semanas. Qual a classificação dessa rinite?

A

Sazonal - intermitente

61
Q

Sintomas de rinite por > 4 dias na semana e por > 4 semanas. Qual a classificação dessa rinite?

A

Perene - persistente

62
Q

Definição de uma rinite alérgica de leve intensidade

A

Não afeta sono e nem atividades diárias

63
Q

Definição de uma rinite alérgica de moderada-grave intensidade

A

Afeta sono e atividades de vida

64
Q

Qual o achado na rinoscopia anterior característico de uma rinite?

A

Mucosa nasal pálida e hipertrofiada

65
Q

Cite o melhor exame laboratorial para rinite alérgica

A

Aumento de eosinófilos na secreção nasal

66
Q

Qual a essência do TTO medicamentoso da rinite alérgica?

A

Lavagem nasal com soro fisiológico

67
Q

Qual a grande peculiaridade dos anti-histamínicos de 1ª geração em relação aos de 2ª?

A

Penetração na barreira hemato-encefálica = promove sonolência

68
Q

Cite a combinação farmacológica ideal para TTO de rinite alérgica

A
  1. Anti-histamínicos
  2. Corticoides tópicos
69
Q

Qual a grande indicação de uso de antagonistas de leucotrienos no contexto de rinite?

A

Associação com asma

70
Q

V ou F: descongestionantes tópicos têm seu uso bem indicado na rinite alérgica

A

Falso. Vicia - não usar em crianças!

71
Q

Tríade do TTO de rinite alérgica

A
  1. Soro fisiológico
  2. Anti-histamínicos
  3. Corticoides tópicos
72
Q

Sinusite pode ser uma complicação de rinite alérgica?

A
73
Q

Explique o que é a marcha atópica

A
  1. DA quando bebê
  2. Rinite na infância / adolescência
  3. Asma na vida adulta
74
Q

O que é a doença de Hirschsprung?

A

Suboclusão intestinal baixa decorrente da ausência de gânglios nervosos entéricos

75
Q

Qual a causa mais comum de sangramento nas fezes na pediatria?

A

Fissura anal

76
Q

Características usadas para prever sibilância na vida adulta em uma criança:

  1. Diagnóstico de ________ ou ________ nos primeiros 3 anos de vida
  2. _________ sem resfriado (virose)
  3. HF de asma: pai ou mãe
A
  1. Diagnóstico de eczema ou rinite nos primeiros 3 anos de vida
  2. Sibilância sem resfriado (virose)
  3. HF de asma: pai ou mãe
77
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença de Hirschsprung?

A

Biópsia retal

78
Q

Em qual porção do TGI se inicia a doença de Hirschsprung?

A

Transição anorretal

79
Q

Diante de um lactente com os seguintes sinais e sintomas: icterícia prolongada, mixedema, macroglossia, fontanelas amplas e hérnia umbilical. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hipotireoidismo congênito

80
Q

Qual o principal distúrbio metabólico a ser monitorado na HAC?

A

Hiponatremia

81
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de doença de Hirschsprung?

A

Biópsia retal

82
Q

Qual o padrão de herança da HAC?

A

Autossômico recessivo

83
Q

A doença celíaca tem classicamente qual lesão de Marsh na endoscopia?

A

MARSH tipo 3

84
Q

Quais estruturas são identificadas na rinoscopia anterior?

A
  1. Septo nasal
  2. Concha nasal inferior e média
  3. Meato médio
85
Q
A

Pediatria (26 decks)

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