Doenças Exantemáticas Flashcards
V ou F: sarampo é uma das doenças exantemáticas com maior morbimortalidade
V
Imunidade passiva sarampo
Anticorpos maternos
Imunidade ativa sarampo
1) Aquisição doença ou 2) Vacinação
Pq o sarampo pode negativar PPD e melhorar doenças autoimunes?
Pois infecta CD4+, causando imunodepressão Th1
3 fases clínicas do sarampo
1) Infecção; 2) Remissão; 3) Toxêmica
Como é a fase prodrômica do sarampo?
- Febre
- Tosse produtiva
- Coriza
- Enantema (manchas Koplic)

Como é o exantema do sarampo?

- Maculopapular avermelhado morbiliforme
- Distribuição cefalocaudal
Fáscies sarampenta

- Hiperemia conjuntiva
- Lacrimejamento
- Coriza
- Rash facial
Febre que persiste além de 3 dias após aparecimento exantema no sarampo: o que suspeitar?
- Pneumonias
- Otites
- Complicações neurológicas
Como está o exantema na fase de remissão do sarampo?
Acastanhado com descamação
- Furfuráceo
Distribuição do exantema do sarampo

- Retro-auricular
- Região frontal
- Dorso, extremidades, palmas e solas
Em que situações as complicações do sarampo são + comuns?
- < 5a e >20a
- Desnutrição grave
- Def.vit A
- Aglomerações
- Gestantes
- Imunocomprometidos
Qual a complicação mais comum do sarampo?
OMA
Qual a principal causa de óbito no sarampo?
Pneumonia
Em qual fase clínica costuma ocorrer a encefalite 2ª a sarampo?
Fase exantemática
Diagnóstico sarampo
- IgM +
- IgG com títulos aumentados 4x
PEES (panencefalite esclerosante subaguda)

Forma crônica que surge de 7-10a após primoinfecção
- Muda comportamento
- Mioclonias, rigidez
- Perda controle autonômico: respiração e cardiocirculatório
TTO obrigatório para todo caso de sarampo
Vitamina A
Vacinas pra sarampo
- Tríplice viral (12 meses)
- Tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba, varicela) com 15 meses
Agente etiológico exantema súbito

Herpes vírus humano tipo 6 e 7
Pródromos exantema súbito
- Sinais de IVAS
- Febre alta (crises convulsivas em até 10%)
Em qual doença exantemática estão presentes as manchas de Nagayama?

Exantema súbito
- Úlceras palato mole e úvula
V ou F: rubéola é benigna, mas é grave na rubéola congênita
V
Em quantas semanas de gestação a transmissão transplacentária da rubéola é mais grave?
Nas primeiras 8 semanas
Síndrome da rubéola congênita
- Catarata
- PCA
- Surdez
- Microcefalia, retardo mental

Distribuição do rash da rubéola

- Rash maculopapular puntiforme
- Começa na cabeça/pescoço e vai pra tronco, dorso, extremidades
Agente etiológico escarlatina

Estreptococo beta hemolítico do grupo A
Exantema escarlatina
- Micropapular
- Pele em aspecto de lixa
- Começa tórax e vai pra pescoço e membros

Escarlatina
- Bochechas hiperemias
- Região perioral pálida

Escarlatina
- Língua em framboesa

Escarlatina
- Exantema + intenso em flexuras
Diagnóstico escarlatina
Swab de orofaringe
TTO escarlatina
Penicilina G benzatina
- <25 kg 600.000 UI
- >25kg 1.200.000 UI

Dça Kawasaki
Definição doença Kawasaki

Inflamação vascular generalizada em vasos de calibre médio
6 sinais clássicos de doença de Kawasaki
- Febre alta e remitente
- Congestão ocular bilateral
- Alteração lábios e cavidade oral
- Exantema polimorfo
- Eritema palmo-plantar
- Linfadenopatia cervical
Diagnóstico doença de Kawasaki clássica
Febre + 4 dos 5:
- Conjuntivite
- Exantema
- Alteração cavidade oral
- Alteração mãos/pés
- Linfadenopatia cervical
TTO doença Kawasaki
- Imunoglobulina IV
- Salicilatos em doses anti-inflamatórias
O que é a síndrome de Steven-Johnson?

- Síndrome mucocutânea vesicobolhosa por drogas
- Máculas que sofrem necrose no centro
Agente etiológico eritema infeccioso

Parvovírus B19
Célula alvo do Parvovírus B19 (eritema infeccioso)
Precursores eritroides
Quadro clínico eritema infeccioso
- Aspecto bofetada + palidez perioral
- Dissemina pra tronco, extremidades superiores e inferiores -> clareia
- Ressurgem lesões após 1-3s
V ou F: eritema infeccioso pode causar crise aplástica transitória (cçs com AH crônica podem ter piora da anemia)
V
Qual as possíveis alterações em imunocomprometidos pelo eritema infeccioso?
- Pode ter mielossupressão
- Anemia
- Neutropenia
- Plaquetopenia
Diagnóstico eritema infecioso
IgM (sorologia)
- Hemograma = queda Hb e reticulócitos
Grupos de risco aumentado quando contraem varicela
- RN
- Lactentes
- Adolescentes
- Adultos
- Imunocomprometidos
Primoinfecção pelo vírus varicela-zóster causa qual doença?
Varicela
Reativação do vírus varicela-zóster causa qual doença?
Herpes zóster
Quando a pessoa para de eliminar o vírus na varicela?
Quando todas as lesões viram crostas
Como é o rash da varicela?
- Centrípeto (tronco/face)
- Máculas eritematosa pruriginosas
- Pápulas/vesículas -> viram crostas
- Polimorfismo
Varicela em vacinados
- Branda
- < 50 lesões
- Sem febre
- Menos contagiosa
Varicela neonatal definição
Toda gestante que contrai varicela até 5d antes do parto ou 2d após
- Suspender aleitamento
Síndrome varicela congênita

Infecção mãe nas primeiras 20s
- Retardo CIU
- Hipoplasia extremidades
- Defeitos oculares
Síndrome de Reye
Varicela + salicilatos = encefalopatia + hepatite

Principal causa de óbito varicela
Pneumonia
Diagnóstico varicela
- Exantema típico
- História de contato
O que é o teste de Tzanck?

Raspado das lesões na varicela que mostra células gigantes e multinucleadas
Quando fazer aciclovir na varicela?
- Adultos
- Cçs imunocompromtidas
- Uso crônico salicilatos
Quando fazer aciclovir no herpes zóster?
Em qualquer adulto saudável
- Aciclovir 20mg/kg/dose em 4doses/dia
3 formas clínicas da doença meningocócica
- Infecção orofaringe com bacteremia
- Meningococcemia às vezes sem meningite
- Meningite
Exantema da meningococcemia
- Súbito
- Maculopapular petequial
V ou F: na varicela a febre tem relação com quantidade de vesículas
V.
- Febre baixa = poucas vesículas
Líquor meningococcemia
- Turvo
- Purulento
- Maior celularidade com predomínio neutrófilos
- Glicose baixa < 75% glicemia
- Proteína alta > 100
TTO preferencial meningococo
- Penicilina G cristalina
TTO recentemente mais usado pra meningite em crianças
Ceftriaxone + cefotaxima

Escarlatina – rash micropapular eritematoso, sinal de Pastia e descamação palmar.

Escarlatina – língua em “morango branco” e “framboesa”.

Sarampo

Rubéola

Doença de Kawasaki: hiperemia labial, lesões orais e labiais, língua em framboesa e conjuntivite não purulenta.

Doença de Kawasaki: exantema, edema indurado e hiperemia de palmas e descamação laminar de pés

Varicela – lesões em vários estágios de evolução (máculas, pápulas, vesículas e crostas) ao mesmo tempo.

Síndrome da varicela congênita - hipertrofia membros e lesões cicatriciais na pele

Herpes zóster

Eritema infeccioso - face “em bofetada”

Lesões purpúricas meningite meningocócica

Sarampo

Lesões purpúricas por meningococcemia

Polimorfismo de lesões da varicela

Lesões em face por varicela

Escarlatina

Sarampo

Rubéola

Eritema infeccioso

Manchas de Koplik - sarampo
Até quanto tempo depois do contato pode tomar a vacina pós exposição no sarampo?
72 horas
Até quanto tempo depois do contato pode tomar a imunoglobulina pós contato com pessoa com sarampo?
3 - 6 dias
Evolução das lesões da varicela
Mácula -> pápula -> vesícula -> pústula -> crostas
Principal causa de transplante hepático nos EUA
Uso de paracetamol
Pq a pessoa morre de choque na meningococcemia?
Ocorre hemorragia das adrenais