Abdome agudo

Question 1

Por qual motivo na criança é sempre importantes examinar a região inguinal em quadro de abdome agudo?

Answer 1

Criança pode ter hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada

Question 2

Qual o exame de imagem mais usado em abdome agudo na pediatria?

Answer 2

USG point-of-care

Question 3

Por qual motivo em cenário pediátrico é preferível fazer mais USG que tomografia?

Answer 3

Pois a radiação aumenta potencialmente o risco de neoplasias

Question 4

Definição de acalasia

Answer 4

É uma hipertonia do esfíncter esofagiano inferior, causando dilatação distal ao local de hipertonia

Question 5

Estenose hipertrófica do piloro (uma das etiologias de abdome agudo na pediatria) pode ser considerada uma acalasia do piloro?

Answer 5

Question 6

Qual a principal causa de vômitos cirúrgicos no lactente?

Answer 6

Estenose hipertrófica do piloro

Question 7

Abdome agudo (pediatria);

Com quanto tempo de vida a estenose hipertrófica do piloro aparece?

Answer 7

3-6 semanas

Question 8

Abdome agudo na pediatria;

V ou F: a estenose hipertrófica do piloro é mais comum nos meninos primogênitos

Answer 8

Verdade

Question 9

Abdome agudo (pediatria);

Principal manifestação clínica da estenose hipertrófica do piloro

Answer 9

Vômitos com conteúdo alimentar (tudo que mama vomita)

Question 10

Qual a principal causa de abdome agudo cirúrgico no lactente?

Answer 10

Estenose hipertrófica do piloro

Question 11

Abdome agudo (pediatria);

Na estenose hipertrófica do piloro, posso identificar ao exame físico ondas de [——-], que é o estômago tentando vencer a obstrução

Answer 11

Ondas de Kussmaul

Question 12

Abdome agudo (pediatria);

Como é feito o diagnóstico da estenose hipertrófica do piloro?

Answer 12

1. Se palpar a oliva pilórico = diagnóstico feito
2. Se não palpar = diagnóstico por meio do USG

Question 13

Abdome agudo (pediatria);

Qual o diagnóstico?

Answer 13

Estenose hipertrófica do piloro

Question 14

Abdome agudo (pediatria);

Antes de intervir cirurgicamente na estenose hipertrófica do piloro, qual conduta é fundamental?

Answer 14

Avaliação eletrólitos e gasometria pois pela perda de líquidos deve estar com alcalose metabólica (pode ter piora da alcalose na cirurgia)

Question 15

Abdome agudo (pediatria);

Qual o procedimento cirúrgico realizado na estenose hipertrófica do piloro?

Answer 15

Piloromiotomia a Fredet-Ramsted (incisão na musculatura do piloro a fim de desfazer a obstrução)

Question 16

Abdome agudo (pediatria);

Criança obstruída desde o nascimento: uma das hipóteses diagnósticas pode ser estenose hipertrófica do piloro?

Answer 16

Não, pois ela só começa a partir das 3-6 semanas de vida

Question 17

Abdome agudo (pediatria);

Por qual motivo o exame físico de criança com suspeita de estenose hipertrófica do piloro deve ser feito do lado esquerdo?

Answer 17

Traz o piloro contra a coluna, facilitando a palpação da oliva pilórica

Question 18

3 etiologias que devem sempre estar nos diagnósticos diferenciais de abdome agudo pediátrico (são prevalentes em todas as faixas etárias)

Answer 18

1. Gastroenterite
2. ITU
3. Constipação

Question 19

Abdome agudo (pediatria);

Em crianças menores, qual tipo de hérnia inguinal é mais comum?

Answer 19

Hérnia inguinal indireta

Question 20

Abdome agudo (pediatria);

O que é hérnia inguinal indireta?

Answer 20

Forma-se pela patência do conduto peritônio vaginal. A hérnia se forma pois o conduto peritônio vaginal não se torna estrutura obliterada completamente e quando algum esforço abdominal é feito, estruturas intra-abdominais passam pelo anel inguinal interno e descem o canal inguinal

Question 21

Abdome agudo (pediatria);

Hérnias inguinais são mais comuns em qual sexo?

Answer 21

Meninos

Question 22

Abdome agudo (pediatria);

Em qual faixa etária o risco de uma hérnia encarcerada é maior?

Answer 22

Até 6 meses de vida

Question 23

Abdome agudo (pediatria);

Conduta após diagnóstico de uma hérnia inguinal na pediatria

Answer 23

CIRURGIA! Não existe isso de esperar a criança crescer, tem que intervir

Question 24

Abdome agudo (pediatria);

Definição de hérnia inguinal encarcerada

Answer 24

Quando não é possível reposicionar o
conteúdo da hérnia entre a musculatura circundante

Question 25

# Abdome agudo (pediatria); Definição de hérnia inguinal redutível

Answer 25

Quando é possível reposicionar o conteúdo da hérnia entre a musculatura circundante

Question 26

Definição hérnia estrangulada

Answer 26

Quando há comprometimento do suprimento sanguíneo para seus conteúdos; uma complicação grave

Question 27

V ou F: invaginação intestinal é uma possível causa de abdome agudo pediátrico

Answer 27

Question 28

# Abdome agudo (pediatria); 2 fatores desencadeantes de invaginação intestinal

Answer 28

1. Gastroenterites 2. Pós-operatório

Question 29

# Abdome agudo (pediatria); Qual o tipo de invaginação intestinal mais comum?

Answer 29

Íleo-ceco-cólica (80% dos casos)

Question 30

# Abdome agudo (pediatria); Qual a idade mais comum de acontecer invaginação intestinal?

Answer 30

Cerca de 1 ano

Question 31

# Abdome agudo (pediatria); Qual diagnóstico diferencial sempre tenho que excluir e investigar em crianças com invaginação intestinal?

Answer 31

Linfomas (pois podem abrir o quadro com invaginação)

Question 32

# Abdome agudo (pediatria); Por qual motivo acredita-se que a invaginação intestinal pode estar relacionada a causas virais?

Answer 32

Pois infecções virais aumentam linfonodos, propiciando a invaginação

Question 33

# Abdome agudo (pediatria); Qual a clínica da invaginação intestinal?

Answer 33

1. Dor abdominal em cólica 2. Vômitos 3. Fezes em geleia vermelha (muco + sangue)

Question 34

# Abdome agudo (pediatria); Qual o exame complementar para fechar diagnóstico de invaginação intestinal?

Answer 34

Ultrassonografia

Question 35

# Abdome agudo (pediatria); _Conduta_ invaginação intestinal em criança \< 3 anos idade, sem peritonite, sem sepse, sem alterações hemodinâmicas

Answer 35

Redução por radiologia

Question 36

# Abdome agudo (pediatria); Conduta invaginação intestinal em crianças \< 3 anos com peritonite, com sepse e/ou alterações hemodinâmicas

Answer 36

Cirurgia

Question 37

# Abdome agudo (pediatria); Conduta invaginação intestinal em crianças \> 3 anos de idade

Answer 37

Cirurgia

Question 38

Fisiopatologia divertículo de Meckel

Answer 38

Mucosa gástrica presente secreta HCl que é jogado dentro do intestino (pode inflamar **_ou_** sangrar)

Question 39

Qual a anomalia congênita mais comum do trato digestório?

Answer 39

Divertículo de Meckel

Question 40

O divertículo de Meckel ocorre pela persistência do [----------]

Answer 40

Ducto vitelínico

Question 41

4 formas de apresentação do divertículo de Meckel

Answer 41

1. Assintomático 2. Sangramento sem dor 3. Inflamação 4. Obstrução (simula apendicite)

Question 42

"Regra dos 2""do divertículo de Meckel

Answer 42

Question 43

Qual a apresentação clínica mais comum do divertículo de Meckel?

Answer 43

Assintomático

Question 44

Qual a principal causa de sangramento importante predominantemente indolor em crianças com 1-2 anos?

Answer 44

Divertículo de Meckel

Question 45

Quando o divertículo de Meckel está sangramento, quais as características do sangramento?

Answer 45

* Vultoso * Sangue vivo seguido de melena

Question 46

# Abdome agudo (pediatria); Paciente com dor compatível com quadro de apendicite, mas quando opera é normal, qual entidade eu devo descartar?

Answer 46

Divertículo de Meckel (procurar no íleo terminal)

Question 47

Fisiopatologia da obstrução intestinal pelo divertículo de Meckel

Answer 47

* Hérnia interna * Torção do divertículo

Question 48

# Abdome agudo (pediatria); Qual a faixa etária mais acometida pela apendicite?

Answer 48

5-12 anos

Question 49

3 diagnósticos diferenciais de apendicite em crianças

Answer 49

1. Pneumonia 2. Adenite mesentérica 3. Torção ovariana

Question 50

O que é adenite mesentérica?

Answer 50

Quadro viral que hiperplasia os linfonodos do íleo terminal

Question 51

# Abdome agudo (pediatria); Quando realizar TC em casos de apendicite?

Answer 51

Apenas para casos duvidosos com a clínica + US

Question 52

# Abdome agudo (pediatria); Qual a queixa principal da invaginação intestinal?

Answer 52

Dor

Question 53

# Abdome agudo (cirúrgico) Hipótese diagnóstica?

Answer 53

Invaginação intestinal pois o paciente apresenta dor

Question 54

# Abdome agudo (pediatria); Hipótese diagnóstica?

Answer 54

Apendicite

Question 55

# Abdome agudo (pediatria); DIP pode ser um diagnóstico diferencial de abdome agudo na pediatria?

Answer 55

Sim! Pensar se tem quadro de corrimento principalmente