IVAS Flashcards
TTO resfriado comum
1) Antitérmicos (paracetamol ou dipirona) se > 38ºC; 2) Soluções salinas isotônicas
Quando a coriza no resfriado comum se torna purulenta significa infecção bacteriana secundária?
NÃO. É apenas descamação epitelial e presença de polimorfonucleares
Achado e exame

Radiografia: velamento do seio maxilar esquerdo.
2º agente etiológico mais comum do resfriado comum
Vírus sincicial respiratório
V ou F: coronavírus é um agente ocasional de resfriado comum
V
Achado mais específico à otoscopia para diagnóstico de OMA
Abaulamento membrana timpânica

Conduta sinusite frontal
Ceftriaxone EV
Em qual idade a incidência de otite média declina?
A partir dos 2 anos
Complicações rinossinusite bacteriana
Celulite periorbitária/orbitária, trombose seio cavernoso, meningite
Clínica OMA > 2 anos
- Otalgia
- Febre
- Astenia
Pq em < 2 anos é mais incidente a OMA?
Pela anatomia da trompa de Eustáquio (faz drenagem da orelha média)
Achado que é muito sugestivo de faringoamigdalite causado por adenovírus
Conjuntive

Caso ñ tenha resposta ao TTO com amoxicilina na OMA, o que usar?
- Amoxicilina + clavulanato OU
- Ceftriaxone
2 possíveis complicações supurarias das faringoamigdalites
- Abcesso retrofaríngeo
- Abcesso amigdaliano
O que ocorre quando se administra ampicilina para uma suposta faringoamigdalite bacteriana mas é EBV?
Exantema típico
Vírus que podem causar faringoamigdalite
Adenovírus, rinovírus, EBV, VSR, coronavírus
Pq na sinusite frontal o ATB deve ser feito EV?
Risco muito alto de complicações intracranianas
Principal etiologia bacteriana da faringoamigdalite
EBGA: estreptococo beta hemolítico do grupo A

Quando pensar em obstrução por corpo estranho em paciente com resfriado comum?
Secreção nasal unilateral, fétida, sanguinolenta
3 agentes etiológicos principais da rinossinusite
Estreptococo pneumoniae, hemófilo influenzae e moraxella catarrhalis
Clínica escalartina
Faringoamigdalite exsudativa + exantema em forma de lixa

V ou F: faringites virais podem cursar com exsudato na orofaringe
V
Qual a desordem infecciosa mais comum da infância?
Resfriado comum
Diagnóstico

Faringite estreptocócica
Período de incubação resfriado comum
1 - 3 dias
Diagnóstico OMA
- Sinais de otorreia purulenta
OU
- Sinais de efusão (alteração cor, mobilidade reduzida, opacificação membrana timpânica) + inflamação (abaulamento membrana)
Qual a principal complicação bacteriana do resfriado comum?
Otite média aguda
Definição anatômica do resfriado comum
Nasofaringite de etiologia viral que leva à inflamação da mucosa do nariz, faringe e seios paranasais
Agente etiológico + frequente do resfriado comum
Rinovírus
Definição manchas de Koplic

Pontilhado branco-amarelado na mucosa jugal
FR sinusite bacteriana aguda
Resfriado, rinite, estrutural (desvio de septo, corpo estranho), RGE
V ou F: ATB terapia precoce previne febre reumática e complicações superativas mas não previne GNPE
V
4 incidências na visualização dos seios da face nas rinossinusites
1) Caldwell - frontonaso; 2) Waters mentonaso; 3) Perfi; 4) Axial

1ª escolha ATB pra OMA
Amoxicilina
Vacina contra influenza protege contra resfriado comum?
Apenas parcialmente, pois uma das etiologias é influenza (mas protege mesmo é contra a gripe)
Clínica OMA < 2 anos
- Leva mão até ouvido
- Irritabilidade
- Choro
Faringoamigdalites: etiologia viral (%???) e etiologia bacteriana
Etiologia viral = 75%
O que é a Síndrome de Lemierre?
Complicação rara dá faringoamigdalite que cursa com tromboflebite veia jugular interna + êmbolos pulmonares
O que é miringite bolhosa?
Forma incomum de OMA onde há bolhas e eritema na membrana timpânica

Ministério da saúde recomenda anti-histamínicos e descongestionantes nasais para < 2 anos. V ou F?
Falso. Não recomenda
O que é a otite média secretora? Requer TTO com ATB?
É quando há líquido estéril dentro da orelha média. NÃO
2 possíveis sequelas da infecção pelo EBGA
GNPE e febre reumática
Quando indicar o teste de suor (para diagnóstico de fibrose cística) em crianças com rinossinusite?
Quando são rinossinusites de repetição com manifestações pulmonares
Principal fator predisponente de OMA
Resfriado comum
Quando suspeitar de rinossinusite na criança?
Tosse que persiste por mais de 10-14 dias + descarga nasal purulenta
Exame fundamental pra diagnóstico de OMA
Otoscopia
Classificação sinusites
1) Viral; 2) Bacteriana aguda < 4 semanas; 3) Bacteriana subaguda 4-12s; 4) Bacteriana crônica >12s
Padrão ouro para diagnóstico faringoamigdalite
Swab orofaringe + cultura
Quando podemos indicar tonsilectomia/adenoidectomia em pacientes com faringoamigdalite?
Naqueles que tem de repetição.
- > 7 episódios em 1 ano ou
- > 5 episódios/ano nos últimos 2 anos
Resfriado comum X gripe
Gripe: febre alta, mialgias, prostração. Resfriado: quadro + restrito às VAS
Clínica resfriado comum
1º sensação garganta arranhando, depois espirros, obstrução nasal e rinorreia
Coriza no resfriado comum pode se tornar purulenta?
Sim, a partir do 3º dia principalmente
IVAS são condições graves e ameaçadoras de vida
F
V ou F: via de transmissão inalatória é importante para o vírus influenza
V
Fatores de risco IVAS
Atopia, creches, fumo passivo, chupeta
V ou F: uma das possíveis etiologias pra faringoamigdalite é a gonocócica (principalmente naqueles sexualmente ativos ou abuso sexual).
V
Principal forma de transmissão dos vírus causadores do resfriado
Contato direto (aerossol através de tosse e coriza vai parar em objetos e a outra pessoa encosta lá)
Pq a causa mais comum de rinossinusite é IVAS?
A produção de muco espesso obstrui os seios paranasais, causando proliferação bacteriana
Achado? Exame?

Nível hidroaéreo no seio maxilar direito e espessamento mucoso à esquerda. Radiografia
ATB de escolha pra faringoamigdalite
- Penicilina benzatina < 27 kg: dose única de 600.000 UI IM
- Penicilina benzatina > 27kg: 1.200.000 UI IM
Causa + comum rinossinusite
IVAS
V ou F: hipertrofia adenoide pode aumentar ocorrência de OMA
V
Achado e diagnóstico

Manchas de Koplik; sarampo
Definição OMA recorrente
- 3 ou + episódios nos últimos 3 meses OU
- 4 ou mais episódios no último ano

Quando suspeitar de otite média aguda em indivíduo com quadro de resfriado?
Febre alta, irritabilidade e dor de ouvido
Duração média resfriado comum
1 semana
Complicações bacterianas que o resfriado comum predispõe
Otite média, sinusite, pneumonia
ATB que é escolha inicial pra TTO da rinossinusite
Amoxicilina + clavulanato
Média da quantidade de episódios em crianças de IVAS anualmente
4-8 episódios por ano
Complicação mais comum da OMA
Mastoidite

Conduta em < 6 meses da OMA
Sempre ATB, uni ou bilateral
Crianças 6m-2 anos conduta OMA
Trata com ATB se bilateral, otorreia ou doença grave
Situações que na OMA você faz ou Amoxicilina em dose dobrada ou ela com o clavulanato
Exposição recente < 3 meses a ATB
OMA + conjuntive = suspeitar de qual agente?
Hemófilo
Conduta mastoidite
Internação + fazer ATB EV
3 principais etiologias da obstrução inflamatória das VAS
- Laringotraqueobronquite
- Laringite espasmódica aguda
- Epiglotite
O que a laringotraqueobronquite, laringite espasmódica aguda e epiglotite tem em comum?
Estridor inspiratório
Etiologia crupe (pediatria)
Vírus parainfluenzae
V ou F: laringotraqueíte bacteriana é complicação da laringotraqueíte viral
V
Qual a forma mais comum de obstrução aguda das vias aéreas superiores na pediatria?
Laringotraqueobronquite (Crupe)
Clínica Laringotraqueobronquite (Crupe)
- Tosse metálica
- Estridor inspiratório
- Batimento asa de nariz
- Retrações intercostais

Qual a forma mais grave de obstrução inflamatória aguda das vias aéreas superiores?
Epiglotite
Padrão ouro diagnóstico epiglotite
Visualização direta epiglote por meio da laringoscopia

Conduta epiglotite
- Internação
- IOT
- ATB EV ceftriaxone
Quando hospitalizar em caso de obstrução inflamatória de VAS?
- Epiglotite
- Estriador intenso/progressivo
- Dificuldade respiratória
- Hipóxia/cianose
Conduta Laringotraqueobronquite Aguda
- Nebulização adrenalina + SF 0,9%
- Corticoide