Asma

Question 1

Ped: asma

V ou F: a asma é uma doença com baixa recorrência

Answer 1

Doença que apresenta recorrência

Question 2

Ped: asma

Qual a principal causa de exacerbação da asma?

Answer 2

Infecção viral

Question 3

Ped: asma

2 exemplos de fármacos que podem ser causa de exacerbação em paciente asmático

Answer 3

1. AINEs
2. BB (propanolol)

Question 4

Ped: asma

História pregressa de _________ ou internação em _______ UTI por complicações da asma são dois achados da história que indicam risco de evolução desfavorável

Answer 4

• História de IOT
• Internação em UTI

Question 5

Ped: asma

Uso de > ________ (dois/três) frascos de beta-2 agonista por mês indica risco de evolução desfavorável

Answer 5

> 2 frascos de beta-2-agonista

Question 6

Ped: asma

V ou F: se criança tem histórico de internação hospitalar (pelo menos duas) no último ano já é indicativo de maior risco de evolução desfavorável

Answer 6

Basta 1 internação hospitalar no último ano para indicar maior risco

Question 7

Ped: asma

Qual o tripé clínico da asma?

1. _____________
2. _____________
3. _____________

Answer 7

1. Dispneia
2. Opressão torácica
3. Sibilos

Question 8

Ped: asma

A dispneia de uma criança com asma é por incapacidade __________ (expiratória/inspiratória)

Answer 8

Inspiratória

(“dificuldade de puxar o ar”)

Question 9

Ped: asma

Por qual motivo um achado ao exame físico de tórax silencioso precisa ser fortemente acompanhado?

Answer 9

Significa que o ar não está mais entrando e não está sendo feita troca gasosa

Question 10

Ped: asma

Paciente asmático com uso de musculatura acessória, especialmente o ________, denota um esforço muscular muito grande

Answer 10

Esternocleidomastóideo

Question 11

Ped: asma

Qual a droga de IOT de escolha?

Answer 11

Quetamina

(anestésico + sedativo hipnótico)

Question 12

Ped: asma

Por qual motivo a quetamina é a droga de escolha para IOT em pacientes com asma?

Answer 12

Promove broncodilatação

Question 13

Ped: asma

O relaxamento muscular das crianças com asma deve ser realizado com qual fármaco?

Answer 13

Succinilcolina

Question 14

Ped: asma

Em relação à classificação de gravidade da crise de asma, a presença de taquicardia nos indica o que?

Answer 14

Que essa crise asmática é moderada ou grave

Question 15

Ped: asma

Paciente com asma e taquicardia inicialmente, depois começa a apresentar bradicardia. Qual o significado dessa evolução?

Answer 15

Surgimento de hipoxemia importante

Question 16

Ped: asma

Paciente que consegue falar sentenças. Qual a gravidade da crise asmática?

Answer 16

Leve

Question 17

Ped: asma

Paciente que consegue falar frases entrecortadas. Qual a gravidade da crise asmática?

Answer 17

Moderada

Question 18

Ped: asma

Paciente que consegue falar algumas palavras. Qual a gravidade da crise asmática?

Answer 18

Grave

Question 19

Ped: asma

Paciente com crise asmática, sonolência e tórax silencioso ao exame físico. Qual a conduta?

Answer 19

IOT

Question 20

Ped: asma

Paciente com peak flow < 50%: qual a gravidade dessa crise asmática?

Answer 20

Grave

Question 21

Ped: asma

Em qual situação devo solicitar um raio-x de tórax?

Answer 21

Suspeita de infecção associada ou pneumotórax

Question 22

Ped: asma

É necessário oferecer suporte de oxigênio quando a saturação é < _______%

Answer 22

< 92%

Question 23

Ped: asma

Em pacientes com uso crônico de beta-2-agonista é fundamental solicitar eletrólitos, visto que podem evoluir com _________ (hipopotassemia/hiperpotassemia)

Answer 23

Hipopotassemia

Question 24

Ped: asma

Qual exame complementar da asma pode ajudar no diagnóstico, na análise da resposta ao tratamento e na decisão de alta hospitalar?

Answer 24

Peak flow

(quando > 80% é um critério de alta hospitalar)

Question 25

# Ped: asma Criança com sibilos ao exame físico. Qual diagnóstico diferencial eu devo descartar obrigatoriamente?

Answer 25

Obstrução de vias aéreas superiores ## Footnote (nesse caso a falta de ar é mais súbita)

Question 26

# Ped: asma 3 exemplos de beta-2-agonistas usados na prática clínica

Answer 26

1. Fenoterol 2. Salbutamol 3. Formoterol

Question 27

# Ped: asma Qual beta-2-agonista pode causar taquicardia e tremores?

Answer 27

Fenoterol ## Footnote (berotec)

Question 28

# Ped: asma Exemplo de anti-colinérgico que pode ser usado na emergência durante a crise asmática (em associação com o beta-2-agonista)

Answer 28

Brometo de Ipratrópio

Question 29

# Ped: asma Qual classe de fármaco diminui a recorrência das crises de asma?

Answer 29

Corticoides

Question 30

# Ped: asma Qual corticoide não é recomendado administrar em crianças?

Answer 30

Hidrocortisona ## Footnote (causa agitação psicomotora)

Question 31

# Ped: asma Qual o corticoide de escolha na asma?

Answer 31

Metilprednisolona | (tem penetração pulmonar)

Question 32

# Ped: asma Quando se deve usar sulfato de magnésio?

Answer 32

Casos graves de asma ## Footnote (1,2 a 2g EV durante 20 a 30min)

Question 33

# Ped: asma Critérios de alta hospitalar: 1. Peak flow ≥ \_\_\_\_\_\_\_\_\_% (90/80) 2. Melhora clínica sustentada por __________ (2 horas/1 hora) 3. Exame físico normal 4. Ausência de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 33

1. Peak flow ≥ 80% 2. Melhora clínica sustentada por 1 hora 3. Exame físico normal 4. Ausência de dispneia

Question 34

# Ped: asma Após a alta hospitalar de um paciente com crise asmática, quais fármacos ele deve manter o uso em domicílio?

Answer 34

* Beta-2-agonista * Corticoide inalatório e via oral

Question 35

# Ped: asma Conduta na crise de asma leve: * Duas ou três inalações de _________ (formoterol / fenoterol) * Considerar uso de __________ (brometo de ipratrópio / corticoide) * Alta com orientações

Answer 35

* Fenoterol * Corticoide

Question 36

# Ped: asma Conduta inicial na crise de asma moderada a grave: * 3 inalações a cada 15-20 min de _______________ (fenoterol / ipratrópio) * Prednisona ou \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 36

* 3 inalações a cada 15-20min de fenoterol e também de ipratrópio * Prednisona ou metilprednisolona

Question 37

# Ped: asma Em paciente com crise asmática moderada a grave sem resposta ao tratamento inicial, qual fármaco eu devo associar?

Answer 37

Sulfato de magnésio