Asma Flashcards
Ped: asma
V ou F: a asma é uma doença com baixa recorrência
Doença que apresenta recorrência

Ped: asma
Qual a principal causa de exacerbação da asma?
Infecção viral

Ped: asma
2 exemplos de fármacos que podem ser causa de exacerbação em paciente asmático
- AINEs
- BB (propanolol)
Ped: asma
História pregressa de _________ ou internação em _______ UTI por complicações da asma são dois achados da história que indicam risco de evolução desfavorável
- História de IOT
- Internação em UTI
Ped: asma
Uso de > ________ (dois/três) frascos de beta-2 agonista por mês indica risco de evolução desfavorável
> 2 frascos de beta-2-agonista
Ped: asma
V ou F: se criança tem histórico de internação hospitalar (pelo menos duas) no último ano já é indicativo de maior risco de evolução desfavorável

Basta 1 internação hospitalar no último ano para indicar maior risco

Ped: asma
Qual o tripé clínico da asma?
- _____________
- _____________
- _____________

- Dispneia
- Opressão torácica
- Sibilos
Ped: asma
A dispneia de uma criança com asma é por incapacidade __________ (expiratória/inspiratória)
Inspiratória

(“dificuldade de puxar o ar”)
Ped: asma
Por qual motivo um achado ao exame físico de tórax silencioso precisa ser fortemente acompanhado?

Significa que o ar não está mais entrando e não está sendo feita troca gasosa
Ped: asma
Paciente asmático com uso de musculatura acessória, especialmente o ________, denota um esforço muscular muito grande
Esternocleidomastóideo

Ped: asma
Qual a droga de IOT de escolha?
Quetamina
(anestésico + sedativo hipnótico)
Ped: asma
Por qual motivo a quetamina é a droga de escolha para IOT em pacientes com asma?
Promove broncodilatação
Ped: asma
O relaxamento muscular das crianças com asma deve ser realizado com qual fármaco?
Succinilcolina
Ped: asma
Em relação à classificação de gravidade da crise de asma, a presença de taquicardia nos indica o que?
Que essa crise asmática é moderada ou grave
Ped: asma
Paciente com asma e taquicardia inicialmente, depois começa a apresentar bradicardia. Qual o significado dessa evolução?
Surgimento de hipoxemia importante
Ped: asma
Paciente que consegue falar sentenças. Qual a gravidade da crise asmática?
Leve
Ped: asma
Paciente que consegue falar frases entrecortadas. Qual a gravidade da crise asmática?
Moderada

Ped: asma
Paciente que consegue falar algumas palavras. Qual a gravidade da crise asmática?
Grave

Ped: asma
Paciente com crise asmática, sonolência e tórax silencioso ao exame físico. Qual a conduta?
IOT

Ped: asma
Paciente com peak flow < 50%: qual a gravidade dessa crise asmática?

Grave
Ped: asma
Em qual situação devo solicitar um raio-x de tórax?
Suspeita de infecção associada ou pneumotórax
Ped: asma
É necessário oferecer suporte de oxigênio quando a saturação é < _______%

< 92%
Ped: asma
Em pacientes com uso crônico de beta-2-agonista é fundamental solicitar eletrólitos, visto que podem evoluir com _________ (hipopotassemia/hiperpotassemia)
Hipopotassemia
Ped: asma
Qual exame complementar da asma pode ajudar no diagnóstico, na análise da resposta ao tratamento e na decisão de alta hospitalar?
Peak flow

(quando > 80% é um critério de alta hospitalar)
Ped: asma
Criança com sibilos ao exame físico. Qual diagnóstico diferencial eu devo descartar obrigatoriamente?
Obstrução de vias aéreas superiores

(nesse caso a falta de ar é mais súbita)
Ped: asma
3 exemplos de beta-2-agonistas usados na prática clínica
- Fenoterol
- Salbutamol
- Formoterol

Ped: asma
Qual beta-2-agonista pode causar taquicardia e tremores?

Fenoterol
(berotec)
Ped: asma
Exemplo de anti-colinérgico que pode ser usado na emergência durante a crise asmática
(em associação com o beta-2-agonista)
Brometo de Ipratrópio

Ped: asma
Qual classe de fármaco diminui a recorrência das crises de asma?
Corticoides
Ped: asma
Qual corticoide não é recomendado administrar em crianças?
Hidrocortisona
(causa agitação psicomotora)
Ped: asma
Qual o corticoide de escolha na asma?
Metilprednisolona
(tem penetração pulmonar)

Ped: asma
Quando se deve usar sulfato de magnésio?
Casos graves de asma
(1,2 a 2g EV durante 20 a 30min)
Ped: asma
Critérios de alta hospitalar:
- Peak flow ≥ _________% (90/80)
- Melhora clínica sustentada por __________ (2 horas/1 hora)
- Exame físico normal
- Ausência de ___________
- Peak flow ≥ 80%
- Melhora clínica sustentada por 1 hora
- Exame físico normal
- Ausência de dispneia
Ped: asma
Após a alta hospitalar de um paciente com crise asmática, quais fármacos ele deve manter o uso em domicílio?
- Beta-2-agonista
- Corticoide inalatório e via oral

Ped: asma
Conduta na crise de asma leve:
- Duas ou três inalações de _________ (formoterol / fenoterol)
- Considerar uso de __________ (brometo de ipratrópio / corticoide)
- Alta com orientações

- Fenoterol
- Corticoide
Ped: asma
Conduta inicial na crise de asma moderada a grave:
- 3 inalações a cada 15-20 min de _______________ (fenoterol / ipratrópio)
- Prednisona ou ____________

- 3 inalações a cada 15-20min de fenoterol e também de ipratrópio
- Prednisona ou metilprednisolona
Ped: asma
Em paciente com crise asmática moderada a grave sem resposta ao tratamento inicial, qual fármaco eu devo associar?
Sulfato de magnésio