PEER Flashcards
homme > 40 ans et femme > 50 ans
ou tester avant si fdr
similaire
40 ans pour les deux
any age si post-ménopause
Lp(a) = RECOMMANDÉ
refaire test chaque 5 ans et préférablement aux 10 ans
sauf si changement de risque
similaire = vert
contre ajouter CAC score dans test
suggère de faire un choix sélectif des pts pour qui ce serait utile de faire le score CAC
contre test à jeun
test non à jeun = utiliser pour calcul risque CV
similaire
attention TG varie si non à jeun
TG ont un effet sur métabolisme LDL et calcul LDL
contre tester Lp(a) et apoB
en faveur apoB et non HDL
Lp(a) élevé = risque = génétique
encourager faire activité physique (constance = priorité)
similaire = vert
prévention primaire
10-19%
discuter initiation statine
intensité modérée
utilise pas terme intensité modérée
on veut diminuer LDL de 50% peu importe la dose
LDL > 3.5 OU < 3.5 + FDR
prévention primaire
< 10%
retester 5-10 ans
similaire
plus tôt si fdr change
prévention secondaire
si risque CV encore
ajout icosapent seulement après avoir considéré ezetimibe ou PCSK9
contre la séquence
icosapent = mécanisme différent complémentair4e
IPE ne diminue pas LDL
recommande diète méditerranéenne
similaire
diète méditerranéenne en première ligne
mais adaptée la diète au pt donc DASH, portfolio
prévention primaire
> 20%
débuter statine
haute dose
similaire mais pas haute dose
seulement diminuer 50%
prévention primaire
contre utilisation non statine pour monotx ou en combinaison
contre PEER
ezetimibe et PCSK9 peuvent être utilisés dans certains cas
prévention secondaire
discuter risque et bénéfice
encourager début statine haute dose
similaire mais pas haute dose
viser < 1.8
prévention secondaire
si risque CV de plus
discussion ezetimibe ou PCSK9
similaire
ajout IPE aussi si TG élevé
contre initiation de routine statine chez > 75 ans
seulement certains cas
similaire = vert
tx personnalisé surtout
prévention primaire
> 75 ans
contre tester lipide et calculer risque
tester lipide = possible si pt veut
pas recommandé calculer risque avec Framingham car pas validé > 75 ans
> 75 ans avec événement CV
recommande débuter statine
similaire
ajoute débuter statine et non-statine
si pt tolère bien statine et le prend déjà
contre arrêter statine ou diminuer dose juste à cause de l’âge
pas représenté
contre prescrire statine pour problème cognitif
pas représenté
prévention primaire
contre utilisation non-statine
utilisation non statine est sécuritaire et diminue risque CV
ezetimibe ou PCSK9
prévention secondaire
discuter options comme ezetimibe, fibrates ou PCSK9
icosapent après les autres options
fibrates pas démontrés réduction risque CV
considérés seulement si TG > 10
intolérance musculaire
choisir autre statine ou autre dose avant d’opter pour non statine
similaire = vert
contre CK et ALT chez pt en santé et sans sx avant de commencer un tx
tester si sx ou fdr
similaire
pas tester de routine
si sx = raisonnable de tester
peut rassurer le patient
ezetimibe = LFT monitoring
contre tester lipide de façon répétée
et pas cible cholestérol après début thérapie
contre
il faut déterminer si dose adéquate ou intensification nécessaire
sert à évaluer adhésion au tx
variabilité TG devrait être testé
