Examen 1 - électricité du coeur Flashcards
pouls ____ à l’inspiration
et pourquoi
augmente
augmente pression
appel liquide
remplit + vite
noeud sinusal activité avec étirement
anatomie noeud sinusal
longueur et épaisseur
longueur : 8 mm
épaisseur : 2 mm
anatomie noeud sinusal
où il se situe
jonction veine cave supérieure et OD
anatomie noeud sinusal
artère
artère noeud sinusal passe à travers
vient de la coronaire droite
vitesse de conduction
noeud sinusal au noeud AV
50 ms
vitesse de conduction
noeud AV
100 ms
vitesse de conduction
faisceau aux fibres
50 ms
vitesse de conduction
total
200 ms
potentiel membrane
intérieur de cellule
électronégatif
idem à cellules
squelettiques, nerveuses, musculaires lisses, plupart des cellules du corps
dépolarisation
se fait quand
potentiel intérieur > 20 mV par rapport extérieur
intérieur cellule devient moins négative
étapes potentiel d’action
phase 0
phase 1 : dépolarisation hâtive
phase 2 : plateau
phase 3 : repolarisation (force max)
phase 4 : état de base (relaxation)
étapes potentiel d’action
ions
phase 0 : na
phase 1 : K
phase 2 : Ca et K
phase 3 : K
phase 4 : K
réponse lente
étapes
phase 0
phase 2 : dépolarisation partielle
phase 3 : plateau
phase 4 : repolarisation finale
seuil -40 mV
potentiel de membrane
réponse rapide
plus négative
phase 0 plus rapide
montée phase 0 plus haute
déterminants rapidité
amplitude
rectitude du signal
perméabilité membrane
relativement perméable au K
bcp moins perméable : Ca, Na
K tend à diffuser vers extérieur
potentiel d’action
rapide
dépolarisation : -90 mV et entrée rapide de Na lorsque - 70 mV
plateau : entrée lente de Ca et fermeture K
repolarisation : sortie lente de K
période réfractaire
période réfractaire efficace
fibres rapides
phase 0 à 3 (environ - 50 mV)
période réfractaire relative
fibres rapides
mid phase 3 à la fin de la phase 4
période réfractaire relative
fibres lentes
fin phase 3
période réfractaire post-repolarisation
ordre de conduction
noeud sinusal
OD
oreillettes
noeud AV
faisceau his
branche droite et gauche
arythmies communes
fibrillation/flutter auriculaire
tachycardie supra-ventriculaire (plusieurs choses)
tachycardie/fibrillation ventriculaire
différence sur image
FA vs flutter
les 2 pas de noeud sinusal
flutter : communique entre 2 oreillettes
FA : pas communication
risque à vie de FA est ____% chez les ___ ans et plus
25%
40 ans
forme arythmie soutenue la plus répandue
FA
1-2% population
qui est plus touché par FA
homme > femme
1.4x plus élevé
facteurs de risque FA
IC
HTA
> 65 ans
diabète
problème vasculaire
infarctus/embolie
cb de pts ont FA + problème artériel coronaire
30%
FA est un _____d’AVC
facteur prédictif indépendant
___% des cas AVC sont liés à la FA
15-20%
risque ___ de FA pour tous les types de FA
égal
dans ___ des cas AVC liés FA, la FA est diagnostiquée ___ accident
1/3
après
AVC liés à la FA sont ___
graves
25% sont mortels
60% entrainent incapacité fonctionnelle
cas dans lesquels le risque AVC est le plus élevé
rhumatisme cardiaque
facteurs de risque CV
port prothèse valvulaire mécanique
FANV associée à des fdr
définition opérationnelle FANV
pas de prothèse valvulaire mécanique, de sténose mitrale ni de valvulopathie rhumatismale
régurgitation mitrale, sténose aortique et insuffisance aortique ne comptent pas dans les facteurs contributifs
bioprothèse valvulaire et valvuloplastie de longue date ne contribuent pas non plus
risque AVC lié à la FA ___ à partir de ___ ans
monte en flèche
85 ans
risque _______ est élevé lorsque INR est en dehors de la marge cible (étroite)
AVC ischémique ou
hémorragie intracrânienne
quand instaurer aspirine
coronaropathie ou artériopathie
quand instaurer AO
65 ans et +
ATCD AVC ou AIT
HTA
IC
diabète
facteurs de risque CHADS2
ICC
HTA
75 ans et plus
diabète
ATCD AVC = 2
paramètre ICC
ne correspond plus seulement à une hospit pour ICC
englobe présence ICC objectivée ou manifestation subjective ou diminution FEVG
paramètre AVC
englobe :
AVC
AIT
manifestations thromboemboliques
score HAS-BLED
facteurs de risque
HTA
Atteinte rénale ou hépatique = 1 ou 2
ATCD AVC
anémie ou ATCD hémorragie
fluctuations INR < 60%
> 65 ans
alcoolisme ou toxico = 1 ou 2
facteurs de risque
alcool
tabac
exercice
apnée sommeil
perte poids
diabète
HTA
pts âgés exposés à un risque CV préféreraient prévenir ____ plutôt que ___
AVC ou IM
décès
forme hémorragie grave
hémorragie gastrique
souvent vu avec coumadin et aspirine
rx qui peuvent entrainer hémorragie
coumadin
aspirine
hémorragies mineures
ecchymose
épistaxis
onde P
dépolarisation auriculaire
QRS
dépolarisation ventriculaire
onde T
repolarisation ventriculaire
ST
phase dépolarisation complète
QT
dépolarisation-repolarisation ventriculaire
QT normal varie selon
âge
sexe
QTc femme et homme
femme > 470 ms
homme > 450 ms
QT normal généralement
360 à 440 ms
QT dangereux
500 ms et plus
formule de correction QT est fiable
FC entre 60-100
syndrome QT long
LQTS1
stress émotionnel
exercice (natation ou plongeon)
syndrome QT long
LQTS2
émotions
surprise extrême
bruit soudain et fort
syndrome QT long
LQTS3
diminution FC en dormant
