Examen 2 - IR implications

Question 1

3 marqueurs maladie rénale

Answer 1

biologique
morphologique
histologique

Question 2

3 marqueurs biologiques

Answer 2

créat
protéinurie
analyse urine

Question 3

3 fonctions reins

Answer 3

excrétrice
métabolique
endocrinienne

Question 4

fonctions excrétrices

Answer 4

filtration glomérulaire
sécrétion tubulaire

Question 5

fonctions métaboliques

Answer 5

régulation volume et composition milieu intérieur
CYP450

Question 6

fonctions endocriniennes

Answer 6

vit D
EPO
rénine
prostaglandines

Question 7

plus filtration ou sécrétion

Answer 7

filtration&raquo_space;> sécrétion

Question 8

taille limite filtration

Answer 8

albumine
66.5 kDa

Question 9

CYP a/n reins

Answer 9

2B6
3A5

Question 10

stade 1

Answer 10

90 et +
marqueurs atteinte rénale

Question 11

stade 2

Answer 11

60-90

Question 12

stade 3a

Answer 12

45-60

Question 13

stade 3b

Answer 13

30-45

Question 14

stade 4

Answer 14

15-30

Question 15

stade 5

Answer 15

< 15

Question 16

stade 5d

Answer 16

dialyse

Question 17

IR stade

Answer 17

à partir de 2

Question 18

reins comment en IRC

Answer 18

petits hyperéchogènes
(écho)

Question 19

créat sérique

Answer 19

déchet muscle
proportionnel âge et sexe
filtré et sécrété

Question 20

créat faussement normale

Answer 20

si faible masse musculaire
amputé
dystrophique
frêle
cirrhotique

Question 21

créat faussement élevée

Answer 21

rx inhibant sécrétion
cimétidine

Question 22

urée

Answer 22

bcp moins fiable
filtré + réabsorbé

Question 23

urée faussement élevée

Answer 23

catabolisme augmenté
hémorragie digestive
déshydratation

Question 24

protéinurie

Answer 24

peut précéder perte fonction rénale
bâtonnet, précipitation (collecte, miction)
si très sévère perdre des rx liés albumine

Question 25

micro-albuminurie

Answer 25

sensible, précoce, spécifique
détection : miction ou collecte

Question 26

autres marqueurs

Answer 26

protéinurie
micro-albuminurie
hématurie

Question 27

clairance créat
clairance urée

Answer 27

surestime
sousestime

Question 28

différence noir vs blanc

Answer 28

+4 blanc
- 4 noir
risque surdx chez noir
déclin + rapide, moins traité

Question 29

hypervolémie sévère

Answer 29

limiter absorption
modifier microbiote et augmenter perméabilité passive

Question 30

IRC et absorption (3)

Answer 30

augmentation pH gastrique
diminution vidange gastrique
interactions locales (chélation)

Question 31

absorption et métabolisme présystémique

Answer 31

toxine urémique dépend degré IRC et épuration
toxine urémique peut diminuer ou augmenter expression transporteurs et CYP
pas le même effet selon type cellulaire

résultante augmentation bioD de nombreux rx

Question 32

fer en IRC

Answer 32

accumulation hepcidine

baisse absorption par diminution transporteurs intestinaux
baisse fer dispo
saturation transferrine diminuée

Question 33

distribution en IRC (4)

Answer 33

hypoalbuminémie secondaire
accumulation acide organiques
carbamylation albumine par toxines urémiques
compétition site liaison avec toxine urémique

Question 34

hypoalbuminémie secondaire à

Answer 34

fuite rénale
état inflammatoire
dénutrition urémique

Question 35

baisse liaison aux protéines de certains rx sont dus à quoi

Answer 35

acidose IRC
hypoalbuminémie

(rx acides surtout)

Question 36

baisse liaison aux protéines entraine quoi

Answer 36

élévation fraction libre qui est la fraction active

Question 37

dosage thérapeutique n’exclut pas possibilité surdosage en …

Answer 37

présence hypoalbuminémie
ex : phénytoïne
facteurs correction IR et albumine

Question 38

transporteurs et CYP sont influencés par

Answer 38

acidose
compétition
site de la lésion

Question 39

pente vers bas légère

Answer 39

préservation sécrétion
risque sous-dosage

Question 40

pente vers haut

Answer 40

baisse plus rapide sécrétion
risque surdosage

Question 41

pente stable plate

Answer 41

diminution proportionnelle

Question 42

en se basant uniquement sur DFG, il y a erreur quant fraction sécrétion

Answer 42

dans 50% des cas

Question 43

modification clairance non rénale peut être prédite

Answer 43

faux
très variable dans la même classe
ex : propanolol 3-5x AUC vs métoprolol inchangé

Question 44

clairance non rénale est altérée

Answer 44

diminution liaison protéique
diminution expression CYP
inhibition toxine urémique
agonisme ou antago allostérique
surexpression certains transporteurs

peut varier avec dialyse

Question 45

protéinurie néphrotique

Answer 45

> 3000 mg/g ad 25 000

normale 150 mg/d

Question 46

impact protéinurie importante

Answer 46

entrainer hypoalbuminémie (distribution)

entrainer fuite rx lié albumine (apixaban)

Question 47

solution en IRC pour rx

Answer 47

ajuster intervalle
ajuster dose et intervalle

Question 48

antibio temps-dépendant

Answer 48

glycopeptide
B-lactamine
linézolide

Question 49

équations pas fiables chez

Answer 49

extrême IMC
amputé
cirrhose
personne très âgée

Question 50

solution pour groupe particulier

Answer 50

moyenne CG et CKD-EPI

Question 51

à partir 60 ans

Answer 51

CG plus bas que CKD

95 ans, CG 40% plus bas CK-EPI

Question 52

chez très vieux
MDRD et CKD

Answer 52

surestime fonction donc dose

Question 53

équation basée sur cystatine

Answer 53

meilleure performance
pas encore mesurée de routine

Question 54

bonne option chez obèse

Answer 54

désindexation MDRD

Question 55

IRA

Answer 55

équations pas fiables
PAS ÉQUILIBRE

Question 56

si anurique

Answer 56

DFG < 10

Question 57

créta qui monte de plus de 100 par jour

Answer 57

DFG < 10

Question 58

oncologie

Answer 58

rx index étroit
pt souvent frêle et dénutris
CAM GFR V2

Question 59

4 formes de remplacement rénal

Answer 59

dialyse péritonéal
hémodialyse
hémodiafiltration
remplacement rénal continu

Question 60

faible dialysance

Answer 60

haut poids molécule
grand Vd
grande liaison protéique
haute liposolubilité

Question 61

quoi favoriser

Answer 61

rx qui ne s’ajuste pas
évaluer urgence de la situation

Question 62

extrême de poids solution

Answer 62

désindexer la formule