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PHA-2083 Cardio 2 > Examen 1 - angine et infarctus > Flashcards

Examen 1 - angine et infarctus Flashcards

1
Q

MCV incluent

A

maladie du coeur
MVC (cérébrale)
maladie vasculaire vaisseaux

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Q

% pour les maladies non transmissibles (chroniques)

A

64%

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3
Q

cb vont mourir du coeur

A

1/3

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4
Q

dans les mx chroniques, cb sont d’origine MCV

A

moitié

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5
Q

MCV due athérosclérose

A

cardiopathie ischémique ou maladie coronarienne athérosclérotique
MVC
maladie aorte et artère (HTA et MVP)

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6
Q

autres MCV

A

malformation cardiaque congénitale
cardiopathie rhumatismale
cardiomyopathie
arythmie cardiaque

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7
Q

__ % des cas de maladies CV et décès ont été attribués à ____

A

70%
facteurs de risque MODIFIABLES

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8
Q

5 facteurs de faible risque CV

A

poids santé
physiquement actif
sans tabac
modération alcool
alimentation santé

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9
Q

diabète et aspartame

A

font des hypos car pas de sucre
phase céphalique insuline
augmente cortisol
augmente faim

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10
Q

quels facteurs sont les facteurs de risque prédominants
et le plus grand

A

facteurs métaboliques

HTA

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11
Q

autres facteurs de risque

A

comportementaux
faible niveau instruction
pollution air
mauvaise alimentation

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12
Q

preuve prévention des MCV

A

canada diminution 66%
et 72% au Qc

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13
Q

explications baisse décès par mx coronarienne

A

47% par tx
44% par prise en charge des facteurs de risque

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14
Q

exemples de tx

A

prévention secondaire post-infarctus et revascularisation
infarctus/angine
IC

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15
Q

prise en charge des fdr
diminution de :

A

cholestérol total
TAS
prévalence tabagisme
inactivité physique

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16
Q

prise en charge des fdr
augmentation de :

A

obésité
diabète

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17
Q

baisse MCV et diabète

A

pts avec diabète demeure à haut risque

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18
Q

3 principaux facteurs de risque (décès)

A

HTA
tabagisme
hypercholestérolémie

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19
Q

MCV est la cause de décès au canada __% des décès totaux

A

37%

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20
Q

augmentation prévalence conditions cardiaques est causée par : (3)

A

augmentation population âgée
meilleur soin aigue
amélioration survie

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21
Q

coeur est un organe ___

A

aérobie

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22
Q

cb % de l’oxygène le coeur perfuse au repos

A

70-80%

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23
Q

ischémie définition

A

déséquilibre entre le flot et la demande

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24
Q

augmentation demande en oxygène
2 causes

A

cardiaque
non cardiaquea

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25
augmentation demande en oxygène cardiaque
cardiomyopathie hypertrophique sténose aortique cardiomyopathie dilatée tachycardie ventriculaire ou supraventriculaire
26
augmentation demande en oxygène non cardiaque
hyperthermie hyperthyroïdie HTA anxiété fistule cocaïne
27
diminution suppléance en oxygène 3 causes
cardiaque hématologique hypoxémie
28
diminution suppléance en oxygène cardiaque
sténose aortique cardiomyopathie hypertrophique
29
diminution suppléance en oxygène hématologique
anémie hyperviscosité
30
diminution suppléance en oxygène hypoxémie
pneumonie asthme MPOC décompensé HTA pulmonaire fibrose pulmonaire interstitielle apnée sommeil
31
causes d'ischémie
athérosclérose (+fréquente) sténose embolie coronarienne vasculite spasme coronarien dissection coronaires
32
notre rôle se retrouve où
douleur rétrosternale
33
pourquoi max 3 doses nitro
1 dose aux 5 mins donc 15 mins > 20 mins = ischémie non réversible
34
comment positionner le patient avec nitro
assis car diminution pression
35
infarctus =
rupture de plaque
36
vaisseaux sténose à cb de % majoritairement
< 60% souvent des pts asx
37
aspirine pour tous?
non car plus de risque de saignement que diminuer infarctus
38
présentation initiale de MCV
IM mort subite
39
rythme circadien angine
petit matin et premières heures après le lever idem pour AVC
40
pourquoi angine le matin
augmentation : sécrétion catécholamines sensibilité vasoC AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
41
interrogatoire
ATCD personnels ATCD familiaux tabagisme diabète HTA dyslipidémie mode de vie région du qc médicaments ménopause, grossesse compliquée
42
ATCD familiaux significatifs
1er degré : père/mère et frère et soeur F = 65 ans H = 55 ans
43
obésité est maladie
faux = état chronique
44
sx associés douleur coronarienne
no/vo fatigue diaphorèse dyspnée
45
facteurs précipitants
exercice froid émotions post-prandiales
46
mécanismes douleur
pas clair fibres sympathiques non-médullaires parallèles aux coronaires voie afférente sensitive ganglion spinal thalamus et cortex cérébral
47
moelle à quel niveau
C8-T4
48
voie commune finale
tabagisme diabète dyslipidémie régime riche en matière grasse HTA
49
athérosclérose =
dysfonctionnement endothélial + accumulation lipides
50
processus athérosclérose
lésion endothéliale réaction protection entrainant production molécules adhésion cellulaire fixation monocytes et lymphocytes T surface collante migration à travers paroi vers espace sous-endothélial captation macrophages des LDL oxydés cellules spumeuses riches en lipides
51
effet thérapie intensive avec statine
lumière = pas changement diminution noyau lipidique augmente tissu fibreux augmente tissu calcifié
52
angine typique
inconfort rétro-sternal irradiation épaule, mâchoire ou partie interne avant-bras précipitée par effort et soulagée par repos ou nitro < 10
53
angine atypique #
2/3
54
douleur non coronarienne
1 critère sur 3
55
classification angine
1 : effort 2 : effort avec limitation légère 3 : limitation AVQ 4 : repos
56
facteurs de risque
DLP HTA sédentarité obésité diabète tabagisme
57
marqueurs de risque
fibrinogène GB protéine C réactive homocystéine Lp(a) intolérance glucide acide urique
58
définition d'un facteur de risque
caractéristique d'une personne - démographique - psychologique - anatomique - physiologique qui augmente probabilité de développer MCV
59
6 critères de causalité
cohérence association force association plausibilité biologique séquence temporelle gradient dose-réponse potentiel intervention
60
cohérence association
association trouvée dans différentes études
61
force association
personne avec fdr devrait développer bcp plus de maladies
62
plausibilité biologique
association doit être explicable et compatible avec connaissances scientifiques existantes
63
séquence temporelle
présence fdr avant développer maladie
64
gradient dose-réponse
force association devrait augmenter avec durée ou intensité exposition
65
potentiel intervention
altération fdr devrait modifier le risque de développer la maladie
66
limitations FRS
type de population (blanc européen) < 40 ans et > 75 ans évaluation à court terme 10 ans mieux calibrer pour âge moyen
67
examen physique
signes vitaux pâleur diaphorèse extrasystole stigmate DLP détresse souffrance
68
test tapis roulant plus spécifique ou plus sensible
plus spécifique
69
sensibilité
identifier malade atteint
70
spécificité
identifier personne sans pathologie
71
valeur prédictive positive
probabilité existence maladie lorsque test +
72
valeur prédictive négative
probabilité absence de maladie lorsque test -
73
ECG de repos
normal chez 30-50% des pts avec angine stable si normal = dx angine n'est pas exclu
74
si normal = dx angine n'est pas exclu
vrai pas info sur fonction ni sur valvulopathie
75
épreuve tapis basé sur
modification électrique relié à ischémie
76
ECG de repos est
pierre angulaire pour syndrome coronarien aigu et arythmie cardiaque
77
but tapis
augmenter travail cardiaque provoquer ischémie évaluer sx clinique, changement électrique ECG et hémodynamique, capacité fonctionnelle
78
épreuve effort Bruce
FC cible = 90% FC prédite pour âge 220-âge
79
sert à quoi le tapis
sensibilité imparfaite examen pronostique et non dx car utile pour détecter une MCAS significative
80
écho stress avec exercice sur tapis
détection anomale régionale de contraction consécutive à présence ischémie induite par effort
81
écho stress avec exercice sur tapis avantage
établir corrélation entre clinique, ECG et échocardiographie tout en permettant de déterminer la classe fonctionnelle
82
indications écho stress avec dobutamine
même que scintigraphie myocardique excellent instrument pour stratification risque opératoire des chx non cardiaques
83
scintigraphie myocardique 2 options
thallium avec effort ou persantin (vasoD)
84
scintigraphie myocardique but
prouver dx angine si doute de faux + à épreuve effort ou si interruption test évaluer perte perfusion localiser IDM ancien identifier zone ischémique et cibler artère dilatée vérifier efficacité d'un tx médical ou chx
85
IRM
image précise étude contractilité évaluation perfusion évaluation viabilité tissulaire avec ou sans injection gadolinium (attention IRA)
86
coronarographie
définir anatomie sujet à haut risque échec au tx médical angine instable ou vasopastique IM mort subite avec réanimation sur FV ou TV
87
caractéristiques douleur coronarienne
provoquée par exercice, palié par repos serrement, pression, compression, levine rétrosternal, irradiation no/vo, fatigue, dyspnée plus de 3 mins et moins 20 mins comme habitude ou différent

PHA-2083 Cardio 2 (26 decks)

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