Examen 2 - cardiotonique et vasoD

Question 1

mécanisme digoxine

Answer 1

inhibition réversible et sélective Na/K/ATPase

Question 2

digoxine affecte coeur 2 façons à quel endroit

Answer 2

1- myocarde et tissu automaticité et conduction (NS, NAV, purkinje)

2- mécanisme réflexe du SNA

Question 3

digoxine affecte coeur 2 façons comment

Answer 3

1- augmente force contraction et prolongation période réfractaire noeud AV
donc inotrope + et dromotrope -

2- augmentation tonus vagal (parasympathomimétique) -> baro-rc changement TA

Question 4

effet vagal non compensé cause quoi

Answer 4

bradycardie et réduction RVP

Question 5

effet digoxine sur IC

Answer 5

augmente force contraction
réduit FC
réduit oedème

Question 6

mécanisme indirect digoxine

Answer 6

stimule nerf vague
effet chronotrope et dromotrope-

Question 7

ES digoxine

Answer 7

GI : no/vo, anorexie
SNC : vision altérée
arythmie : bloc AV, bradycardie

Question 8

effet typique si intox digoxine

Answer 8

tachycardie auriculaire avec bloc AV

Question 9

fdr arythmie sous digoxine

Answer 9

digoxinémie élevée
HYPOXIE
hypokaliémie
hypomagnésémie
hypercalcémie

Question 10

intx digoxine

Answer 10

rx qui diminue élimination rénale
rx qui diminue absorption
antibio détruit flore
rx qui diminue kaliémie

Question 11

mécanisme inhibiteur PDE

Answer 11

inhibition enzyme
diminue dégradation AMPc et GMPc
augmentation concentration et durée effet agoniste
MYOCYTE CARDIAQUE ET VASCULAIRE

Question 12

effet inhibiteur PDE

Answer 12

inotrope +
diminue pré + post charge
vasodilataeur

Question 13

effet iPDE 3

Answer 13

stimule directement contractilité myocardique
accélère relaxation myocarde
cause vasodilatation artérielle et veineuse
chute résistance et diminution pression remplissage

Question 14

barrière importante en clinique
iPDE3

Answer 14

réduction significative TAM

Question 15

ES iPDE3 long terme

Answer 15

thrombocytopénie
arythmie ventriculaire
augmente mortalité

Question 16

iPDE5 endroit

Answer 16

tissu pulmonaire
artère pulmonaire

surtout IC droite due HTA pulmonaire

Question 17

dopamine est ___

Answer 17

catécholamine
précurseur naturel adrénaline et NA

Question 18

plus fréquent avec dopamine que dobutamine

Answer 18

tachycardie
peut provoquer ischémie

Question 19

effets dopamine

Answer 19

stimulation cardiaque B1
augmente TA B1 et a1
vasoD rénale D2

Question 20

métabolisme
- dopamine
- dobutamine

Answer 20

COMT + MAO
COMT

Question 21

utilisation dobutamine

Answer 21

stimulant après chx
tx court terme IC

Question 22

effet net dobutamine

Answer 22

augmente volume éjection ventriculaire
diminution TAM par réduction RVP

Question 23

ajout quoi pour aider tolérance

Answer 23

4 jours donc iPDE3

Question 24

quand diminuer dose dobutamine

Answer 24

arythmie ventriculaire et supra-ventriculaire

Question 25

effets dobutamine

Answer 25

stimulation cardiaque B1
vasoD B2

Question 26

effet NO

Answer 26

stimule guanylate cyclase
conversion GTP en GMPc
=
relaxation musculaire lisse et vasoD

Question 27

pourquoi nitrate plus a/n veineux

Answer 27

nécessite enzyme thiolique cellulaire

glutathion transférase

Question 28

utilité ranolazine

Answer 28

tx appoint angine chronique stable avec BB, BCC et nitrate

Question 29

mécanisme ranolazine

Answer 29

inhibition sélective courant Na tardif
prévient indirectement surcharge calcique intra causant ischémie

Question 30

avantage ranolazine

Answer 30

effet anti-angineux/anti-ischémique
SANS JOUER SUR FC ni TA

Question 31

intx ranolazine

Answer 31

inhibition 3A4

est lui-même inh Pgp

Question 32

effet ivabradine

Answer 32

bradycardisant diminue conso oxygène
AUCUN effet inotrope -
(sans diminuer force contraction)

Question 33

structure ivabradine ressemble à

Answer 33

vérapamil

Question 34

particularités ivabradine

Answer 34

prendre avec aliments

Question 35

métabolisme ivabradine

Answer 35

métabolite a le même effet que molécule mère donc inhibition ou inducteur
ça dérange pas