Examen 1 - péricarde Flashcards
intro sur péricarde
maladie = potentiellement curable
7% de toutes hospits en Afrique
pays ouest
voie de développement
idiopathique
tuberculeuse
anatomie
sac fibreux entourant coeur donnant réseau dense de fibres de collagène
membrane séreuse = 2 couches
membrane séreuse
2 couches continues séparées par petite qté de lubrifiant 10-20 ml
2 couches
viscérale : interne (épicarde)
pariétale : continue avec diaphragme et paroi externe grandes artères
fonction péricarde
stabilise position coeur dans thorax
prévient friction entre coeur en mvt et structures
permet petit changemnet de grosseur eur forme cardiaque en limitant remplissage ventriculaire
maladie du péricarde peut être :
primaire et aigue
ou
chronique et :
- constrictive
- effusive
- ou les 2
causes péricardite aigue
idiopathique
infectieuse (viral > bactérienne)
suite IM ou chx cardiaque (dressler)
radiation
maladie néoplasique (poumon ou sein)
connectivite
signe et sx
douleur rétrosternale
pire inspiration et couché
AUGMENTATION PRESSION JUGULAIRE
pronostic
bénigne souvent
dx clinique dépendant histoire et cause
peut amener épanchement et tamponnade
peut progresser vers quoi
constriction chronique
IC
diminution remplissage VD
étiologie péricardite chronique
infectieuse
rhumatologique
néoplasique
immunologique
médication
autres
médication en cause
hydralazine
procaïnamide
épanchement peut être :
aigue ou chronique
global ou localisé
causes épanchement
post opératoire d’une chx cardiaque
maladie néoplasique
épanchement lente
accumulation liquide graduelle (chronique) permet étirement progressif
pt peut développer une qté importante liquide sans augmentation significative pression intrapéricardique
épanchement rapide
accumulation rapide de liquide (aigue) amène élévation critique pression intrapéricardique
pathophysio épanchement
augmentation pression intrapéricardique diminue remplissage diastolique ventriculaire droit au début
pression télédiastolique doit être plus grande que pression péricardique à état normal
épanchement = pression péricardique est égale autour du coeur
tamponnade
complication épanchement péricardique
tamponnade dx
clinique
basé sur sx du patient
investigations pour trouver la cause des sx
péricardiocentèse = ponction
tamponnade survient quand
accumulation du liquide autour coeur diminue remplissage ventriculaire avec atteinte hémodynamique
tamponnade = urgence
OUI
risque décès dépend rapidité du dx, tx de la cause tamponnade
combien de liquide est un problème
dépend rapidité installation et compliance du péricarde
150 ml qui s’accumule rapidement = problème
1000 ml qui s’accumule lentement = très bien toléré
