Examen service pro Flashcards

1
Q

tx angine stable

A

AAS 75-162 ng
nitrate courte action
tx fdr
ajout BB

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Q

diminution rapide FC et/ou TA peut entrainer

A

fatigue
étourdissement

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3
Q

titration statine

A

diminution 6% LDL lorsque dose est doublée

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4
Q

angine stable = prévention

A

secondaire

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5
Q

tx cessation tabagique en angine

A

éviter champix car peut augmenter FC et TA

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6
Q

prétraitement en électif

A

n’est plus recommand.
600 mg stat dans cath lab

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7
Q

paramètres optimisation tx avant coronaro

A

disparition douleur
FC cible 55-60 bpm
TA acceptable

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8
Q

NSTEMI > 24h avant coronaro

A

AAS + clopi ou tica
héparine IV/énoxa/fonda
considérer swith clopi après ICP

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9
Q

NSTEMI < 24h avant coronao

A

AAS + héparine IV
pas prétx P2Y12
si ICP : tica ou prasu

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10
Q

dose ténectéplase

A

selon poids réel
pas ajustement en IR

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11
Q

quoi faire si patient prend déjà AAS à domicile

A

dose de charge doit être donnée à l’urgence
peu importe stratégie de reperfusion retenue

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12
Q

si angioplastie de sauvetage
clopi donné avec thrombolyse

A

ticagrélor peut être administré mais changement doit être effectué 12h post-thrombolyse

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13
Q

triade de base

A

nitro
BB
morphine/fentanyl

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14
Q

bivalirudine et thrombolyse

A

jamais en association bivalirudine + thrombolyse

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15
Q

quand donner bivalirudine

A

uniquement en salle hémo
si STEMI traité par ICP primaire

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16
Q

patient en IRA
quoi faire diabète

A

cesser ISGLT2 et metformine
passer protocole insuline SC ad résolution créat

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17
Q

ISGLT2 + sécuritaire en IR

A

jardiance (empa)

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18
Q

intx IPP

A

clopi diminution efficacité du clopi avec
ome > rabe > lanso > panto

pas intx avec tica

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19
Q

AOD données 15-29

A

rivaro okay
mais données + robustes avec apixaban

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20
Q

recommandation colchicine

A

raisonnable après SCA chez pt haut risque CV ou
fdr ne sont pas bien contrôlés
afin diminuer MACE

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21
Q

ES et suivi diurétique

A

urée, créat, ions, ratio U/C

évolution poids, signe/sx surcharge

étourdissement, HTO

TA

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22
Q

ARNI
particularités

A

créat et K
TA, HTO, étourdissement

toléré K ad 5.5
créat 30%

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23
Q

ARNI augmentation dose

A

7-10 jours
dose de 50-100% par pallier

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24
Q

ES et suivi ARNI/IECA/ARA

A

urée, créat, ions
étourdissement, HTO
TA

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25
pas utilisé BB
mx pulmonaire réactive sévère
26
augmentation dose BB
14 jours 50-100% par pallier titrer lentement attendre être stabilité
27
ES et suivi BB
évolution poids signe surcharge étourdissement/HTO fatigue TA FC
28
CI ARM
clcr < 30 K > 5
29
ES ARM
hyperK détérioration fct rénale gynécomastie
30
suivi quand ARM
10-14 jrs
31
ES et suivi ARM
urée, créat, ions étourdissement/HTO TA
32
suivi ISGLT2
14 jours post initiation pas de titration détérioration 15% DFGe attendue et acceptable
33
liste rx à arrêter jour de maladie
sulfo metformine ISGLT2 IECA, ARA, ARNI ARM AINS
34
ES et suivi ISGLT2
urée, créat, ions poids, surcharge étourdissement, HTO TA ES spéciaux (infx fongique)
35
force statine
rosu 40 mg plus fort que atorvastatin 80 mg
36
quoi penser avec DTAP
IPP
37
IECA et ARA en AVC
IECA = protection rénale ARA = non étudié en prévention secondaire (utiliser si ES aux IECA)
38
surveillance DTAP
signe saignement dyspepsie (prise en mangeant, IPP)
39
surveillance IPP
céphalée diarrhée - premiers jours changer IPP si nécessaire
40
surveillance TA
tensiomètre domicile explication quotidienne au début et noter cible 140/90 130/80 suivi tél 1 semaine évaluer tolérance aux renouvellements
41
surveillance amlodipine
OMI hypoTA prise coucher envisager
42
périndopril surveillance
céphalée toux (changer ARA) créat 2-4 sem (max 30%) ions 2-4 sem (hyperK possible)
43
rosuvastatine surveillance
diarrhée céphalée douleur musculaire bilan 2-3 mois CK et bilan hépatique si ES
44
timbre nicotine surveillance
soutien téléphonique irritation cutanée tachycardie cauchemar (enlever nuit)
45
FA permanente
FA continue décision de ne pas restaurer rythme sinusal
46
dose sotalol
40-160 mg BID
47
dose flécaïnide
50-75 mg BID 150 mg BID (max)
48
BB moins liposoluble que métoprolol
aténolol bisoprolol carvédilol
49
conséquence hyperthyroïdie FA après 60 ans
TSH < 0.1 = risque augmenté 3x 0.1-0.4 = pas augmentation risque
50
AOD CI
FA valvulaire valve mécanique thrombus ventriculaire intx 3A4-Pgp IRC terminale poids extrêmes chx bariatrique
51
tx antithrombotique MAP asx
contre si isolé et asx
52
tx si MAP sx avec fdr
AAS + rivaro 2.5 mg BID les pts sans fdr pourraient en bénéficier aussi si pas risque saignement élevé
53
tx si MAP avec haut risque saignement mais éligible pour tx antithrombotique
AAS ou clopi
54
tx MAP pré-intervention sans haut risque
AAS ou clopi
55
tx MAP pré-intervention haut risque membre ou comorbidité
AAS + rivaro
56
tx MAP pré-intervention pt nécessite anticoagulation long terme (ex : FA)
ACO seulement pas antiplaquettaire
57
haut risque problème membre
amputation antérieure ischémie membre revascularisation antérieure
58
haut risque comorbidité
IC diabète mx vasculaire (2 ou +) DFGe < 60
59
étude CAPRIE
clopi serait légèrement supérieur AAS pour réduire événement CV (MACE) donc on préfère clopi si choix entre les deux
60
tx post revascularisation sans besoin anticoagulation sans risque saignement
AAS + rivaro 2.5 mg BID +/- clopi pour 1 mois puis AAS + rivaro
61
tx post revascularisation sans besoin anticoagulation haut risque saignement
AAS + clopi 1-3 mois (DTAP) puis AAS ou clopi (SAPT)
62
tx post revascularisation AVEC besoin anticoagulation sans risque saignement
AAS ou clopi + ACO pour 1-3 mois puis ACO seul
63
tx post revascularisation AVEC besoin anticoagulation HAUT risque saignement
ACO seul
64
bénéfice IECA chez db avec IRC
diminution protéinurie néphroprotection
65
cible TA en MAP
CCS : 140/90 ESC : 120-129/70-79 + intensif selon patient (SPRINT) IECA/ARA aussi efficace (1er choix)
66
MAP et statine
MAP entre dans catégorie de tx d'emblée LDL <1.8 non HDL < 2.4 apoB < 0.7 ajout ezetimibe ou PCSK9
67
recommandation diabète et MAP
hba1c < 7% iSGLT2 et GLP diminue risque CV
68
ISGLT2 et plaie active
suspendre ad guérison
69
pentoxifylline
augmente distance marche 60m documentation limitée (léger à modéré) pas assez données constantes effet sur qualité de vie non évalué
70
venixxa
sx mx veineuse chronique FFPM ulcère veineux et mx veinseuse chronique aucun lien avec MAP
71
suivi AAS + rivaro
saignement problème gastrique ajout IPP FSC : Hb et plaquette
72
tx de choix en db
GLP1 et ISGLT2 pour bénéfices cardiorénaux si ajout GLP1 = cesser iDPP4 penser cesser sulfo si ajout ou diminuer dose
73
bénéfices programme marche
augmente distance de 3-4x avant apparition dlr améliore sx améliore qualité de vie plus efficace que rx aide à la gestion des fdr
74
entrainement marche
3x/sem 30 mins sur 12 semaines augmenter difficulté aux 1-2 semaines
75
héparine IV
arrêt 4-6h pré salle op sécurité en IR perfusion continue TCA nécessaire
76
HFPM
début action rapide DIE-BID pas monitoring accumulation tinzaparine omission dose pré salle doit être prévue
77
étude voyager
rivaro + aas = diminution risque mais augmentation risque saignement majeur post revascularisation
78
Critères patient inclut sprint
MCV mx rénale (néphropathie non db, DFG 20-59, protéinurie < 1g/jr) > 75 ans Framingham > 15%
79