Examen 2 - alimentation et IR

Question 1

restriction sodium apport quoi comme bénéfice

Answer 1

réduire TA (volémie)
réduire protéinurie
meilleur contrôle volume et poids corporel (sec)

Question 2

KDOQI vs KDIGO sel

Answer 2

KDOQI : < 2300 mg
KDIGO : < 2000 mg

Question 3

alimentation riche en sodium :

Answer 3

augmente protéinurie
augmente valeurs PA
diminue effet protecteur IECA/ARA
rétention hydrosodée
augmente recours diurétiques

Question 4

quoi surveiller avec restriction sodium

Answer 4

hypotension
ajuster les rx
effet rapide (< 1 sem)

Question 5

réduit ou faible en sel

Answer 5

faible = 140 mg ou moins

Question 6

bénéfices restriction protéique

Answer 6

diminue : hyperfiltration glomérulaire, protéinurie, urémie
limite excès K et désordre axe
améliore TA, acidose et bilan lipidique

Question 7

autres bénéfices restriction protéique

Answer 7

prévention goutte, lithiase
diminution :
inflammation, fibrose, calcification, oxydation AA, toxine urémique

augmente :
sensibilité insuline, délai avant dialyse

Question 8

apport moyens protéines

Answer 8

> 1.2-1.5 g/kg

Question 9

comment restreindre protéines

Answer 9

réduire portions VVP
viser 90-120 g ou 3-4 onces

préférer met composé

éviter dédoubler protéine

impossible 2 VVP par jour

utiliser substituts de viande

éviter noix et fromage en collation

max 2 portions produit laitier/ jour
changer lait par version végétale

Question 10

urée sérique

Answer 10

si urée augmente sans augmentation créat
excès protéine probable

Question 11

npna

Answer 11

apport protéique g/kg/jr calculé par formule Maroni
tient compte : âge, sexe, poids, taille et protéinurie 24h

viser 0.6-0.8 g/kg/jour

Question 12

excès phosphore est associé à

Answer 12

dommage vasculaire
MCV

Question 13

PTH augmentée signifie

Answer 13

axe PC est déjà débalancé
malgré taux normaux Ca et phosphore

Question 14

< 30 -> paramètres sanguins

Answer 14

P augmente
Ca diminue
PTH ++

Question 15

calcémie normale

Answer 15

2.15 à 2.55

Question 16

si hypocalcémie

Answer 16

corriger albumine
vérifier statut vit D
doser calcium ionisé (actif)
vérifier apport
supplément PRN
citrate à jeun

Question 17

si hypercalcémie

Answer 17

cesser supplément
chélateur calcique
diminuer/cesser vit D
investiguer si persiste

Question 18

calcium et calcification

Answer 18

incidence calcification vasculaire en IRC

calcémie ne reflète pas pool calcique total

calcification augmente avec diminution fonction rénale

Question 19

apport total calcium

Answer 19

800-1000 mg/jour
incluant calcium alimentaire et suppléments

Question 20

taux sanguin normal phosphore

Answer 20

0.87-1.49

Question 21

besoin quotidien en phosphore

Answer 21

700 mg

Question 22

consommation additif phosphaté augmente quoi

Answer 22

augmente :
- phosphaturie ++
- toxicité rénale
- lithiase
- calcification vasculaire

Question 23

fromage avec plus phosphore

Answer 23

allégé en gras ou sodium

Question 24

quoi surveiller sur liste

Answer 24

phosphate
phosphite
phosphorique

Question 25

phosphore et étiquette

Answer 25

pas obligatoire dans tableau obligatoire lise ne tient pas compte taux absorption

Question 26

K est nutriment

Answer 26

retrouvé naturellement dans tous les groupes aliments

Question 27

absorption K

Answer 27

60% aliments végétaux ad 90% aliments végétaux transformés et protéines animales

Question 28

causes hyperK

Answer 28

diminution excrétion rx acidose métabolique déshydratation hypo-aldostéronisme hyperglycémie hypercatabolisme constipation

Question 29

chélateurs bcp sodium calcium

Answer 29

kayexalate et lokelma resonium et valtessa

Question 30

acidose métabolique augmente avec diminution bicarbonates

Answer 30

diminue élimination acide diminue NH4 diminue synthèse et réabsorption bicarbonate

Question 31

conséquences acidose

Answer 31

résorption osseuse trouble cognitif hyperK diminution synthèse vit D accélération perte fonction rénale augmente CV résistance inusline augmente inflammaition calciurie et hypocitrature = lithiase catabolisme musculaire

Question 32

quoi surveiller lors tx acidose

Answer 32

maitrise PA potassium sérique état liquidien

Question 33

avantage tx acidose avec fruit et légume

Answer 33

moins rétention hydrosodée meilleur contrôle PA meilleur profil lipidique augmente vit K1 pas augmentation hyperK

Question 34

Interventions pour diminuer acidose

Answer 34

réduire apport protéique augmenter fruit et légume limiter boisson gazeuse, café et alcool limiter aliment transformé eaux minérales riche en HCO3 et faible en Na

Question 35

eaux minérales efficaces

Answer 35

> 1500 mg HCO3

Question 36

dépistage malnutrition

Answer 36

2 fois par an

Question 37

marqueur état nutritionnel (peu précis)

Answer 37

albumine préalbumine poids

Question 38

meilleurs indicateurs risque nutritionnel

Answer 38

baisse appétit nausée diminution persistante apport diminution poids sec signe clinique force PRÉHENSION

Question 39

dénutrition augmente risque progression maladie +

Answer 39

sx urémique déficit calorique polymédication hospit ++ stress oxydatif acidose métabolique résistance insuline sédentarité et fonte muscu

Question 40

effet surcharge protéine

Answer 40

accumulation déchet azoté (urémie) exacerbation anorexie acidose métabolique toxine urémique/inflammation

Question 41

pourquoi supplément pas correct en IRC

Answer 41

trop de : protéine phosphore potassium sodium

Question 42

multivitamine trop de :

Answer 42

ADEK potassium phosphore calcium vitamine C

Question 43

besoins caloriques en dialyse

Answer 43

30-35 kcal/kg selon âge et niveau activité physique

Question 44

besoins protéiques en dialyse

Answer 44

1-1.2 g/kg/jour

Question 45

autres besoins dialyse

Answer 45

phosphore et sel : restriction à poursuivre restriction potassium selon labos et rx

Question 46

supplément en dialyse

Answer 46

nepro novasource

Question 47

interventions efficaces permettent

Answer 47

cibler plusieurs nutriments à la fois avec minimum de changements dans alimentation