Examen 1 - obésité Flashcards
nouveau tueur
obésité
remplace tabagisme
obésité = facteur ou marqueur
facteur de risque
principales causes de décès USA
tabac = diminution
diète et sédentarité = augmentation
risque décès selon IMC
augmente IMC < 18.5
augmente IMC > 25
risque infarctus associé aux facteurs de risque dans toute population
en ordre + élevé à + faible
obésité abdo
tabac
HTA
apoB
diabète
risque infarctus associé aux facteurs de risque dans toute population
facteurs protecteurs
fruit et légume die
exercice
alcool
risque attribuable par région
+ bas
chine
vélo + riz avant
bienfaits perte de poids
5-10%
___ % surpoids
__ % obèse
39%
13%
depuis 1980 obésité a ____
triplé
qui sont plus obèses
femme noire
niveau éducation faible
40-59 ans
noirs non hispaniques
évolution obésité
plus haut pourcentage augmentation dans classe 2-3 obésité
mais ça reste moins fréquent que classe 1-2
____ population mondiale est en surpoids ou obèse en 2014
plus de la moitié
nb adulte et enfant obèses au canada
1/4 adultes
1/10 enfants
pic âge obésité
45-64 ans
obésité est un ____
fardeau économique
coût direct
hospit
rx
consultation médicale
visite urgence
coût indirect
invalidité
perte productivité
décès prématurée
obésité est responsable des coûts élevés associés aux _____
comorbités
dbt2, HTA, mx coronarienne, AVC
quoi est plus courant chez personne obèse
absentéisme
présentéisme : présent pas pas complètement fonctionnel
IMC qui augmente est associé à
espérance de vie
nombre d’années en bonne santé
qui diminuent
7 affections concomitantes
DBT2
HTA
coronaropathie
DLP
dépression
apnée sommeil
arthrose
majorité des pts ont des comorbidités multiples
vrai 55% ont > 5
et 46% > 5 chez plus jeunes
repérage des personnes ayant besoin perdre du poids
- mesurer taille, poids et IMC
- mesurer tour de taille
- évaluer risque pour santé
quoi évaluer pour risque pour la santé
db : glycémie à jeun
DLP : bilan lipidique
stéatose hépatique non alcoolique : ALT
définition obésité
> 25 : surcharge pondérale
30 : classe 1
35 : classe 2
40 : classe 3
50 : classe 4
60 : classe 5
morbidité associée obésité dépend _____
distribution du tissu adipeux
2 types distributions tissu adipeux
androïde
gynoïde
androïde
pomme
accumulation TA dans région abdo
gynoïde
poire
accumulation TA dans région glutéo-fémorale
syndrome métabolique
tour de taille
plus 2 ou + facteurs :
- TG
- HDL
- TA
- glycémie à jeun
tour taille
homme > 94 cm ou 102
femme > 80 cm ou 88
TG
> 1.7
HDL
homme < 1.03
femme < 1.3
TA
> 130/85
ou tx HTA
glycémie à jeun
> 5.6
obèse métaboliquement normal
1.6% population
adipositas cordis
coeur gras
zone de graisse entourée de fibrose non attachée à la graisse épicardique
distribution normale du tissu adipeux
sous épicarde
autour sillon atrioventriculaire et interventriculaire
épaisseur paroi (VD) -> sous endocarde
infiltration graisseuse myocarde
+ prévalent chez qui
femme > homme
3%
infiltration graisseuse myocarde
plus à quel endroit
VD > VG
paroi antérieure > paroi postérieure
adaptations CV dans obésité
augmentation :
- liquide interstitiel
- vasoD
- pression remplissage gauche
- débit cardiaque
autres facteurs dans pathogénèse de la mx coronarienne
dysfonction endothéliale
stress oxydatif augmenté
densité max macrophage dans lésion = obésité viscérale
diminution réserve coronarienne = distribution graisse et résistance insuline
anomalies cardiaques dans obésité
dysfonction diastolique gauche
hypertrophie ventriculaire gauche et droite
dysfonction autonome
arythmie
QTC prolongé
mort subite
adipositas cordis
obésité et insuffisance cardiaque droite
dysfonction ventriculaire gauche
atteinte pulmonaire (apnée sommeil, mx pulmonaire, embolie pulmonaire)
hypoxie et hypercapnie
HTA pulmonaire
IC droite
ECG dans obésité
déplacement coeur par diaphragme surélevé
augmentation travail cardiaque avec hypertrophie
augmentation distance coeur et électrodes
mx pulmonaire = apnée sommeil ou apnée/hypoventilation (thorax en tonneau)
incidence annuelle de mort subite
4x plus pour obèse que population générale
obèse = 0.8 et population = 0.2
chg significatifs ECG retrouvés dans obésité
augmentation :
- FC
- QRS
- QTc
faux positif pour infarctus inférieur
arythmies et obésité
obésité est associé à la FA
potentiel tardif : prévalence et nb anomalie augmentent avec importance obésité
- indépendant HTA ou db
arythmie pourrait être facilité par
hypertrophie des myocytes
variabilité cardiaque anormale
désalignement focal fibre myocarde
fibrose
graisse
infiltration mononucléaire
obésité est ____ et augmente risque ____
facteur de risque CV établi
mort subite + FA
conditions morbides
HTA
rigidité artérielle
diabète
apnée sommeil
conditions comorbides peuvent faire quoi
contributeurs indépendants remodelage délétère conduisant augmentation risque arythmie
ordre de tx
MNP
TX
CHX
impact excès de stockage de graisse viscérale
accumulation de graisse dans tissus normalement maigres
- coeur, foie, reins, pancréas, muscle squelettique
tour de taille élevé associé à
danger pour santé à n’importe quel niveau IMC
pts à risque CV bénéficient
interventions de style de vie qui réduisent tour de taille même SANS perte de poids
augmentation linéaire du risque MCV en fonction
augmentation tour de taille sans valeur seuil évidente
réduction tour de taille de ___ chez les pts = amélioration profil de risque MCV
4 cm et plus
bénéfices perte de poids
diminution :
volume sanguin et éjection
débit cardiaque
pression remplissage
masse ventriculaire gauche
FC de repos QT
augmenter RR
améliore dysfonction diastolique et systolique gauche
obésité est ___ associées à de nombreuses affections concomitantes
état chronique
