Examen 1 - rein Flashcards
buts non exclusif du rein
maintenir
- osmolarité
- volume (nacl, eau)
eau corporel qté
60% du poids corporel
- 75% chez nouveau-né
- 60% à partir 1 an
eau varie
dépendant du tissu adipeux
eau totale se sépare en
2 compartiments
intra et extra-cellulaire
compartiment dépend
âge
sexe (femme)
obésité
- augmentation du % gras
eau total x
0.6x
intra x
0.4x
extra x
0.2x
intra-cellulaire
compartiment le plus large
2/3 eau totale
extra-cellulaire
1/3 eau totale
liquide interstitiel
plasma (plus de protéine, composition ionique similaire liquide interstitiel)
transcellulaire
liquide synovial
péritonéal
péricardique
intra-oculaire
cérébrovasculaire
1-2 L
volume sanguin
7% poids corporel
extra : plasmatique 60%
intra : GR 40%
hématocrite : sang centrifugé
3-4% plasma et 96% GR
osmose définition
diffusion net de l’eau à travers une membrane sélective perméable
+ concentré en eau vers moins
osmolalité
osmole par kg eau
osmolarité
osmole par L eau
__% osmolarité totale liquide inta est secondaire ____
50%
K
protéine plasmatique maintient pression osmotique plus ___ de ____ plus ___ que capillaires par rapport au liquide interstitiel
élevée
de 20 mmHg
plus grande
contrecarré pression hydrostatique
membrane sélective qui sépare liquide intra du extra
très perméable eau
peu perméable électrolytes
sodium
déterminant majeur liquide extra
va avec Cl et HCO3
estimation na
estimation osmolarité plasma donc des fluides corporels
2 x Na plasma = 290 mOsm/kg H20
- attention glucose et urée
module un peu osmolarité
potassium
déterminant liquide intra
distribution asymétrique est conservée par pompe Na-K-ATPase
eau circule librement selon 2 forces
pression hydrostatique (effet pompe cardiaque, effet gravité)
pression osmotique (protéine plasmatique, pression oncotique)
hypotonique dans liquide extra
mvt vers intra
diminution osmolarité
hypertonique dans liquide extra
mvt vers extérieur
augmentation volume
solution isotonique
sert à quoi
infusé dans réseau vasculaire sans changement équilibre osmotique
solution isotonique
nacl 0.9%
glucose 5%
produit métabolisme de la nourriture
oxydation des hydrates de carbone
glucose est stocké
sous forme de glycogène avec eau
perte insensible à travers peau
indépendant transpiration
couche cholestérol de la peau
grand brûlé
évaporation 3-5L d’eau par jour
si prise eau basse ou perte eau importante
production rénale d’urine est diminuée
urine hyperosmotique
nb litre urine
0.5-20 L/jour
le rein contrôle
excrétion eau indépendamment excrétion de :
Na, K, H et urée
ADH est synthétisée par
cellule neuroendocrines
noyaux paraventriculaires et supraoptique de l’hypothalamus
ADH est stockée
dans neuro-hypophyse
rôle ADH
volume et osmolarité urinaire
si ADH basse
augmente diurèse
urine diluée
stimule ADH
nausée
angiotensine 2
nicotine
inhibe ADH
alcool
ADH répond
rapidement mais est détruite rapidement dans plasma (minutes)
modulation ADH
1% différence osmolarité
5-10% baisse TA ou volume
barorécepteur pour diminuer pression (volume)
OG
vaisseaux pulmonaires
barorécepteur pour augmenter pression
arc aortique
sinus carotidien
sécrétion inadéquate ADH
diabète insipide central
diabète insipide néphrogénique (lithium)
SIADH
sécrétion inappropriée par rapport osmolarité ou pression artérielle
retenir eau
diminue excrétion rénale
action ADH sur rein
augmente perméabilité du tubule collecteur à l’eau
ADH se lie V2 (vasopressine)
rc V1
localisé dans vaisseaux
effet vasoC de l’ADH
- réanimation
mécanismes de la soif
induit par changement
hyperosmolarité
volume sanguin
centre soif dans hypothalamus (angiotensine 2)
changements qui induisent la soif
osmolarité plasmatique (équilibre en 30 mins)
volume sanguin
pression artérielle
néphron
excrétion urine de différente osmolarité
filtrat doit
être séparé de l’eau durant le parcours dans néphron
réabsorption du soluté dans partie proximale du néphron
réabsorption est ___de l’eau
proportionnelle
eau et soluté ne sont pas séparés à ce niveau
hyponatrémie
perte nacl du liquide extra
ajout eau dans liquide extra
perte nacl du liquide extra
déshydratation hypo-osmotique
- diarrhée, vo
- diurétique
- addison
- diminution ADH
ajout eau dans liquide extra
surhydratation hypo-osmotique
- sécrétion ++ ADH
hypernatrémie
perte eau du liquide extra
augmentation Na dans liquide extra
perte eau du liquide extra
déshydratation hyperosmotique
- pas sécrétion ADH
- pas réponse rénale ADH
augmentation Na dans liquide extra
surhydratation hyperosmotique
- sécrétion ++ aldostérone
oedème intracellulaire
excès liquide dans les tissus corporels
causes oedème intracellulaire
anomalie système métabolique
inflammation
anomalies du système métabolique
diminution perfusion cellulaire
augmentation volume intracellulaire
oedème extracellulaire
fuite liquide du plasma vers compartiment interstitiel à travers les capillaires
système lymphatique ne retourne pas le liquide interstitiel dans le plasma
- filtration excessive fluide capillaire
filtration capillaire augmentée
augmentation pression hydrostatique
diminution pression osmotique des colloïdes
augmentation pression hydrostatique
obstruction système lymphatique (fuite protéine dans interstice)
infection sévère ganglion (filariose)
cancer (mastectomie radicale)
causes oedème extracellulaire
augmentation pression capillaire
diminution protéines plasmatiques
augmentation perméabilité capillaire
blocage retour veineux
infection
chirurgie
absence congénital ou anomalie vaisseaux lympathiques
augmentation pression capillaire
rétention excessive NaCl
augmentation pression veineuse
diminution résistance artériolaire
diminution protéines plasmatiques
perte urinaire de protéines
perte protéines
incapacité production protéines
malnutrition
augmentation perméabilité capillaire
réaction immunitaire
toxine
infection bactérienne
déficience vitamine C
ischémie prolongée
brûlures
mécanismes pour prévenir oedème
pression hydrostatique du compartiment interstitiel
augmentation flot lymphatique
diminution pression osmotique interstitiel
autres espaces potentiels
cavité pleurale
cavité péricardique
cavité abdo
cavité synoviale
