Examen 2 - infarctus Flashcards

1
Q

durée dlr

A

> 20 mins non soulagé par nitro

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2
Q

DRS atypiques + fréquentes

A

femme

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3
Q

silencieux 15-20%

A

diabétique
femme
personne âgée

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4
Q

ECG nécrose

A

onde Q

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5
Q

attention troponines

A

délai possible 2-3h avant voir augmentation

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6
Q

signe de reperfusion

A

ESV (non maligne)

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7
Q

complications électriques

A

ESV
TV
FV
Bloc branche
bloc AV
FA

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8
Q

complications mécaniques

A

insuffisance ventriculaire
-> IC
choc cardiogénique
péricardite
thrombus VG
anévrysme
rupture myocardique
EP/artérielle

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9
Q

quand ICP primaire + efficace que thrombolyse

A

présentation tardive
> 3h

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10
Q

quand perte efficacité thrombolyse

A

sx ischémique > 12h
risque saignement non négligeable

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11
Q

thrombolyse en NSTEMI

A

JAMAIS

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12
Q

avantages thrombolyse

A

accès universel
temps tx plus court
30 min vs 90 min
moins dépendant compétence médicale
moins $$$

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13
Q

avantages ICP primaire

A

taux reperfusion + élevé
peu/ps saignement intracrânien
moins ischémie/IM et sténose résiduelle
permet définir anatomie

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14
Q

ténectéplase

A

pas immunogénicité
activation directe
pas PDF
demi-vie 20 mins
1 bolus sur 5 secondes
OUI résistance PAI-1 (+ efficace)
63% TIMI grade 3
2700$

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15
Q

efficacité thrombolytique

A

résolution ST (ECG controle 90 mins après)
disparition DRS
ARYTHMIE REPERFUSION

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16
Q

pts à risque saignement sous thrombolytique

A

> 65 ans
femme
faible poids
HTA non contrôlée

17
Q

idéalement ICP quand

A

< 12h début sx pour impact sur survie

18
Q

BB bénéfiques en STEMI

A

métoprolol
aténolol
propanolol (pas emblée)

19
Q

BB non étudié post STEMI

A

bisoprolol
carvédilol

20
Q

BB augmente mortalité

A

oxprénolol
pindolol

21
Q

bivalirudine réserver aux pts

A

très haut risque saignement

22
Q

durée anticoagulant parentéral

A

48h à 8 jours
ou fin hospit
ou
souvent cessé post ICP

23
Q

IECA bénéfiques en STEMI

A

captopril
énalapril
lisinopril
ramipril
trandolapril

24
Q

comment choisir IECA

A

débuter agent courte demi-vie pour titrer facilement dose
puis favoriser agent à administrer DIE

25
ARA bénéfiques en STEMI
valsartan candesartan
26
BCC bénéfique en STEMI
aucun même délétèrent si FE < 40%
27
thrombus ventriculaire gauche
STEMI antérieure apex infarcisé perte contraction stase sanguine ACO requis warfarine car AOD pas indication ou remboursement
28
warfarine STEMI
thrombus mural VG akinésie apicale ou dyskinésie jamais emblée durée réévaluée 3 mois post événement
29
colchicine
pt coronarien stable anti-inflammatoire