Parto Pretermino

Question 1

1. Gestante secundigesta, con antecedente de un parto anterior en la semana 35, consulta en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploración se comprueba un cérvix permeable al dedo, borrado en 30% y con 3 cm de longitud ecográfica. La monitorización cardiotocográfica fetal revela una frecuencia cardiaca de 150 lpm. y una contracción uterina cada 5 minutos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
2. Deberíamos realizar el test de la fibronectina exocervical, cuya negatividad habla a favor de una amenaza de parto pretérmino establecida.
3. La presencia de fibronectina exocervical es fisiológica hasta la semana 20 del embarazo.
4. Una longitud cervical de 3 cm supone un
   elevado valor predictivo negativo para el parto
   pretérmino.
5. Se aconseja la administración de corticoides
   para maduración pulmonar por el antecedente de parto pretérmino.

Answer 1

Rta 1
Comentario: No debería pasar desapercibido que hay 2 respuestas que claramente se contradicen; si la presencia de fibronectina exocervical es fisiológica hasta la semana 20, más allá de dicha semana lo fisiológico es su ausencia. Esto os tiene que hacer sospechar. Y en efecto, un marcador de riesgo de parto pretérmino sería un test de fibronectina exocervical POSITIVO en este caso de gestación de 32 semanas.