Diabetes Gestacional

Question 1

1. El test de screening de O’Sullivan para el diagnóstico de diabetes gestacional se realiza entre las semanas 24-28 de gestación. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
2. La detección de una glucemia basal al azar > 126 mg/dL es diagnóstico de diabetes gestacional.
3. Dos valores al azar de glucemia > 200 mg/ dl también son diagnósticos de diabetes gestacional directamente.
4. Si en el test de O’Sullivan se obtiene un valor de glucemia de 140 mg/dl o superior, es necesaria la realización de una sobrecarga oral de 100 g de glucosa para confirmar el diagnóstico.
5. Sería conveniente también realizar el test de O’Sullivan en el primer trimestre a mujeres con intolerancia glucídica o con IMC> 30.

Answer 1

Respuesta correcta: 1
COMENTARIO: Es posible diagnosticar una diabetes gestacional con determinaciones de glucemia basal >126 mg/dL, pero son precisas dos determinaciones en dos díasdiferentes >126 mg/dl, y no sólo una. El resto de respuestas son ciertas: en caso de factores de riesgo de diabetes gestacional se realiza screening en primer trimestre de gestación. Con valores de O ́Sullivan superiores o iguales a 140 mg/dl es preciso realizar SOG 100 g. Es diagnóstico de diabetes gestacional dos valores al azar de glucemia superiores a 200 mg/dl.

Question 2

2. Gestante de 26 semanas que presenta un screening positivo para diabetes gestacional, por lo que se realiza una SOG con el siguiente resultado: 99/205/160/130. Ante estos hallazgos, ¿qué conducta MÁS adecuada seguiría?
3. La paciente presenta dos determinaciones patológicas, por lo que se catalogaría como diabética gestacional, necesitando tratamiento para su control.
4. La paciente tiene un valor patológico, por lo que entra en el grupo de intolerantes a los hidratos de carbono y deberíamos realizar seguimiento estricto, aconsejando dieta baja en hidratos.
5. Los valores de la curva no entran en rango patológico, por lo que debemos continuar con los controles normales de la gestación.
6. Ante una intolerancia a los hidratos de carbono, por tener un valor patológico, debemos repetir la SOG a las tres semanas para reevaluar a la paciente.

Answer 2

Respuesta correcta: 4
COMENTARIO: Los valores de la SOG 100g son necesarios sabérselos para poder contestar este tipo de preguntas. El rango de las determinaciones es 105/190/165/145. Con un valor patológico diagnosticamos una intolerancia de los hidratos de carbono, instauramos tratamiento dietético y debemos repetir la prueba en tres semanas para reevaluar a la paciente. Si son dos los valores patológicos la paciente ha de catalogarse como diabética gestacional y recibir el tratamiento adecuado para su patología con seguimiento estricto de su embarazo.