Parcialito 24 - Piel Flashcards
Macula
Placa
Pápula
Nódulo
Es una pápula > que 5mm
Vesícula
Bulla o Ampolla
Es una vesícula > de 5mm
Pústula
Roncha - habón
1.
Escama
Liquenificación
Escoriación
Onicólisis
La hiperqueratosis es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa externa de la piel, que está compuesta de queratina, una fuerte proteína
La paraqueratosis es un trastorno de la piel que se caracteriza por la acumulación de células muertas en la capa externa de la piel, lo que provoca una hiperqueratosis focalizada en la zona afectada
1.
La hipergranulosis es un trastorno de la piel que se caracteriza por un aumento en el grosor de la capa granular de la epidermis
La acantosis es un trastorno de la piel que se caracteriza por un engrosamiento y oscurecimiento de la piel en áreas específicas del cuerpo
foto: acantosis nigricans
La papilomatosis se refiere a una condición médica caracterizada por el crecimiento anormal de papilomas en la piel o las membranas mucosas.
La disqueratosis es un trastorno de la piel que se caracteriza por una alteración en el proceso de queratinización de las células de la piel, lo que provoca la aparición de células que contienen queratina antes de alcanzar su madurez completa y sin haber llegado a las capas superficiales de la epidermis
La acantolisis es un trastorno de la piel que se caracteriza por la pérdida de cohesión entre las células de la epidermis, lo que provoca la formación de vesículas y ampollas
1.
La espongiosis es un trastorno de la piel que se caracteriza por la existencia de edema intercelular
Hinchazón hidrópica
Exocitosis
Erosión
La ulceración es un proceso patológico que conduce a la pérdida de la integridad de la piel o las membranas mucosas, resultando en la formación de una úlcera
Vacuolización
Lentiginoso
- Pérdida parcial o completa de los melanocitos en el interior de la epidermis.
- Cualquier edad
- Cualquier raza
- Máculas asintomáticas
- Manos y muñecas, axilas, piel perioral,
periorbitaria y anogenital
Vitiligo
: Teoría autoinmune
Debemos diferenciar el vitiligo de que otras entidades?
Diferenciar del albinismo y de hipopigmentación postinflamatoria
- Hiperplasia benigna lineal localizada de melanocitos
- Máculas o manchas pardo marrón (5-10 mm)
Lentigo
- Lesiones sólidas pardo marrón, uniformemente pigmentadas, que van desde máculas a pápulas con bordes bien definidos
Nevus melanocítico
Melanocitos alrededor de vasos, nervios, anexos cutáneos.
Nevus congénito
Como maduran los nevos?
Hacia la profundidad
- Máculas planas, placas ligeramente elevadas o lesiones en forma de diana con centro elevado más oscuro y periferia irregular plana
- Asociación con melanoma
- Pueden darse en varios miembros familiares
Nevus displásicos
- Tumor maligno de estirpe melanocítica, con alta capacidad para producir metástasis. Puede
originarse en la piel y las mucosas y menos frecuentemente en los ojos, el SNC, el mesenterio y el oído interno. - Fuerte relación con fotodaño solar
Melanoma Maligno
1.
Melanomas: factores de riesgo
- Antecedentes familiares de melanoma
- Historia personal de melanoma u otros cánceres cutáneos no melanoma
- Múltiples nevos melanocíticos
- Exposiciones solares intensas de tipo intermitente
- Fotoprotección inadecuada
- Raza: piel blanca, cabellos rubios o rojizos y ojos claros
- Edad y sexo: adultos mayores, con ligero predominio por el sexo masculino
Melanomas: ABCDE
A: asimétricos
B: bordes irregulares
C: colores variados
D: diámetro de más de 10 mm y/o presencia de síntomas subjetivos (prurito, ardor, dolor).
E: evolución
Cuales son los signos que nos alertan a un posible melanoma?
- Aumento de tamaño de lesión preexisente
- Prurito o dolor en una lesión preexistente
- Desarrollo de una nueva lesión durante la vida adulta
- Irregularidad en los bordes de la lesión
- Colores abigarrados de una lesión
pigmentada
Tendencia del melanoma a crecer horizontalmente en la epidermis o dermis superficial
Crecimiento radial
Poca capacidad de metastatizar
Se reconocen cuatro variedades clínico-patológicas principales de melanoma cutáneo:
- Melanoma lentigo maligno
- Melanoma extensivo superficial
- Melanoma acrolentiginoso
- Melanoma nodular
- 5 - 8% de los melanomas.
- Personas de edades avanzadas (60 - 70 años), importante fotodaño, y localización preferencial cara.
- Melanocitos atípicos epidérmicos, solitarios o en nidos confinados a la capa basal y con poca invasión pagetoide de la epidermis.
MELANOMA LENTIGO
MALIGNO
- 54 - 70% de los melanomas.
- Edad media de la vida (40 - 50 años)
- Parte alta de la espalda en los hombres y en las piernas de las mujeres.
- Proliferación de melanocitos atípicos solitarios y en nidos en todos los niveles dentro de la epidermis, y compromiso dermis superficial.
MELANOMA EXTENSIVO
SUPERFICIAL
- 15 - 27% de los melanomas.
- 50 y 60 años, mayor frecuencia a varones.
- Suele localizarse en la cabeza, el cuello y el tronco.
- crecimiento intradérmico invasivo de novo
MELANOMA NODULAR
- 6 - 10% de los melanomas
- sexta década de la vida.
- No relacionado al sol
- Se presenta en palmas, plantas, falanges terminales y mucosas
MELANOMA
ACROLENTIGINOSO
1.
Factores Pronósticos del Melanoma
- Nivel de invasión (Clark)
- Espesor (Breslow)
- Número de mitosis
- Regresión (Respuesta inmunitaria)
- Linfocitos intratumorales (TILs)
- Presencia o ausencia de ulceración
- Localización
- Tronco, extremidades, cabeza y cuello
- Placas redondas, planas, numulares, céreas
- Hiperqueratosis
- Quistes córneos
- Quistes por invaginación
- Si se irrita diferencia células escamosas en espiral
- Si afecta al epitelio e los folículos pilosos se denomina queratosisfolicular invertida
- Pueden formar parte de un Sme. Paraneoplásico (signo de Leser- Trélat)
Queratosis seborreica
- Invaginación y expansión quística de la epidermis o del epitelio de los folículos
- Nódulos dérmicos o subcutáneos,
circunscriptos, firmes, móviles.
Quiste Epitelial
- Neoplasia de crecimiento rápido
- Remeda a un carcinoma escamoso bien diferenciado
- Afecta más a varones
- Piel expuesta al sol, facial y dorso de manos
- Nódulos con tapón central queratínico
- Citoplasmas eosinófilos vítreos, Atipia reactiva, Ausencia de сара granulosa
Queratoacantoma
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
- Lesión premaligna displásica
- Exposición al sol
- Afecta a cara, brazos y dorso de las manos.
- En los labios se llama Queilitis actínica
- Formación excesiva de queratina (cuernos)
Queratosis Actínica
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
- Atipia citológica basal, hiperplasia basal y puede haber atrofia temprana
- Disqueratosis
- Paraqueratosis
- Hiperqueratosis
- Elastosis
Queratosis Actínica
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
Carcinoma Escamoso
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
- Pápulas perladas
- Telangiectasias
- Puede ulcerarse (Ulcus Rodens)
- Placa eritematosa, ocasionalmente pigmentada
Carcinoma Basocelular
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
- Tipo superficial multifocal o nodular
- Se originan de la epidermis o del epitelio folicular
- Empalizada
- Están incluidas en una matriz mucinosa - Halo retracción.
Carcinoma Basocelular
Tumores epidérmicos premalignos у malignos
- Infrecuente
- Nódulos ulcerados
- Pueden producir metástasis y ser
potencialmente letales - Células pequeñas, redondas, con
gránulos neurosecretores - Comparten características con las células epiteliales (expresan citoqueratina 20)
Carcinoma de Células de Merkel
Tumores de los anejos cutáneos
Tricoepiteliomas
Tumores de los anejos cutáneos
Adenoma sebáceo
Tumores de los anejos cutáneos
Hidradenoma papilífero
Tumores de los anejos cutáneos
Cilindroma
Turbante
Tumores Vasculares de la Dermis
Cual es el más frecuente?
Hemangioma capilar
- En adultos pueden aumentar de tamaño lentamente
- En la infancia suelen regresar por fibrosis
Tumores Vasculares de la dermis
Hemangioma capilar
Sarcoma de Kaposi
Tumores de Células que migran a la piel
- Linfoma de Células T de la piel. Puede evolucionar a linfoma generalizado
- Más frecuente en mayores de 40
años - Placas escamosas color pardo-rojizo, placas descamativas y nódulos tumorales
- Tronco
- Células malignas en la sangre, eritema difuso y descamación de la totalidad de la superficie corporal: Sme de Sézary
- Células de Sézary-Lutzner, Linfocitos CD4+, invaden la epidermis aisladas o en grupos (microabscesos de Pautrier)
Micosis Fungoides
Tumores de la dermis
- Piernas, brazos, tronco.
- Pápulas firmes, pardas
- Fibroblastos fusiformes benignos
- No encapsulado, Dermis media
- Hiperplasia pseudoepiteliomtosa
Dermatofibroma
- Se considera un fibrosarcoma bien diferenciado de la piel
- Agresivo localmente, crecimiento lento, rara vez metastatizan.
- Alta tasa recidiva
- Nódulos sólidos firmes
- Generalmente ubicados en el tronco
- Pueden ulcerarse
Dermatofibrosarcoma
Protuberante
- Patrón estoriforme
- Suele haber mitosis
- La epidermis de revestimiento está
adelgazada - Extensión profunda en la grasa
Dermatofibrosarcoma
Protuberante
Trastornos de la maduración epidérmica
- Grupo de trastornos heredados genéticamente con producción excesiva de queratina (escamas pescado)
- Existen variantes adquiridas (neoplasias linfoides y viscerales malignas)
- Retención de capa cornea anormal
- Aumento de la capa córnea compactada
- Poca o ninguna inflamación y variaciones espesor de la сара granulosa
Ictiosis
Dermatosis Inflamatorias Agudas
- Desgranulación de mastocitos
- Ronchas o habones
- 20 y 40 años
- Desde días a meses
- Desde pequeñas pápulas a placas
- En tronco, extremidades y pabellones
auriculares
Urticaria
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
- Enfermedad eritematoescamosa
- Puede asociarse con miopatías,
enteropatías, SIDA, artritis. - Afecta a codos, rodillas, cuero cabelludo, áreas lumbosacras, pliegue interglúteo y glande del pene.
- Enfermedad mediada por linfocitos T
- Asociación con HLA-C
Psoriasis
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
- Placa color roja o salmón, bien
delimitadas con escamas blanco -
plateadas. - Puede causar descamación total
del cuerpo (Eritrodermia) - Cambios ungueales, onicólisis, engrosamiento y desintegración (30%)
- Pustulosa: pústulas sobre las placas.
Psoriasis
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
¿Cuáles son las características histológicas de la psoriasis en la epidermis?
Mayor recambio celular epidérmico con acantosis, elongación de las crestas, mitosis, estrato granuloso disminuido o ausente, y presencia de escamas paraqueratósicas.
Psoriasis
¿Qué signo clínico está presente en la psoriasis y se refiere a la aparición de pequeñas gotas de sangre cuando se retiran las escamas de la lesión?
Signo de Auspitz.
Tb hay presencia de pústulas espongiformes y microabscesos de Munro
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
Pápulas y placas planas, poligonales, púrpuras y pruriginosas que afectan tanto la piel como las mucosas.
Liquen Plano
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
¿Cómo se distribuyen las lesiones del liquen plano en el cuerpo?
Las lesiones son simétricas y se encuentran comúnmente en las extremidades, muñecas, codos y glande.
Es autolimitado y por lo general resuelve espontáneamente 1 -2 años
Dermatosis Inflamatorias Crónicas
- Infiltrado denso de linfocitos a lo largo de la unión dermoepidérmica
- Degeneración, necrosis de células basales
- Interfase dermoepidérmica en sierra
- Cuerpos de Civatte
- Hiperplasia epidérmica, (o atrofia),
engrosamiento de la capa granulosa y córnea
Liquen Plano
- 80%
- Mucosa bucal y piel de cuero cabelludo, cara, zonas de intertrigo,
tronco y zonas de presión - Ampollas superficiales que dejan erosiones costrosas
- Ampolla supra basal
- Sin tratamiento es mortal
Pénfigo vulgar
Enfermedades ampollosas
- Forma epidémica en América del Sur
- Lesiones en cara, cuero cabelludo,
tronco superior - Ampollas superficiales
Pénfigo foliaceo
- Ampolla subepidérmica NO
acantolítica - Infiltrado perivascular variable
superficial - Patrón lineal de inmunofluorescencia
Penfigoide ampolloso
