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3MED FB Pato Teorico > Parcialito 19 - Genital Masculino > Flashcards

Parcialito 19 - Genital Masculino Flashcards

1
Q
  • Malformaciones del conducto uretral que origina aperturas anómalas de la uretra, en superficie ventral (………. +frec) y dorsal (………..).
  • Se puede asociar a otras malformaciones urinarias como criptorquidea.
A

Hipospadia y Epispadias

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2
Q
  • Orificio del prepucio demasiado pequeño.
  • Causa más frecuente es la cicatrización causada por infecciones. Aunque también puede ser congénito.
  • Se acumulan secreciones predisponiendo a las infecciones secundarias y al carcinoma.
A

Fimosis

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3
Q

Las inflamaciones del pene afectan a la glande y el ………

A

prepucio

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4
Q

TRASTORNOS INFLAMATORIOS

  • Causas de transmisión sexual:
A
  • Bacterias: Sifilis, gonorrea
  • Virus: HSV, HPV
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5
Q
  • Infección del glande y del prepucio inespecífica por otros gérmenes (Cándida, bacterias
    anaerobias, Gardnerella y bacterias piógenas)
  • La mayoría se producen como consecuencia de una mala higiene en hombre no circuncidados en los que se acumula esmegma (cel.epiteliales descamativas, sudor y detritos) y puede provocar fimosis.
A

Balanopostitis

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6
Q

Los tumores de pene de forma general son infrecuentes.
Los más frecuentes son:

A

Carcinoma y Condiloma acuminado (tumor epitelial benigno)

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7
Q

▪ Formación verrugosa benigna
▪ Transmisión sexual
▪ Causada x VPH 6 y 11

A

Condiloma Acuminado

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7
Q

Macro:
▪ Excrecencias únicas o múltiples, sésiles o pediculadas de color rojo.
▪ En surco coronal y superficie interna del prepucio.
Micro:
▪ Papilas ramificadas revestidas por epitelio escamoso estratificado, puede tener hiperqueratosis.
▪ Vacuolizacion de cel.epiteliales (coilocitosis), por VPH.

A

Condiloma Acuminado

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8
Q

pene

  • Produce fibrosis de los cuerpos cavernosos del pene.
  • Clínica: Curvacion y dolor durante el coito.
A

Enfermedad de Peyronie

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9
Q

pene

▪ Histológicamente es indistinguible de la Enf. de Bowen

A

Papulosis Bowenoide

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9
Q

pene

▪ En adultos sexualmente activos, más en jovenes
▪ Lesiones papulares rojizas marron, multiples.
▪ No evoluciona a Carcinoma invasivo.

A

Papulosis Bowenoide

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10
Q

Carcinoma In Situ, maligno - pene

  • Hay dos lesiones diferenciadas que muestran las características histológicas del CIS.
  • Asociadas a VPH 16.
A
  • Enfermedad de Bowen
  • Papulosis bowenoide
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11
Q

pene

Macro: Placa solitaria, engrosada, blanquecina grisácea y opaca.

A

Enfermedad de Bowen

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12
Q

pene

Micro:
▪ Epidermis con hiperproliferacion, numerosas mitosis algunas atípicas
▪ Células muy displasicas , núcleos grandes e hipercromaticos y ausencia de maduración ordenada.
▪ Membrana basal intacta

A

Enfermedad de Bowen

La papulomatosis bowenoide es histológicamente indistinguible de la Enf. de Bowen

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13
Q

pene

▪ En hombres, 35 años.
▪ 10% pasa a infiltrante
▪ Localización: cuerpo del pene, escroto, glande y prepucio.
▪ Pueden transformase en carcinoma epidermoide infiltrante en 10% de los casos.
▪ Tb se asocia a CA visceral (colon o mama)

A

Enfermedad de Bowen

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14
Q

Cuales son los 2 patrones macro del carcinoma epidermoide de pene?

A

Papilar y plano

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14
Q

Masa fungoide como coliflor. Simulan un condiloma acuminado.

A

Carcinoma invasivo (epidermoide) patrón papilar

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14
Q

▪ Se asocia a mala higiene e infección de VPH (16 y 18) de alto riesgo.
▪ 40-70 años
▪ Circuncision confiere protección, porque reduce la exposición a carcinogenos que se concentran en el esmegma.
▪ Tabaquismo aumenta el riesgo.

A

Carcinoma invasivo (epidermoide)

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14
Q

Zonas grisaceas de engrosamiento epitelial y fisuras en la superficie de la mucosa del pene

A

Carcinoma invasivo (epidermoide) patrón plano

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15
Q

Cuales son las variantes del carcinoma epidermoide?

A

Verrugoso, Papilar y Basaloide

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15
Q

carcinoma epidermoide de pene

o Variante exofitica
o Bajo potencial maligno
o Localmente invasiva, rara vez metastatizan.

A

Carcinoma verrugoso

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16
Q

carcinoma escamoso de pene

Clinica:
▪ No dolorosa hasta que ulcera.
▪ Crecimiento lento
▪ Metastasis a GL inguinales en fase precoz.

A

Carcinoma verrugoso

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17
Q

TESTICULO Y EPIDIDIMO

Inflamación afecta más ……., mientras tumores afecta más ……...

A

Inflamación afecta más epidídimo, mientras tumores afecta más testículos.

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18
Q

MALFORMACIONES CONGÉNITAS del testículo

A
  • Ausencia de uno o ambos testículos.
  • Sinorquidia: fusión de los testículos.
  • CRIPTORQUIDIA (más frecuente)
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18
Q
  • Fracaso completo o incompleto del descenso de los testículos intraabdominales hacia el saco escrotal.
  • Se asocia a disyunción testicular y aumento del riesgo de cáncer de testículos. (8x mas que la población general y mucho peor cuando está en los 2 testiculos)
  • 1% niños 1 año.
  • Localización más frecuente: conducto inguinal.
  • 75% es unilateral
A

Criptorquidia

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19
Q

Fases descenso de testículos:

A

Transabdominal e inguinoescrotal (controlada por androgenos)

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20
Q

Criptorquidia

Como se ve el testiculo en la macro?

A

Pequeño tamaño y consistencia firme

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20
Q

Que es orquiopexia?

A

Orquiopexia es una cirugía que se realiza para corregir la criptorquidia, una condición en la cual uno o ambos testículos no han descendido al escroto. La cirugía consiste en mover el testículo no descendido desde la parte inferior del abdomen hasta el escroto

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21
Q

Atrofia testicular

Secundaria
Cuando podemos encontrar?

A

Enfermedad vascular (DBT), trastornos inflamatorios (orquiditis), hipopituitarismo, malnutrición, aumento de la concentración de hormona estimuladora de los folículos, RT y QT. Perdida de función.

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21
Q

Atrofia testicular

Primaria: alteración en el desarrollo
En que enfermedad encontramos esta situación?

A

Sme Klinefelter

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22
Q

Clínica:
* Esterilidad
* Hernias inguinales
* Riesgo de tumores malignos.
* Corrección quirúrgica (entre 6 a 12 meses)

A

Criptorquidia

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22
Q

Gonorrea y tuberculosis: afecta primero el …

A

epididimo

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23
Q

Sífilis (Treponema palidum) afecta primero …

A

los testículos

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24
Q

Micro:
* Detención del desarrollo de las células germinales.
* Hialinizacion y Engrosamiento de la membrana basal del tubulo seminifero * Fibrosis intersticial con celulas de Leyding coservadas.

A

Criptorquidia

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25
Q
  • Se relacionan habitualmente con IU primarias
  • Infantil: malformaciones genituourinarioas congénitas e infecciones por bacilos Gramm negativo.
  • Hombres sexualmente activos <35: Chlamydia y Neisseria.
  • Hombres >35: Germenes relacionados con IU. (E.coly y Pseudomonas)
A

Epididimitis y Orquitis inespecíficas: orquiepidimitis

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25
Q
  • Presenta en hombres de mediana edad como una masa testicular dolorosa de inicio súbito con fiebre. As veces es indolora.
  • Morfologia:
    o Micro: granulomas limitados a los conductos seminíferos de manera difusa.
A

Orquitis granulomatosa (autoinmunitaria)
NO INFECCIOSA

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26
Q
  • Inflamación viene seguida de cicatrización que puede conducir a la esterilidad.
  • Las células de Leydig no están destruidas y mantiene la producción de andrógenos.

Micro: edema, congestión, infiltrado de neutrófilos, macrófagos y linfocitos.

A

Epididimitis y Orquitis inespecíficas: orquiepidimitis

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27
Q
  • Infección empieza uretra y extiende a la próstata, vesículas seminales y después al epidídimo. Puede también llegar al testículo.
  • Desarrolla abscesos, destrucción y cicatrización.
A

Gonorrea

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28
Q
  • Empieza en el epidídimo (1o) y disemina a los testículos (2o).
  • Forma granuloma caseificante.
A

Tuberculosis secundária

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29
Q

Virus que afecta niños en edad escolar. Afectación testicular ocurre en 30% a los pospuberales. La orquitis intersticial aguda ocurre una semana después de la inflamación de las parótidas.

A

Parotiditis

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30
Q
  • Empieza primero en los testículos, solo algunas veces puede se extender al epidídimo.
  • Morfologia hay 2 formas:
    o Producción de gomas.
    o Inflamación intersticial difusa caracterizada por endoarteritis obliterante con manguitos perivasculares de linfocitos y células plasmáticas.
A

Sífilis

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31
Q

La torsión del cordón espermático interrumpe el drenaje venoso produciendo un infarto hemorrágico …... Necrosis de tipo …..

A

La torsión del cordón espermático interrumpe el drenaje venoso produciendo un infarto hemorrágico rojo. Necrosis de tipo coagulativa

  • Dolor testicular de inicio brusco
  • Viabilidad primeros 6 horas.
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32
Q

Se presenta sin una lesión provocadora, e incluso durante el sueño.

A

Torsión del testículo

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32
Q

Cuales son los tumores benignos del epididimo?

A
  • Lipoma
  • Tumor adenomatóide (más frecuente)
  • Mesotelioma
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33
Q
  • Tumor de origen mesotelial. Son pequeños nódulos cerca del polo superior del epidídimo.
  • Mínimamente invasivo a los testículos
A

TUMOR ADENOMATÓIDE (más frecuente).

benigno

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34
Q

Cuales son los tumores malignos del epididimo?

A
  • RABDOMIOSARCOMA: maligno más frecuente en niños.
  • LIPOSARCOMA: maligno más frecuente en adultos.
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35
Q
  • 80% son malignos
  • Macro: palpables que no duelen
  • Dolor lumbar en casos de mtt retroperitoneal
A

Tumores de testículo

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35
Q

Como podemos dividir los tumores de testículo?

A

o Tumores de células germinales (95%).
▪ Subdividen en seminomas y no seminomas y teratoma.
▪ Mayoría son cánceres agresivos, rápida y extensa diseminación.
o Tumores de cordones sexuales y del estroma.
▪ Son en general benignos.

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36
Q
  • Incidencia: entre 15 y los 34 años
  • La asociación más importante es con la criptorquidia
A

Tumores de células germinales

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37
Q

Tumores de células germinales

Factores genéticos: importante predisposición familiar

A

genes para tirosina cinasa receptoras KIT у BAK

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38
Q

o Micro: desde congestión intensa a la hemorragia general y al infarto testicular.
o Macro: testículos aumentado de tamaño, necrótico y hemorrágico.

A

Torsión

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38
Q

Tumores de células germinales

Lesión precursora:

A

neoplasia intratubular de células germinales

Excepto: tumores de saco vitelino, teratoma y seminoma espermatocítico

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39
Q

1- Tumores de células germinales

Micro: lesión consta de células germinales atípicas con su tamaño ….

A

duplicado

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40
Q

1- Tumores de células germinales

Células que recuerdan las células germinales
primordiales.

A

Tumores seminomatosos

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41
Q

1- Tumores de células germinales

Células indiferenciadas que se parecen a las células
germinales embrionárias (CARCINOMA EMBRIONARIO) o células diferenciadas en varias estirpes (TUMOR DEL SACO VITELINO, CORIOCARCINOMA, TERATOMA)

A

Tumores no seminomatosos

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42
Q

1- Tumores de células germinales

  • Macro: masas voluminosas (hasta 10x mayor que testículo normal – rápido crecimiento), lobulada sin hemorragias o necrosis. No atraviesa la túnica albugínea, algunas veces extiende hacia el epidídimo, cordón espermático o saco escrotal.
A
  • SEMINOMA
  • CLÁSICO: más frecuentes (50% de todos casos).
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42
Q

1- Tumores de células germinales

  • 15% contienen células del sincitiotrofoblasto que producen HCG un poco menos que en lo coriocarcinoma.
  • Pueden formar granulomas
  • Células en aspecto de huevo frito
A

Seminoma

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43
Q

1- Tumores de células germinales

  • Micro: lobulos mal delimitados por tabiques fibrosos que contienen infiltrado de linfocitos. La celula es grande, redonda, citoplasma transparente o acuoso y un gran nucleo central con un o dos nucléolos.
A

Seminoma

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44
Q

1- Tumores de células germinales

  • Crecimiento lento, no produce metástasis (buen pronostico) e infrecuente.
  • Afecta hombres de edad avanzada, mayor de 65 años.
A

SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO

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45
Q

1- Tumores de células germinales

20-30 años, más agresivos que seminomas.

A

CARCINOMA EMBRIONÁRIO

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46
Q

1- Tumores de células germinales

  • Micro: 3 tipos de células – células de pequeño tamaño, células de mediano tamaño que son las más numerosas, y células gigantes uni o multinucleadas.
  • Carecen de: linfocitos, granulomas, células de sincitiotrofoblasto.
  • No asocia con neoplasia intratubular de células germinales.
A

SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO

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47
Q
  • Mas frecuente en niños de hasta 3 años de edad, con un bueno pronóstico. Raro en adulto.
  • Puede aparecer combinado con carcinoma embrionario.
A

o TUMOR DEL SACO VITELINO (TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO)

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47
Q
  • Es una forma de tumor muy maligno de testículo, muy raro.
  • más agresivo de todos
A

CORIOCARCINOMA

48
Q
  • Macro: menores que seminoma, no ocupa todo espacio tisular. Frecuente extensión al epidídimo. * *
  • Focos de hemorragia y necrosis.
  • Micro: células crecen con patrón alveolar o tubular. Lesiones más diferenciadas pueden mostrar láminas de células.
A

Carcinoma embrionário

49
Q

El coriocarcinoma se origina de la …

A

placenta

49
Q
  • Macro: sin capsula, aspecto mucinoso homogéneo, amarillo o blanco.
  • Micro: 50% se observa estructuras que parecen senos endodérmicos (cuerpos de Schiller-Duval)
  • Células lleno de glóbulos eosinófilos con presencia de alfa-fetoproteína (AFP) y alfa1-antitripsina.
A

TUMOR DEL SACO VITELINO

50
Q
  • Hemorrágico
  • Angiodestructivo
  • Puede desaparecer por ser muy hemorrágico, sabemos que es por las mtt que produce en el pulmón, cerebro
  • HCG
  • Siempre está acompañado de otros tumores
A

o CORIOCARCINOMA (+ agresivo de todos)

51
Q
  • Macro: pequeño nódulo (< 5 cm) palpable
  • Hemorragia y necrosis son muy frecuentes.
A

Coriocarcinoma

52
Q

El tumor está compuesto por dos tipos de células íntimamente yuxtapuestas, sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto

A

Coriocarcinoma

53
Q
  • Macro: grandes, 5-10 cm, formado por varios tejidos, heterogéneo. Hemorragia y necrosis indica mezcla con carcinoma embrionario o coriocarcinoma.
A

Teratoma

53
Q
  • Son tumores testiculares de las células germinales que tienen **varios componentes celulares u organoides. **
  • Se manifiestan en cualquier edad. La forma pura se manifiesta en niños. En adulto es más común las formas mixtas con otros tumores de células germinales.
A

Teratoma

54
Q

Cuando tumores malignos de células no germinales desarrollan sobre el teratoma. A diferencia de los teratomas, son quimiorresistentes.

A

Teratoma con transformación maligna

55
Q
  • Micro: 2 tipos de células
    o Sincitiotrofoblastos: grandes células multinucleadas con vacuolas de HCG (y el seminoma clásico).
    o Citotrofoblasto: solo un nucleo.
    o Trofoblasto intermedio
A

Coriocarcinoma

56
Q

Micro: células diferenciadas de manera desordenada como tejido neural, haces musculares, epitelio escamoso, glándulas tiroideas, epitelio bronquial, pared intestinal o sustancia cerebral, todo eso inmerso en un estroma fibroso y mixoide.

A

Teratoma

  • Elementos pueden ser maduros (parecido a de adultos) o inmaduros (parecido a estructuras fetales).
56
Q

o En niños, teratomas maduros son ……, pero en hombres (pospuberal/pos-puberdad), todos teratomas son ……, y pueden hacer …… con componentes maduros o inmaduros.

A

o En niños, teratomas maduros son benignos, pero en hombres (pospuberal/pos-puberdad), todos teratomas son malignos, y pueden hacer metástasis con componentes maduros o inmaduros.

57
Q
  • CLINICA DE LOS TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
A
  • Aumento indoloro de los testículos
  • Cualquier masa sólida debe considerar una neoplasia
  • La biopsia se asocia al riesgo de diseminación del tumor, que obliga a la extirpación de la piel del escroto y orquiectomía
58
Q

Tumores de celulas germinales

Diseminación …… es común a todas las formas

A

linfática
Afecta primero los ganglios paraaorticos retroperitoneales. Posteriormente a los ganglios mediastínicos y supraclaviculares.

59
Q

tumores de celulas germinales

La diseminación hematógena de dirige principalmente hacia los ….., pero puede afectar el ……, cerebro y huesos

A

La diseminación hematógena de dirige principalmente hacia los pulmones, pero puede afectar el hígado, cerebro y huesos

60
Q

Tumores de celulas germinales

Estadios clínicos
- Estadio I:
- Estadio II:
- Estadio III:

A
  • Estadio I: limitado a los testículos, epidídimo o cordón espermático.
  • Estadio II: diseminación a los ganglios retroperitoneales por debajo del diafragma (paraaórtico).
  • Estadio III: metástasis fuera de los ganglios retroperitoneales o por encima del diafragma (mediastinicos y supraclaviculares).
61
Q

Tumores de celulas germinales

Estadios

  • 60% acuden a la consulta en estadio II o III porque son más agresivos
  • Vía hematógena con mayor frecuencia.
A

No seminomatosos

62
Q

Tumores de celulas germinales

Estadios

  • Tienden a mantenerse localizados durante mucho tiempo, 70% acuden a la consulta en estadio I.
  • Metástasis por ganglios linfáticos. Por vía hematógena solo en estadios avanzados.
A

Seminomatosos

62
Q

Biomarcadores

Su aumento correlaciona con el progreso de la masa tumoral, útil para evaluar la carga tumoral

A

LDH (lactato deshidrogenasa)

63
Q

Biomarcadores

…. (en tumor del saco vitenilo) y …. (seminoma clásico y coriocarcinoma)

A

AFP (en tumor del saco vitenilo) y HCG (seminoma clásico y coriocarcinoma): aumenta en el tumor del saco vitelino y coriocarcinoma. 15% de los seminomas tienen células sincitiotrofoblásticas y elevación mínima de HCG.

64
Q

Tumor de testículo

90% logran remisión completa con quimioterapia agresiva

A

No seminomatosos

Coriocarcinoma puro es de peor pronóstico

65
Q

95% pueden curarse porque son radiosensibles y mejor pronóstico.

A

Seminomas

65
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

Se dividen en dos grupos; mayoría son benignos:

A
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG (sintetiza la testosterona)
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE SERTOLI ( cels de sósten)
66
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

  • Son hormonalmente silentes. Aparecen como pequeños nódulos.
  • 90% son benignos. 10% siguen evolución maligna.
  • relacionados a PAF y sindrome de Peutz-Jeguer
A
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE SERTOLI
67
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

  • Se manifiesta más frecuentemente como una tumefacción testicular. En algunos casos la ginecomastia es el primer síntoma. En niños manifiesta como precocidad sexual.
A
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG
68
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

Pueden elaborar andrógenos, como estrógenos y corticoesteroides

A
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG
68
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

Morfología:
- Macro: nódulos menores de 5 cm.
- Micro: En 25% se aprecian cristaloides de Reinke que son más característicos.

A
  • TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG
69
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

  • Son neoplasias raras que contienen una mezcla de células germinales y elementos del estroma gonadal.
  • Solo surge en gónadas con disgenesia testicular.
  • Los componentes de las células germinales pueden malignizarse y da lugar a un seminoma.
A

GONADOBLASTOMA

70
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

Linfomas no …… agresivos son la forma más frecuente de neoplasias testiculares en hombres mayores de ….. años.

A

Linfomas no hodgkinianos agresivos son la forma más frecuente de neoplasias testiculares en hombres mayores de 60 años.

71
Q

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal

LINFOMA TESTICULAR
Cuales son los más frecuentes?

A

(1) linfoma difuso de LB grandes,
(2) linfoma de Burkit,
(3) linfoma de LT y NK con VEB.

72
Q

Los linfomas testiculares muestran más tendencia a la afectación del ……

A

SNC

72
Q

Clasificacón de las neoplasias testiculares

A
73
Q

Acumulo de líquido en la túnica vaginal con aumento del saco escrotal.

A

Hidrocele

74
Q

Tumor en la tunica vaginal

A
  • Mesoteliomas malignos: la túnica vaginal está formada por células mesoteliales
74
Q

Presencia de sangre en la túnica vaginal. Aparece después de un traumatismo o una torsión testicular, o en problemas hemorrágicos sistémicos.

A

Hematocele

75
Q

Acumulo de linfa en la túnica, y casi siempre se encuentra en pacientes con elefantiasis.

A

Quilocele

76
Q

Es una vena dilatada en el cordón espermático, puede ser asintomática o causar infertilidad.

A

Varicocele

77
Q

PROSTATA

Cuanto pesa?

A

40g

77
Q

PROSTATA

  • El parénquima prostático está dividido en 4 zonas:
A
  • Zona central
  • Zona periureteral
  • Zona de transición: (en la cara interna) mayoría de las hiperplasias (produce obstrucción urinaria antes que los carcinomas)
  • Zona periférica: (en cara posterior) mayoría de los carcinomas
78
Q

PROSTATA

Como podemos dividir las inflamaciones de la prostata?

A

Divide se en 4 categorías:
* Prostatitis bacteriana aguda
* Prostatitis bacteriana crónica
* Prostatitis abacteriana crónica: la mas frecuente
* Prostatitis granulomatosa

79
Q

PROSTATA

  • Antibióticos no penetran bien la próstata, y bacterias se almacenan allí y se diseminan constantemente a las vías urinarias.
     Antecedentes de infecciones repetidas de vías urinarias.
  • Clínica: lumbalgia, disuria, molestias perineales y suprapubicas. No hay antecedentes de ataque agudo y evoluciona lentamente.
  • Diagnóstico: leucocitosis en las secreciones del masaje prostático junto con cultivos bacterianos positivos.
A
  • Prostatitis bacteriana crónica.
80
Q

PROSTATA

o Hay dos tipos:
- Específica: se identifica un agente etiológico. Más frecuente es la instilación de BCG en la vejiga por tratamiento del cáncer de vejiga.
- Inespecífica: no se encuentra bacterias en los tejidos de la prostatitis. Es una reacción ante las secreciones de los conductos y acinos prostáticos rotos.

A
  • Prostatitis granulomatosa

no infecciosa

81
Q

PROSTATA

  • Secreciones prostáticas contienen más de 10 leucocitos por campo, pero los cultivos bacterianos son negativos.
  • Clínica es semejante a prostatitis bacteriana crónica (lumbalgia, disuria, molestias perineales y suprapubicas), pero sin antecedentes de infecciones urinarias repetidas
A
  • Prostatitis abacteriana crónica (más frecuente)
81
Q

PROSTATA

  • Causada por bacterias que provoca infecciones de las vías urinarias (E. coli, enterococos y estafilococos) a través del reflujo intraprostático de la orina. También puede venir por vías linfahematógenas o tras la manipulación quirúrgica de la uretra o próstata (sondaje, cistocopia).
  • Clinica: fiebre, disuria y escalofrío.
  • Sensible al tacto. Diagnostico por cultivo de orina y cuadro clínico.
A
  • Prostatitis bacteriana aguda
82
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

Es considerada lesión premaligna
V o F?

A

FALSO!!!

83
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

  • Muy frecuente en los hombres > … años.
  • Se caracteriza por hiperplasia del estroma prostático y del epitelio con lo que forman nódulos grandes en la región periuretral de la próstata. Cuando son grandes, comprimen el ……. …….. y puede causar obstrucción urinaria.
A
  • 50
  • canal uretral
84
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

Etiopatogenia

La …… se une al receptor de andrógenos nucleares tanto en las células estromales como en las epiteliales de la próstata y activa genes de factores de crecimiento

A

DHT - dihidrotestosterona

En las células del estroma, la testosterona es trasformada en dihidrotestosterona

85
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

o Macro: …. a ….. gramos, origina en la zona de ………

A

60-100 g, origina en la zona de transición.

86
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

  • Nódulos formados principalmente por glándulas son ….., ….. rosado, rezuma liquido prostático.
  • Nódulos formados principalmente por estroma fibromuscular son ….., color ……, no rezuman líquido.
A
  • Nódulos formados principalmente por glándulas son blandos, amarillo rosado, rezuma liquido prostático.
  • Nódulos formados principalmente por estroma fibromuscular son duros, color gris, no rezuman líquido.
87
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

Micro: agregados de glándulas recubiertas por células cilíndricas internas y células basales cubicas externas. Adyacente a áreas de …… prostáticos se observa focos de ……. escamosa que simula carcinoma urotelial.

A

Micro: agregados de glándulas recubiertas por células cilíndricas internas y células basales cubicas externas. Adyacente a áreas de infartos prostáticos se observa focos de metaplasia escamosa que simula carcinoma urotelial.

  • Diagnostico no es establecido por punción ya que muestras son demasiado pequeñas.
88
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

Evolución

A
  • Provoca obstrucción urinaria por aumento de la próstata y contracción del musculo liso prostatico y posteriormente hipertrofia y distensión de la vejiga.
  • Incapacidad de vaciar la vejiga por completo crea un reservorio residual que es fuente de infección.
    o Polaquiuria, nicturia, dificultad para iniciar y detener el chorro de la orina, disuria.
89
Q

Consumo de grasa o carcinógenos en las carnes cocinadas a la brasa aumentan a la % de ese cáncer. Licopenos, derivados de la soja y vitamina D lo previne.

A

Adenocarcinoma de próstata

89
Q

Hiperplasia prostática benigna o hiperplasia nodular

Tratamiento:

A

- Casos leves: disminuye ingesta de líquidos, moderada ingestión de alcohol y cafeína, y horario programado para micciones.
- Tratamiento médico: alfa-bloqueantes (relaja músculos lisos) y inhibidores de 5alfa-reductasa.
- Resección transuretral de la próstata es tratamiento estándar cuando no logra resultados con tratamientos anteriores.

90
Q

Adenocarcinoma de próstata

Crecimiento y supervivencia de las células cancerosas prostáticas depende de los …… que se unen a los receptores de ……. (RA) en el núcleo

A

Crecimiento y supervivencia de las células cancerosas prostáticas depende de los andrógenos que se unen a los receptores de andrógenos (RA) en el núcleo

91
Q

Adenocarcinoma de próstata

Cuanto mayor son las repeticiones de ….. (glutamina), ….. el % de CA de próstata

A

Cuanto mayor son las repeticiones de CAG (glutamina), menor el % de CA de próstata

92
Q

Adenocarcinoma de próstata

Castración o antiandrógenos induce la ……. de la enfermedad

A

regresión

93
Q

Adenocarcinoma de próstata

Es la lesión precursora, predomina en la zona periférica.

A

Neoplasia intraepitelial protástica (PIN)

 Termino carcinoma in situ no se emplea para PIN

94
Q

Adenocarcinoma de próstata

PIN son acinos prostáticos de organización ….. revestidos por células …… con nucléolos proeminentes

Neoplasia intraepitelial protástica (PIN)

A

PIN son acinos prostáticos de organización benigna revestidos por células atípicas con nucléolos proeminentes

95
Q

Adenocarcinoma de próstata

Mutaciones líneas germinales:
- Gen supresor tumoral …… (20x + de sufrir CA próstata).
- Un familiar con CA de próstata, aumenta …. veces el riesgo.

A

BRCA2
2

96
Q

Adenocarcinoma de próstata

¿Cuál es la mutación de línea germinal asociada al carcinoma de próstata?

Mutaciones líneas germinales

A

Mutación en el gen supresor tumoral BRCA2 (20x + de sufrir CA próstata).

97
Q

Adenocarcinoma de próstata

¿Qué genes de la familia del ETS están involucrados en el carcinoma de próstata?

Mutaciones somáticas

A

Genes ERG o ETV1 controlados por el gen promotor TMPRSS2, regulados por andrógenos.

98
Q

¿Cuál es el cambio epigenético más frecuente en el cáncer de próstata?

A

Hipermetilación del gen glutatión S-transferasa que regula negativamente la expresión de GSTP1.

99
Q

¿Qué función tiene el antígeno prostático específico (PSA) en el diagnóstico del cáncer de próstata?

A

Es un marcador utilizado para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de próstata.

100
Q

¿Qué proteína de adhesión se pierde con frecuencia en el carcinoma de próstata?

A

E-cadherina, una proteína de adhesión que regula negativamente el carcinoma.

101
Q

CA de próstata

Macroscopía: ….% surge en la zona periférica, en una localización …… donde se puede palpar. Tejido neoplásico es arenoso firme. Color de mantega, de consistencia firme al tacto

A

Macroscopía: 70% surge en la zona periférica, en una localización posterior donde se puede palpar. Tejido neoplásico es arenoso firme. Color de mantega, de consistencia firme al tacto

102
Q

CA de próstata

¿Cómo se diferencian las glándulas cancerosas en el cáncer de próstata en términos de tamaño y densidad celular?

A

Son glándulas más pequeñas que las normales y tienen mucha densidad celular.

103
Q

CA de próstata

¿Qué característica histológica específica indica cáncer de próstata?

A

La invasión perineural es un signo histológico específico del cáncer de próstata.

104
Q

CA de próstata

¿Qué marca inmunohistoquímica es positiva en la mayoría de los casos de cáncer de próstata?

A

La mayoría son positivos para el marcador inmunohistoquímico alfa-metilacil-coenzima A-racemasa (AMACR).

105
Q

CA de próstata

Que es el Score de Gleason?

A

sistema basado en estratificar el adenocarcinoma de la próstata según patrones de diferenciación glandular (1 a 5) cuyo valor resulta de la suma de los dos patrones más predominantes.

  • Grado 1: tumores mejores diferenciados, glándulas neoplásicas son uniformes y redondeadas y se organizan en nódulos bien diferenciados.
  • Grado 5: No muestran diferenciación glandular, las células infiltran en el estroma en forma de láminas.
  • De 2-4: cáncer bien diferenciado, excelente pronóstico.
  • 5-6: grado intermedio
  • 7: cáncer moderadamente diferenciado.
  • 8-10: tumores indiferenciados, alto grado, más agresivos, cura improbable.
  • Normalmente mantienen su graduación por varios años.
106
Q

CA de próstata

El cancer de prostata ama infiltrar los …….

A

nervios

107
Q

CA de próstata

Vías de diseminación - metástasis
Linfática:
Hemática:
Por contiguidad:
Muy avanzado:

A

Linfática: hacia los ganglios obturadores y finalmente a los ganglios paraaórticos.
Hemática: hacia los huesos, son metástasis óseas osteoblasticas. Huesos más afectados por orden: columna lumbar, fémur proximal, pelvis, columna torácica, y costillas.
Por contiguidad: afecta tejido periprostático, vesículas seminales, y a la base de la vejiga.
Muy avanzado: pulmón

108
Q

CA de próstata

¿Qué tipo de metástasis óseas se observan comúnmente en el carcinoma de próstata?

A

Metástasis óseas osteoblásticas son comunes en el carcinoma de próstata.

109
Q

CA de próstata

¿Cuál es el rol del PSA en los métodos diagnósticos del cáncer de próstata?

A

El PSA (antígeno prostático específico) se utiliza como un marcador en las pruebas de detección del cáncer de próstata y para monitorizar la progresión de la enfermedad.

110
Q

CA de próstata

¿Cuál es el método de diagnóstico invasivo comúnmente utilizado para confirmar el cáncer de próstata?

A

Las biopsias por punción son comúnmente realizadas para confirmar el cáncer de próstata, aunque son complicadas debido a la escasa cantidad de tejido obtenida.

111
Q

CA de próstata

  • Estadificación TNM
A

o T1: no evidente en la clínica o en la palpación. Puede tener elevado PSA sérico.
o T2: cáncer palpable confinado en la próstata.
o T3: extensión extraprostática con o sin invasión a la vesícula seminal.
o T4: invasión a los órganos contiguos (cuello de la vejiga, recto, suelo pélvico).
……………
o N0: sin metástasis a los ganglios.
o N1: con metástasis a los ganglios.
…………..
o M: metástasis a distancia.

112
Q

CA de próstata

  • Clínica y diagnostico
    CA de próstata es ……., se descubre por detección del nódulo en el tacto rectal o elevación de …….. sérico.
A

CA de próstata es asintomático, se descubre por detección del nódulo en el tacto rectal o elevación de PSA sérico.

113
Q

CA de próstata

¿Por qué los síntomas urinarios en el cáncer de próstata suelen ser tardíos?

A

Los tumores suelen surgir en la zona periférica de la próstata, lo que significa que los síntomas urinarios son tardíos en aparecer.

114
Q

CA de próstata

¿Cuál puede ser un síntoma inicial del cáncer de próstata que está relacionado con metástasis vertebrales?

A

La lumbalgia puede ser un síntoma inicial causado por metástasis vertebrales en el cáncer de próstata

115
Q

CA de próstata

¿Qué tipo de metástasis óseas es diagnóstico de cáncer de próstata en radiografías?

A

Metástasis osteoblásticas

116
Q

CA de próstata

¿Qué pruebas son necesarias para confirmar un diagnóstico de cáncer de próstata después de un tacto rectal positivo?

A

Se necesita una biopsia transrectal

117
Q

CA de próstata

¿Qué condiciones además del cáncer de próstata pueden causar un aumento en los niveles de PSA sérico?

A

El PSA sérico puede elevarse en casos de hiperplasia prostática benigna, prostatitis, infarto de hiperplasias nodulares y manipulación de la próstata.

PSA elevado es especifico de la próstata, pero no del CA

118
Q

CA de próstata

¿Por qué los hombres mayores tienden a tener niveles más altos de PSA sérico en comparación con los jóvenes?

A

En hombres mayores, cuya próstata está agrandada debido al envejecimiento, los niveles de PSA sérico son más elevados que en los jóvenes.

119
Q

CA de próstata

¿Qué indica un porcentaje más bajo de PSA libre en el cáncer de próstata?

A

En el cáncer de próstata, el porcentaje de PSA libre es menor. Esto puede ser un indicador de la presencia de cáncer.

120
Q

¿Cómo se utiliza el PSA en el seguimiento del tratamiento del cáncer de próstata?

A

Después de una prostatectomía radical, un aumento en los niveles de PSA indica recidiva o diseminación del cáncer. Además, el PSA ayuda a determinar si un tumor metastásico proviene de la próstata.

121
Q

¿Qué es el gen PCA3 y cuál es su relevancia en el cáncer de próstata?

A

El gen PCA3 está sobreexpresado en el 95% de los cánceres de próstata y se puede cuantificar en la orina para ayudar en el diagnóstico.

122
Q

¿Cuáles son los tratamientos comunes para el cáncer de próstata localizado?

A

La prostatectomía radical y la radioterapia

123
Q

¿Qué opciones de tratamiento se consideran para el cáncer de próstata diseminado?

A

Para el cáncer de próstata diseminado, las opciones incluyen la privación de andrógenos mediante orquiectomía, análogos sintéticos de la hormona liberadora de hormona luteinizante o bloqueantes del receptor de andrógenos.

124
Q

¿Qué sucede con los tumores de próstata con el tiempo en relación con la supresión de testosterona?

A

Con el tiempo, los tumores de próstata pueden volverse resistentes a la supresión de testosterona, lo que conduce a una rápida progresión y, a menudo, a la muerte del paciente.

125
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

o Origina conductos periféricos: forma similar al CA de próstata.
o Origina conductos periuretrales más grandes: signos y síntomas similar al CA urotelial (hematuria y obstrucción urinaria).

A
  • ADENOCARCINOMA DUCTAL (malo pronostico).
126
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

o Puede tener esa diferenciación después del tratamiento hormonal

A
  • CA DE PROSTATA ADENOESCAMOSO O ESCAMOSO
127
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

o CA de próstata que muestra abundante secreciones mucinosas

A
  • CARCINOMA COLOIDE DE LA PROSTATA
128
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

Variante de CA de próstata más agresivo

A
  • CARCINOMA MICROCÍTICO (carcinoma neuroendócrino)
129
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

  • Tumor secundario más frecuente que afecta a la próstata.
  • Puede extender directamente desde la vejiga o extenderse hasta uretra prostática y llegar hasta los conductos y acinos prostático.
A
  • METÁSTASIS – CÁNCER UROTELIAL
130
Q

OTROS TUMORES Y PROCESOS SEUDOTUMORALES

Pueden ser primários o secundários

A
  • LINFOMAS

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