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3MED FB Pato Teorico > Parcialito 20 - Genital Femenino - Vulva, Vagina y Cérvix > Flashcards

Parcialito 20 - Genital Femenino - Vulva, Vagina y Cérvix Flashcards

1
Q

Lesión en la vulva caracterizada por adelgazamiento del epitelio y desaparición de las crestas, degeneración hidrópica de las células basales, hiperqueratosis superficial, fibrosis dérmica con escaso infiltrado inflamatorio mononuclear. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas.

A

Liquen escleroso (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 713

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2
Q

Trastorno en la vulva marcado por engrosamiento del epitelio, expansión del estrato granuloso, hiperqueratosis superficial significativa y marcado infiltrado leucocítico. Clínicamente se presenta como una zona de leucoplasia.

A

Liquen simple crónico (Hiperplasia de células escamosas) (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 713

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3
Q

Lesiones planas, húmedas, ligeramente elevadas que ocurren en la sífilis secundaria.

A

Condiloma lata (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 713

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4
Q

Lesiones en la zona anogenital que pueden ser papilares y claramente elevadas o algo planas y rugosas. La morfología celular característica es la presencia de vacuolización citoplasmática con polimorfismo angular nuclear y coilocitosis. Característica distintiva de la infección por VPH.

A

Condiloma acuminado (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 713

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5
Q

Placa roja y escamosa, caracterizada microscópicamente por la propagación de células malignas dentro del epitelio, ocasionalmente con invasión de la dermis subyacente. Puede haber carcinoma subyacente de una glándula vulvar o perineal.

A

Enfermedad de Paget de la Vulva (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 715

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6
Q

Masa polipoide suave, que es una forma rara de cáncer vaginal primario. Suele encontrarse en lactantes y niños menores de 5 años.

A

Sarcoma botrioide (rabdomiosarcoma embrionario) (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 716

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6
Q

¿Cuáles son las 4 características histológicas cardinales de la Liquen Escleroso de la Vulva o la vulvitis atrófica crónica?

A

Atrofia de la epidermis con desaparición de las papilas dérmicas, degeneración hidrópica de las células basales, reemplazo del dermis subyacente por tejido fibroso colágeno denso e infiltrado linfocítico monoclonal en forma de banda (TOPNOTCH)

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7
Q

Morfología: acantosis del epitelio escamoso vulvar frecuentemente con hiperqueratosis.

A

Liquen simple crónico (TOPNOTCH)

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8
Q

Morfología: presencia de grandes células tumorales que yacen solas o en pequeños racimos dentro de la epidermis y sus anexos.

A

Enfermedad de Paget extramamaria (TOPNOTCH)

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9
Q

Las lesiones más tempranas consisten en pápulas rojas que progresan a vesículas y luego a úlceras coalescentes dolorosas en el área vulvar o vaginal. Los frotis muestran células escamosas multinucleadas con inclusión viral basofílica con apariencia de vidrio molido. Esto es causado por:

A

Herpes Simplex Virus (HSV)

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10
Q

Se presenta con pápulas perladas en forma de cúpula con un centro con hoyuelos. El núcleo ceroso central contiene células con inclusión viral citoplasmática. La lesión descrita es:

A

Molluscum Contagioso

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11
Q

Se manifiesta con prurito vulvovaginal, eritema, hinchazón y secreción vaginal similar a cuajada. La preparación húmeda de KOH de la secreción muestra seudoesporas o hifas fúngicas filamentosas.

A

Candidiasis

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12
Q

Se presenta con una secreción vaginal delgada, de color verde grisáceo y espumosa, molestias vulvovaginales, disuria y dispareunia. La mucosa vaginal y cervical suele tener un aspecto rojo vivo, con dilatación marcada de los vasos mucosos cervicales (“cérvix en fresa”). La causa es:

A

Tricomoniasis Vaginal

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13
Q

Se presenta con una secreción vaginal delgada, verde grisácea y maloliente. El frotis revela células escamosas cubiertas con una capa peluda de cocobacilos.

A

Vaginosis Bacteriana (causada por Gardnerella vaginalis)

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14
Q

Esta infección se caracteriza por una marcada inflamación aguda de la mucosa; los frotis del exudado inflamatorio muestran diplococos gramnegativos fagocitados dentro de neutrófilos.

A

Infección Gonocócica

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15
Q

Sitio más común del carcinoma vaginal

A

Parte Superior de la Vagina, Pared Posterior en la Unión con el Ectocérvix

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16
Q

Verdadero o falso: Se considera que todos los HSIL son de alto riesgo para progresar a carcinoma.

A

Verdadero (en referencia a los hallazgos descritos)

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17
Q

Proteínas virales implicadas en la capacidad del VPH para actuar como carcinógeno al interferir con la actividad de las proteínas supresoras de tumores.

A

Proteínas E6 y E7 (relacionadas con HPV)

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18
Q

Una mujer de 44 años, G3P3, tiene un frotis de Papanicolaou de rutina, que informa “LSIL”. Una colposcopia mostró un área rojiza en el cuello uterino posterior. La biopsia mostró un epitelio escamoso intacto con algunas células que mostraban núcleos oscuros y angulados rodeados por un citoplasma claro. La biopsia se interpretará como (A) normal (B) NIC I (C) NIC II (D) NIC III

A

CIN I (Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I)

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19
Q

En una infección gonocócica del sistema reproductivo femenino, los cambios inflamatorios aparecerán aproximadamente a los ¿cuántos días después de la inoculación del organismo?

A

2-7 días (TOPNOTCH)

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20
Q

Morfología: están compuestos por estroma fibroso denso cubierto con epitelio columnar endocervical.

A

Pólipo endocervical (TOPNOTCH)

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21
Q

¿Qué se considera el agente más importante en la oncogénesis cervical?

A

VPH (TOPNOTCH)

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22
Q

¿Cuál es el patrón más común visto en el carcinoma cervical invasivo?

A

Fungiforme (TOPNOTCH)

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22
Q

¿Qué tipo de lesión CIN se considera la atipia queratótica?

A

CIN I (TOPNOTCH)

La atipia queratótica se refiere a células anormales en el epitelio cervical que han sufrido cambios en su forma y estructura, pero no son lo suficientemente graves como para ser clasificadas como displasia.

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23
Q

Masas polipoides prominentes de origen inflamatorio, blandas al tacto, con una superficie lisa y brillante y espacios císticamente dilatados subyacentes llenos de secreción mucinosa.

A

Pólipo endocervical (TOPNOTCH) Robbins Basic Pathology, 8ª ed., p 721

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24
Q

Subtipo histológico más común del carcinoma cervical

A

Carcinoma Escamoso

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25
Q

Tipo de VPH de alto riesgo más común que causa lesiones precursoras cervicales y carcinomas cervicales.

A

HPV-16 (Virus del Papiloma Humano tipo 16)

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26
Q

Causa principalmente cervicitis, puede ascender y provocar endometritis y salpingitis. Es una causa de enfermedad inflamatoria pélvica.

A
  • Chlamydia
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27
Q

Son causas importantes de infertilidad femenina

A

Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia

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28
Q

Vírus que puede producir úlceras genitales dolorosas

A

herpes simple (VHS)

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29
Q

Están relacionadas con la patogenia de los cánceres cervicales, vaginales y vulvares

A

VPH

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30
Q

Las infecciones por ….. y ….. están implicadas en los partos prematuros.

A

Las infecciones por Ureaplasma y Mycoplasma están implicadas en los partos prematuros.

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31
Q

Se curan espontáneamente en 1-3 semanas, pero pueden migrar a los ganglios nerviosos lumbosacros y quedar como una infección latente, reactivando en virus en caso de inmunodepresión, estrés, traumatismos o cambio hormonal

A

VHS-2

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32
Q

Células escamosas multinucleadas que contienen el virus dentro del núcleo y forma una imagen en vidrio esmerillado

A

VHS-2

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33
Q

 Lesión cutánea o mucosa causada por poxvirus.

A

MOLUSCO CONTAGIOSO

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34
Q

Prurito vulvovaginal intenso, ardor, eritema, tumefacción, secreción vaginal parecida al requesón. Puede ulcerar la mucosa.

A

Candida

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35
Q

Secreción vaginal amarillenta y espumosa, molestias vulvovaginales, disuria y dispareunia (dolor en el coito).

A

Trichomonas vaginalis

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36
Q
  • Secreción vaginal fina, de color gris-verdoso y con olor a pescado.
  • Suporta ph bajo
  • Estas infecciones pueden precipitar un parto prematuro.
A

Gardnerella vaginalis

es la causa principal de vaginitis bacteriana

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37
Q
  • Ulceras con cresc exofitico por obliteración de los canales linfáticos
  • Las infecciones adoptan principalmente la forma de cervicitis
A

Chlamydia trachomatis

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38
Q

Ulcera cutánea con endoarterirtis obliterante e infiltrado de plasmocitos.

A

Sífilis
Sífilis secundaria: La lesión es el condiloma plano (pápulas hiperqueratosicas únicas o dispersas)

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39
Q
  • Producida por Haemophillus ducreyi
  • Ulcera genital blanda, dolorosa y puede ser múltiple. ulceración de los ganglios
  • Detritus celulares, neutrófilos, fibrina y tejido de granulación.
  • Necrosis supurativa
  • Micro: perlas de cebolla
  • IgA
A

o Chancro blanco

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40
Q

Condiloma acuminado
Asociado a que tipos de HPV?

A

6 y 11

Lesión sobreelevada verrugosa rojiza, parecida con una coliflor que puede comprometer labios mayores y menores.

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41
Q

Vinculados con la génesis de las neoplasias de la vulva.

A

Condiloma acuminado

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42
Q

Puede llegar al utero y trompas y puede dejar la mujer estéril

A

Gonorrea

43
Q

Infección que comienza en la vulva o vagina y se disemina hacia arriba hasta afectar las demás estructuras genitales femenina (p. ej., cuello uterino, útero, trompas de Falopio y ovarios).

A

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)

44
Q

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)

Cual es la clínica?

A

dolor pélvico, hipersensibilidad anexial, fiebre y secreción vaginal.

45
Q

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)

Etiologia

A
  • Infecciones ascendentes: Gonococo, Clamidia.
    Neisseria gonorrhoeae: la más frecuente
    No gonocócica (Clamydia): se propaga por via linfática y venosa - inflama capas más profundas
  • Infecciones puerperales: Strepto, Stafilo Clostridium
    Son secundarias a abortos espontáneos o inducidos y partos normales o anómalos. En esos casos son polimicrobianas
46
Q

Hay menor afectación de la mucosa y luz tubárica. La inflamación es más profunda, puede se extender por toda la pared hasta afectar la serosa, ligamentos anchos, estructuras pélvicas y peritoneo. También es más frecuente bacteriemia.

A
  • EPI NO GONOCÓCICA
47
Q

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)

Complicaciones agudas y crónicas

A
  • AGUDAS: Peritonitis, bacteriemia (endocarditis, meningitis y artritis supurativa).
  • CRÓNICAS: obstrucción y cicatrización de las trompas, infertilidad, aumento del riesgo embarazo ectópico, dolor pélvico y obstrucción intestinal por las adherencias entre el intestino y órganos pélvicos.
48
Q
  • Se deben a la obstrucción de los conductos de drenaje por un proceso inflamatorio. Los quistes están revestidos por epitelio aplanado de transición o escamoso.
  • Pueden llegar a 3-5 cm y provocar dolor.
  • Se extirpan quirúrgicamente o se dejan abiertos (marsupialización).
A

o Quiste del conducto de Bartholin

49
Q

TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS

Engrosamiento opaco de la piel que forma placas blancas, y puede producir prurito y descamación.

A

Leucoplasia

50
Q

Lesiones comienzan como pápulas o maculas blancas y lisas que pueden aumentar de tamaño y fusionarse a modo de empedrado. Cuando afecta toda vulva, los labios se atrofian y aglutinan y el orificio vaginal se estrecha.

A

Liquen escleroso

No es una lesión pre maligna, pero tienen mayor probabilidad de desarrollar carcinoma epidermoide vulvar

51
Q

Respuesta inespecífica secundaria al roce, rascado o frotamiento repetido de la piel para aliviar el prurito.

A

Hiperplasia escamosa

52
Q

Engrosamiento de la epidermis

A

acantosis

53
Q

Acantosis (engrosamiento de la epidermis), hiperqueratosis e inflamación dérmica. Carece de atipia celular.

A

Hiperplasia escamosa

54
Q

NEOPLASIAS EPITELIALES:

Lesiones exofíticas benignas

A

o Pólipo fibroepitelial (acrocordones)
o Papiloma escamoso
o Condiloma acuminado

55
Q

Epitelio muestra alteraciones citopáticas víricas (atipia coilocítica) que son aumento del nucleo, hipercromasia y un halo perinuclear debido a presencia del virus en la célula. *presencia de coloicitos

A

Condiloma acuminado
* NO SON LESIONES PRECANCEROSAS

56
Q
  • Basaloides o verrugosos, asociados a VPH de alto riesgo (tipo 16).
  • Menos frecuentes (30%) y aparecen más en edades más jóvenes (50-70 años)
  • Lesión precursora: cual es?
A

neoplasia intraepitelial vulvar clásica (NIV clásica). Antes se llamaba carcinoma in situ o enfermedad de Bowen);

57
Q
  • Por lo general asociada al Liquen escleroso vulvar.
  • Más frecuentes (70%) y aparecen en mujeres de más edad (Pcts >70 años)
  • No HPV asociada
  • Cual es la lesión precursora?
A

Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (NIV diferenciada).

58
Q

El carcinoma epidermoide queratinizante de vulva se asocia al VPH. V o F?

A

Falso
No se asocia

59
Q

Tumor maligno más frecuente en la vulva

A

Carcinoma epidermoide invasor

60
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer vulvar?

A

La duración y extensión de la neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) y el estado inmunitario del paciente son factores de riesgo.

61
Q

¿Cuál es el patrón de diseminación del cáncer vulvar?

A

Primero hacia los ganglios inguinales, luego hacia los ganglios pélvicos, ilíacos y periaórticos. También puede haber diseminación vía hematógena a los pulmones y el hígado.

62
Q

CArcinoma escamoso

El factor pronostico más importante en la vulva es la profundidad de invasión que no debe ser mayor de …mm y un tamaño no mayor de …cm

A

El factor pronostico más importante en la vulva es la profundidad de invasión que no debe ser mayor de 2mm y un tamaño no mayor de 4cm

63
Q

Donde hay metastasis de los carcinomas escamosos vulvares?

A

En los ganglios inguinales

64
Q

Vulva

  • Parece un condiloma, pero no es
  • En forma de coliflor
  • Muy bien diferenciado
  • Queratinizante
  • Crece exofticamente e invade de forma expansiva el tejido subyacente.
  • Baja posibilidad de mtts iguinal.
  • Puede ser muy grande
A

Variante Carc. Esc: Carcinoma Verrucoso de Ackerman

65
Q

vulva - Lesiones neoplásicas glandulares

  • Nódulo bien delimitado, puede ulcerarse.
  • Más frecuente en labios mayores o los pliegues interlabiales.
  • Proyecciones papilares recubiertas por dos capas de células
A

Benigna: Hidroadenoma papilar

66
Q

vulva - Lesiones neoplásicas glandulares

  • Es infrecuente y se manifiesta como una zona geográfica bien delimitada, pruriginosa, roja y costrosa más frecuente en los labios mayores
  • Tienen un citoplasma claro con mucopolisacaridos (mucina) positivo para PAS
  • Positivo para inmunotinción para queratina 7
A

Maligna: Enfermedad de Paget extramamaria
- Igual características microscópicas a su contraparte mamaria. Es importante descartar neoplasias asociadas a esta condición primarias en la vulva

67
Q

Vulva

  • Lesión nodular de color negro, en la vulva o en los labios mayores, es uno de los tumores mas agresivos, mal pronostico, puede generar muchas mtt rapidamente a cualquier lugar, por via hematógena o linfática.
  • El factor pronostico mas importante es la infiltración
A

Melanoma

68
Q

Ausencia de fusión de un conducto de Muller y se acompaña de un utero doble (utero didelfo).

A
  • Vagina septada/tabicada

o Causas: síndromes genéticas, exposición intrauterina de DES (fármaco que era utilizado para prevención de aborto).

69
Q

En el desarrollo embrionario, vagina esta recubierta por epitelio cilindrico que despues es substituido por epitelio escamoso. Si persiste lagunas de epitelio glandular en la vida adulta llama …….. vaginal.

A

adenosis

70
Q

Encontrados en las paredes laterales de la vagina que derivan de restos del conducto de Wolff (mesonéfrico).

A
  • Quistes mesonefricos y Müllerianos
71
Q

NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA VAGINA:

A
  • Mayoría ocurre en mujeres en edad fértil
  • Son:
  • Tumores estromales (pólipos estromales),
  • leiomioma
  • hemangiomas.
72
Q

NEOPLASIAS MALIGNAS DE LA VAGINA

El tumor maligno más común es el carcinoma ….. originado en el cérvix, seguido por el carcinoma …… primario de la vagina

A

El tumor maligno más común es el carcinoma metastasico originado en el cérvix, seguido por el carcinoma epidermoide primario de la vagina

73
Q

¿Cuáles son las características del carcinoma epidermoide vaginal in situ?

A

Son lesiones intraepiteliales asociadas a VPH de alto riesgo, muy raras y se considera un factor de riesgo el carcinoma del cuello uterino o vulva. La lesión precursora es la neoplasia intraepitelial vaginal (VaIN).

74
Q

¿Cómo afecta el carcinoma epidermoide invasor la vagina y cuál es su patrón de metástasis?

A

Afecta principalmente la parte superior de la vagina y la pared posterior en la unión con el ectocervix.

En las lesiones ubicadas en los 2/3 inferiores, las metástasis se producen en los ganglios inguinales, mientras que en las lesiones en el 1/3 superior, las metástasis se dan en los ganglios iliacos.

75
Q

¿Cuál es la característica principal del adenocarcinoma de células claras en la vagina?

A

Este tipo de cáncer está asociado con la exposición prenatal al dietilestilbestrol (DES). Las hijas de las mujeres que recibieron DES durante el embarazo pueden desarrollar adenocarcinoma de células claras en la vagina.

76
Q

¿Qué se entiende por rabdomiosarcoma embrionario (Sarcoma botrioide) y quiénes son más propensos a desarrollarlo?

A

Es un tipo infrecuente de cáncer compuesto por rabdomioblastos embrionarios malignos. Es más común en lactantes y niñas menores de 5 años. Presenta masas polipoideas que se asemejan a racimos de uvas (botrioides = uva) y tiende a invadir localmente, penetrando la cavidad peritoneal, y puede causar obstrucción de las vías urinarias cuando alcanza un tamaño considerable.

77
Q

CUELLO UTERINO

Epitelio escamoso estratificado no queratinizante

A

Exocérvix

78
Q

Cuello Uterino

Epitélio cilíndrico (colunar) simples muco secretante

A

Endocérvix

79
Q

Región tapizada por células cilíndricas mucinosas. Es la zona del cérvix + sensible al VPH

A

Zona de transformación (unión escamocolumnar)

Sufre una metaplasia escamosa, que torna las celulas escamosas inmaduras más susceptibles a infeccion por VPH, causa principal de cánceres cervicales.

80
Q

¿Cómo se desarrolla la cervicitis y vaginitis agudas o crónicas y cuál es el papel de los lactobacilos en la vagina sana?

A

Pueden ocurrir debido al desprendimiento de células del epitelio escamoso vaginal y cervical, que proporcionan glucógeno intracelular
En situaciones como hemorragia, coito, antibióticos o duchas vaginales, el pH se vuelve alcalino, disminuyendo la producción de H2O2 por los lactobacilos, lo que favorece el crecimiento de patógenos y puede llevar a cervicitis y vaginitis.

81
Q

o Lesiones exofiticas frecuentes originadas en el conducto endocervical.
o Pueden ser pequeñas o grandes.
o Micro: estroma fibromixomatoso laxo revestido por glandulas endocervicales secretoras de moco con infiltrado inflamatorio.
o Pueden originar hemorragia vaginal irregular.

A

Lesion benigna en el cuello uterino:
* Pólipo endocervical

82
Q
  • Tercer cáncer más frecuente en las mujeres.
  • La mortalidad disminuyó debido a detección precoz de lesiones precursoras por la citologia cervicovaginal.
A

NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO

83
Q

NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO

Es el factor de riesgo más importante

A
  • VPH de alto riesgo
84
Q
  • Tipos de alto y bajo riesgo.
    Alto riesgo:
    Bajo riesgo:
A

Alto riesgo: VPH-16 (60%), VPH-18 (10%), 31, 33.
Bajo riesgo: asocia con verrugas y condiloma culminado. HPV 6, 11, 40, 42.

Las de alto riesgo demora más tiempo para seren eliminadas por el organismo, por eso tienen más probabilidad de desarrollar lesiones precursoras del cáncer

85
Q

HPV

Infectan celulas basales ……. del epitelio escamoso en áreas de perdida epitelial o células escamosas en la metaplasia escamosa en la unión escamocolunar. El virus no puede infectar las células escamosas …… superficiales del ectocervix, pero puede se proliferar ahí.

A

inmaduras
maduras
* Para llegar al epitelio basal es necesario una lesión de las células epiteliales maduras superficiales.

86
Q

VPH tiene las oncoproteínas E6 (se liga a …… y provoca su degradación) y E7 (se une a …… y inhibe su función de reparación de ADN) que interfieren en la actividad de proteínas supresoras de tumores.

A

VPH tiene las oncoproteínas E6 (se liga a p53 y provoca su degradación) y E7 (se une a RB-retinoblastoma y inhibe su función de reparación de ADN) que interfieren en la actividad de proteínas supresoras de tumores.

87
Q

El HPV solo no es capaz de provocar el desarrollo de carcinoma del cuello uterino. V o F?

A

Verdadero

Necesita de otros factores como: la inmunidad, la respuesta del hospede, uso de tabaco, uso de ACO, Múltiples parejas sexuales, paridad alta, primera relación sexual a edad joven.

88
Q

Cual es la Lesión intraepitelial escamosa (SIL) - actual?

A
89
Q
A
90
Q

La presencia de …….. es lo marcado citológico y histológico de HPV (efecto citopatico de HPV).

A

coilocitos

91
Q

La lesión escamosa intraepitelial de ……. grado se asocian a una infección por VPH productiva, un nivel elevado de replicación vírica y solo alteraciones leves en el crecimiento de las células. No progresa directamente a carcinoma invasivo, la mayoría se resolve espontáneamente

A

bajo

92
Q

Afectación del tercio basal y presencia de atipia coilocitotica en los extractos superiores
* No es considerada como lesión premaligna.
* Son 10X más frecuentes.

A

lesión escamosa intraepitelial de bajo grado

93
Q

cérvix

Compromete los 2 tercios basal del epitelio

A

Lesión escamosa intraepitelial de moderado grado
* CIN II

94
Q
  • VPH provoca proliferación activa epitelial, reducción o detención de la maduración epitelial y menor replicación vírica.
  • Compromete todo el espesor epitelio. Hay perdida de la polaridad, desorden arquitectural, muchas mitosis.
A

Lesión escamosa intraepitelial de alto grado
* CIN III/ CA IS

95
Q

lesión escamosa intraepitelial

La iferencia entre bajo o alto grado se basea en la expansión de la capa de células inmaduras desde su posición …… normal.

A

basal

96
Q

lesión escamosa intraepitelial

(1) Bajo grado: localizadas en el …. inferior del epitelio, afectación inicial.
(a) …% asociado al VPH -16.
(b) …% se resuelve; …% persiste; …% evoluciona a alto grado.

A

(1) Bajo grado: localizadas en el 1/3 inferior del epitelio, afectación inicial.
(a) 80% asociado al VPH -16.
(b) 60% se resuelve; 30% persiste; 10% evoluciona a alto grado.

97
Q

lesión escamosa intraepitelial

(2) Alto grado: afecta 2/3 ……. del epitelio.
(a) ……% asociado a VPH-16.
(b) 20% no proviene de lesiones de bajo grado.
(c) …% se resuelve; ….% persiste; 10% evolui directamente a carcinoma en 2-10 años.

A

(2) Alto grado: afecta 2/3 superior del epitelio.
(a) 100% asociado a VPH-16.
(b) 20% no proviene de lesiones de bajo grado.
(c) 30% se resuelve; 60% persiste; 10% evolui directamente a carcinoma en 2-10 años.

98
Q

cérvix

Factores de riesgo: Cerca del 45 años
Todos causados por VPH alto riesgo

A

Carcinoma infiltrante

99
Q

cérvix

  • Extensión directa a los tejidos contiguos (diseminación planimetrica): uréteres, vejiga, recto, vagina;
  • Principal causa de muerte (obstrucción ureteral, pielonefritis, uremia); + q metástasis.
A
  • Carcinoma epidermóide
100
Q

Cérvix

  • Carcinoma epidermóide

Sitios de metastasis por via linfática y via hematógena:

A
  • Mtt por via linfatica: ganglios pelvianos, obturatriz, iliacos, lumboaorticos, y paraaorticos.
  • Mtt por via hematogena: higado, pulmon, medula osea.
101
Q

* Carcinoma epidermóide - cérvix

Estadificación

A
  • Estadio 0: carcinoma in situ.
  • Estadio 1: carcinoma limitado al cuello uterino.
  • Ia: diagnostico solo por microscopio
  • Ia1: microinvasivo (invasión del estroma que no supera 3mm de profundidad y ni 7 mm de extensión)
  • Ia2: invasión del estroma de 3 a 5 mm, y extensión horizontal hasta 7 mm
  • Ib: histológicamente invasivo y limitado al cérvix y mayor que en la fase Ia2.
  • Estadio 2: carcinoma q se extiende más allá del cuello uterino, pero no alcanza la pared pélvica. Afecta la vagina, pero no el tercio inferior.
  • Estadio 3: alcanza la pared pélvica y afecta el 1/3 inf. de la vagina.
  • Estadio 4: más allá de la pelvis o afecta la mucosa de vejiga o el recto. Incluye tb los CA con diseminación metastasica.
102
Q

Signo característico del carcinoma cervical

A

Sinusorragia – sangrado durante las relaciones sexuales.

103
Q

¿Cómo se previene el cáncer cervical mediante vacunación?

A

La vacunación contra el VPH (tipos 6, 11, 16 y 18) ayuda a prevenir infecciones futuras y lesiones cervicales.

104
Q

Controle de las anomalías en la triple toma cervicovaginal (Cel. Exfoliadas de la zona de transformación cervical tenidas con el método Papa nicolau):

A
  1. La primera extensión se debe realizar a los 21 años de edad o en los 3 años siguientes al comienzo de la actividad sexual, y la prueba se repite a partir de entonces a cada 2 años.
  2. Después de los 30, las mujeres que han tenido 3 citologías normales consecutivas pueden ser evaluadas a cada 2-3 años.
  3. En mujeres mayores de 30 años como complemento de la citología se puede añadir la prueba para determinación de ADN de HPV para la detección selectiva. Esa prueba no se recomienda en mujeres <30 anos dada la alta prevalencia de infecciones por HPV en ese grupo de edad.
  • Qdo la triple toma es anormal se realiza un examen colposcopico del cérvix y de la vagina para determinar la extensión de la lesión y elegir las áreas de biopsia.
105
Q

La mayoría de los CA cervicales están precedidos por una lesión precancerosa de …… evolución.

A

larga

106
Q
A

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