Pancreatitis crónica Flashcards
Concepto de pancreatitis crónica
Proceso inflamatorio recurrente o persistente del páncreas caracterizado por insuficiencia exocrina y endócrina.
Patología de pancreatitis crónica
Puede aparecer tras varios episodios de pancreatitis aguda como consecuencia de daño crónico.
Hay cambios irreversibles como inflamación crónica, fibrosis y destrucción tisular progresiva.
Etiología de pancreatitis crónica
- Alcoholismo crónico
- Obstrucción: estenosis ampular, tumor, traumatismo, páncreas divisum, páncreas anular.
- Malnutrición severa
- Idiopático
- Hiperparatiroidismo no tratado: hipercalcemia
- Fibrosis quística
- Pancreatitis autoinmune
Cuadro clínico de pancreatitis crónica
Tríada: calcificaciones pancreáticas, esteatorrea y diabetes.
Dolor: desencadenado por ingesta y disminuye con progresión de enfermedad.
Diagnóstico de pancreatitis crónica
Identificación de calcificaciones pancreáticas es prácticamente diagnóstico, puede ser con Rx abdominal o TAC.
Confirmación de Dx: prueba de estimulación hormonal con secretina y biopsia de intestino delgado para determinar elastasa fecal.
Tratamiento de pancreatitis crónica
Control de dolor y reposición de enzimas pancreáticas.
Tx de trastornos subyacentes o coexistentes.
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de pancreatitis crónica
- Dolor refractario a opiáceos, frecuentemente relacionado con obstrucción de conducto Wirsung
- Imposibilidad para descartar presencia de neoplasia
Complicaciones de pancreatitis crónica
Adicción a narcóticos, intolerancia a la glucosa, gastroparesia, malabsorción de cobalamina, retinopatía no diabética, derrames con contenido alto de amilasa, STD, ictericia, colangitis o cirrosis biliar, necrosis grasa subcutánea, dolor óseo, Ca pancreático
Método de imagen de elección en pancreatitis crónica
TAC abdominal con contraste IV
