Hepatitis grasa no alcohólica

Question 1

¿Qué es la enfermedad hepática grasa no alcohólica (HGNA)?

Answer 1

Entidad clínica-patológica caracterizada por acumulación excesiva de lípidos en forma de triglicéridos en el hígado en ausencia del antecedente de consumo etílico significativo.

Question 2

Factores de riesgo para HGNA

Answer 2

Obesidad, DM, dislipidemia, síndrome metabólico, SOP, hipotiroidismo, SAOS, hipopituitarismo, hipogonadismo y antecedente de resección pancreatoduodenal.

Question 3

Perfil laboratorial de pacientes con HGNA

Answer 3

• Elevación de aminotransferasas con AST/ALT <1
• FA >2-3 veces nivel límite de referencia
• Albúmina, bilirrubinas y cinética de hierro normal.

Question 4

Diagnóstico de HGNA

Answer 4

Se requiere:
- Evidencia histológica o por estudio de imagen de esteatosis hepática (infiltración >5% de los hepatocitos)
- Exclusión de causas secundarias como alcohol, fármacos, pérdida de peso y enfermedades hepáticas específicas.

Question 5

Estudios de imagen utilizados para HGNA

Answer 5

• 1ra línea: USG
• TAC y RM carecen de sensibilidad para detección de esteatohepatitis o fibrosis

Question 6

¿Cómo se determina severidad de fibrosis en HGNA?

Answer 6

Con biopsia, solo se recomienda en riesgo elevado de esteatohepatitis y fibrosis avanzada.

Question 7

Tratamiento de HGNA

Answer 7

No farmacológico
- Control de condiciones metabólicas asociadas

Farmacológico
- Pioglitazona
- Vitamina E (alfa tocoferol)