Pæd: Vækst og pubertet (18/12) Flashcards
Kunne redegøre for de forskellige vækstfaser gennem barndom og pubertet samt kunne redegøre for den normale pubertetsudvikling herunder have kendskab til Tanners stadieinddeling.
Kunne redegøre for de differentialdiagnostiske overvejelser hos et barn med lav eller stor højde, samt hos barnet med tidlig eller sen pubertetsudvikling.
Kunne anvende vækstkurver i fortolkningen af vækst- og pubertetsforstyrrelser hos børn og unge, og kunne redegøre for udredning og behandling af disse tilstande.
Hvad er nogle vigtige objektive fund ved børn med vækstforstyrrelser?
Hvordan udregnes target height?
Hvad er advarselssignalerne ved lav højde?
Hvilke årsager er der til lav højde?
- Familiært betinget
- Intrauterin væksthæmning og svær præmaturitet
- Konstitutionel forsinket vækst og pubertet
- Endokrin sygdom (Væksthormonmangel, hypothyreose, glukocorticoid-overskud)
- Kronisk organsygdom
- Syndromer
- Skeletdysplasi (overordnet for dværgvækst)
- Psykosocial belastning
Benævn relevante biokemiske undersøgelser ved forstyrrelser i væksten
Bedre at måle IGF-1 end GH, idet GH svinger meget i løbet af døgnet.
Hvilke vigtige billeddiagnostiske undersøgelser er der, ved forstyrret vækst?
- Rtg. ve. hånd (knoglealder)
- Rtg. ekstremiteter (rachitis)
- Helkropsrtg. (skeletdysplasi)
- UL af indre genitalier (Turners syndrom)
- MR-C (intrakraniel tumor, væksthormonmangel)
Hvordan vokser børn - jævnt eller i ryk?
Børn vokser stabilt og ikke i ‘ryk’.
Hvilke advarselssignaler er der ved stor højde?
Hvilke årsager er der til stor højde?
(Note til adipositas - Man kan se, at børn med høj vægt vokser rigtig godt. Det har dog ikke betydning for sluthøjden.)
Hvilken alder er normal for henholdsvis drenge og piger?
Hvordan inddeles puberteten efter Tanners stadier?
Tanner stadium 1: Præpubertert
Tanner stadium 5: Fuldt udviklet
Piger får typisk menstruation ved Tanners stadium 4.
Hvordan og hvornår begynder puberteten hos piger?
Hvordan og hvornår begynder puberteten hos drenge?
Hvad er pubitas præcox?
Defineres aktuelt som pubertetsdebut før:
Piger: 8 års alder
Drenge: 9 års alder
Men kan være endnu tidligere hos visse etniske grupper.
Benævn centrale årsager til pubertas præcox
Benævn perifære årsager til pubertas præcox
Benævn idiopatiske årsager til pubertas præcox
Benævn vigtige biokemiske undersøgelser til pubertas præcox
- FSH og LH
- Østrogen/testosteron
- Inhibin B
- 17(OH) progesteron, DHEAS
- ß-HCG og alfa-føtoprotein
- GnRH-stimulationstest
Dog med det forbehold, at mange af hormonerne svinger rigtig meget, hvorfor det kan være nødvendigt at lave stimulationstest.
Vigtige billeddiagnostiske us ved mistanke pubertas præcox
MR-C kun ved mistanke om tumor
Hvordan behandles pubertas præcox?
GnRH-analog subcutant hver 24. uge
Behandling indtil 10-11 års alderen
Højkdegevinsten størst ved behandling iværksat hurtigt efter pubertetsstart og hos børn <7 år
Bivirkninger: vægtøgning, sterile abscesser. Dog ofte ikke særlige bivirkninger
Normal pubertet og normal fertilitet som voksen
Hvad er præmatur thelarche og hvad kendetegner det?
Hvad er præmatur adrenarche og hvad kendetegner det?
Hvad karakterisere adrenogenitalt syndrom?
Mangel på 21-hydroxylase - Kan ikke lave aldosteron eller cortisol
Sygdommen kan både være homo- og heterozygot.
Hvordan behandles adrenogenitalt syndrom?
Hvad kendetegner pubertas tarda?
Hvad kendetegner hypogonadotrop pubertas tarda?
Hvad kendetegner hypergonadotrop pubertas tarda?
Hvordan behandles pubertas tarda?
