Pæd: Nyre og urinvejssygdomme hos børn (9/1) Flashcards
Hvad er GFR for børn inkl. præmature?
Overfladen i GFR (ml/min/1,73m*3) regnes som svarede det til en voksen
Fra 1 år stabilt omkring 120 (sv.t. voksen)
Præmature GFR <20
Støt stigende ila. 1. leveår
Hvordan estimeres eGFR bedst hos børn?
Måling af koncentration af P-kreatinin
Anvendes til eGFR beregning
Inulin GFR og creatinin clearance anvendes ikke!!
AKI (acute kidney injury)
Fald i urinoutput + kreatininstigning over en kortere periode
Chronic kidney disease hos børn
Podocytopati
Fysiologiske årsager til proteinuri
Sygdomme / skader til
- Podocytter
- Basalmembranen
- Endothelcellelaget
Hvordan udredes proteinuri?
Urinstix
Spoturin til analyse for protein og albumin + creatininratio
Evt. døgnurinopsamling
Hyppigste årsager til proteinuri hos børn
Inflammation i kroppen
Her forbigående proteinuri
Nefrotisk syndrom
Hvad karakteriserer idiopatisk nefrotisk syndrom, og hvordan behandles det?
Nefrotisk syndrom uden kendt årsag
Protokol for prednisolonbehandling po. i 4 uger
- Hvis %rask efter4 uger -> steroidresistent idiopatisk nefrotisk syndrom
De fleste har sygdommen et par år og vokser fra den.
Hyppigste debutsymptom for nefrotisk syndrom hos børn
Ansigts- og øjenødemer
Hyppigste årsag til glomerulonefrit hos børn
IgA nefropati
Hvordan adskilles nefritisk og nefrotisk syndrom?
Nefrotisk syndrom giver proteinurin, ødemer og hypoalbuminæmi
Nefritisk syndrom opfylder kriterierne for nefrotisk syndrom, men afficerer hele glomerulus så der ses også hæmaturi
Postinfektiøs glomerulonefrit
Hyppigst streptokokker
Hyppigste årsager til hæmaturi hos børn
Urethritis (hos drenge)
Nyresten
UVI
Akut nefritis
Postinfektiøs GN
Hypertension hos børn: def og symptomer
Vurdering ift. 95 percentil. Hypertension defineres som >95th percentil (obs ikke samme grænse som børn!)
Symptomer: opkast, hovedpine, kranienervepareser,
Hvad er CAKUT
Congenital abnormalities of the urinary tract
Skyldes alle former for medfødte anomalier i nyreurinveje: renal duplex nyreagenesi / - hypoplasi, cystiske nyrer, uretropelvin obstruktion
Behandling af hypodysplastiske nyrer
Afhænger af nyrestørrelse + antal
Børnene trives dårligt ved lav GFR. Følges i ambulant regi
Hyppigste årsag til inkontinens hos børn
Overaktiv blære
Børnene tisser meget i bukserne, kan ikke nå toilettet. Hyppige toiletbesøg (lav volumen).
Hyppigst drenge.
Udredning af inkontinens hos børn
VVS (vigtigst)
Uroflow (flowhastighed ved miktion)
Residualurinbestemmelse (obs obstruering, obstipatin etc. UL efter vandladning)
Undersøgelse af reflekser, sensibilitet og muskelstyrke
Behandling af fysiologisk inkontinens (fx OAB)
Ændre drikkevaner
Vandladninger efter skema
Behandling af forstoppelse
Afvent (spontan helbredelse)
Behandling af naturininkontinens
Desmopressin (nedsætter natlig urinproduktion, ADH)
Ringapperat
Kombi af ovenstående
Afvent (spontan helbredelse)
Behandles ikke hvis pt har dagsymptomer (hvilket tyder på overaktiv blæreproblematik)
