Pæd: Hæmatologiske og onkologiske sygdomme hos børn (19/12) Flashcards
Den studerende skal kunne redegøre for symptomer og udredning for anæmi samt behandling af jernmangel anæmi.
Den studerende skal have kendskab til relevante differentialdiagnoser som årsag til anæmi herunder de væsentligste arvelige anæmier, knoglemarvsinsufficiens tilstande og leukæmi.
Den studerende kunne redegøre for de vigtigste debutsymptomer ved cancer hos børn.
Den studerende skal have kendskab til de hyppigste maligne sygdomme hos børn.
Hvilke symptomer præsenterer børn sig med, når det gælder cancer?
Symptomdebuten er ofte snigende og varierer afhængigt af typen af cancer, dens anatomiske lokalisation og barnets alder.
Symptomer udløst af børnecancer er ofte uspecifikke og kan minde om andre sygdomme og godartede tilstande.
Hvornår skal mistanken om cancer vækkes?
I fraværa f anden forklaring skal følgende vække mistanke om cancer:
- Nyopstået og uforklarlig udfyldning el. hævelse
- Bleghed, træthed, øget tendens til blå mærker
- Vedvarende smerte el. halten
- Langvarig feber, hyppige eller vedvarende infektioner
- Hyppig eller vedvarende hovedpine evt. ledsaget af kvalme/opkastning (forhøjet ICP)
- Ændret syn el. balance
- Utilsigtet vægttab
Hvad skal man undersøge ved et barn med anæmi?
Vigtigt at undersøge de andre cellelinjer (leukocytter + diff.tælling, trombocytter)
Hvis normal, da find årsag til anæmi:
- Nedsat produktion?
- Øget destruktion?
- Blodtab?
Hvad udløser jernmangelanæmi, hvilke symptomer viser sig, og hvad er behandlingen?
Som oftest skyldes jernmangelanæmi utilstrækkeligt fødeindtag - ernæringsudløst.
Dog obs. på blødning og malabsorption.
Symptomer
- Træthed
- Bleghed
- Hovedpine
- Pica (tvangsmæssig lyst til at spise specielle ting uden ernæringsmæssig værdi)
- Påvirket trivsel
Behandling
- Tilskud af jern 3-6 mg/kg/døgn
- Revurdering af retikulocytter efter 1 uge. Hæmoglobin efter 3 uger.
Ved manglende bedring: Overvej compliance, malabsorption, tallasæmi, blodtab.
Hvad er symptomerne på leukæmi, og hvordan er paraklinikken påvirket?
Symptomer
Paraklinik
- Ofte påvirket i >1 cellelinje (anæmi, trombocytopæni og/eller neutropeni)
- Der kan være svært forhøjet leukocytter
- Forhøjet ÆDH og URAT
- Blodudstryg med blaster
- Knoglemarvsundersøgelse stiller/bekræfter diagnosen
Hvornår skal man overveje hjernetumor hos børn?
- Nyopstået/markant ændret hovedpine, kvalme og opkastning
- Stort eller hastigt voksende hovedomfang, slaphed eller irritabilitet hos spædbørn
- Forkale neurologiske udfaldssymptomer eller fokalt epileptisk anfald
- Nyopstået skelen, dobbeltsyn, unormale øjenbevægelse, nedsat eller sløret syn
- Påvirket gang og koordination, herunder nyopstået ataksi
- Uforklaret tvangsstilling af hovedet, utilsigtet vægttab, væksthæmning, for tidlig pubertetsudvikling eller adfærdsændring
Hvad er symptomerne på lymfomer?
Opdeles i Hodgkins og non-Hodgkins-lymfomer og skyldes begge malig transformation af lymfoide celler
- Hævede lymfeknuder, mediastinal udfylsning, abdominal udfyldning
- NHL hastigt voksende. Komprimering af omgivende strukturer
- Almensymptomer: Nattesved, vægttab, feber, påvirket trivsel eller hudkløe
Gode take-home-messages med oversigt over de forskellige cancertyper hos børn.
Leukæmier: 30%
CNS: 25%
Lymfomer: 3. hyppigst
