Obs: Intrauterin asfyksi (6/12) - Mads Flashcards
Hvad bruges til at vurdere barnets status under fødslen?
- Observation af mykonium (grønt fostervand). Risiko for at det tykke grønne vand sluges af barnet og kommer ned i lungerne, hvorfor barnet kan have svært ved at trække vejret.
- Auskultation
- CTG
- Skalp-pH (laktat)
- STAN (Ser på st-forandringer på fosterets EKG. Hvis der er påvirkning af hjerne og hjerte på trods af den føtale omfordeling af ilt i blodet, så er tanken, at barnet skal fødes ret hurtigt)
Benævn årsager til føtal hypoxi/asfyksi og virkningerne af disse årsager
1) Maternel hypotension -> nedsat uteroplacentart flow
2) Maternel hypoventilation -> Nedsat maternel pO2/SO2
3) Stigning i maternelle katekolaminer (adrenalier) -> nedsat uteroplacentart flow
4) Hypertoni af uterus (vestorm, overstimulation af uterus) -> nedsat uteroplacentart flow
5) Navlesnorskompression (oligohydramnios, lejring, UK, ns-omslyngning, fremfald af ns) –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
6) Placentaløsning/insufficiens –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
*Hvordan behandles de forskellige tilstande, der forårsager hypoxi/asfyksi hos fosteret?
1) Maternel hypotension (rygleje, anæstesi, epidural) -> Lejeændring, volumensubstitution, vasopressor
2) Maternel hypoventilation -> Frie luftveje, 100% O2, respiratorstøtte
3) Stigning i maternelle katekolaminer (adrenalier) -> Fjern udløsende årsag - eksempelvis lægges epidural ved mange smerter. Analgesi, anæstesi, psykologisk vejledning
4) Hypertoni af uterus (vestorm, overstimulation af uterus) ->
5) Navlesnorskompression (oligohydramnios, lejring, UK, ns-omslyngning, fremfald af ns) –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
6) Placentaløsning/insufficiens –> Nedsat foeto-placentart flow (nedsat/ophørt O2/CO2-udveksling)
Hvad er prognosen for et barn, der kommer ud med følgende:
1) Lav pH, normal Apgar
2) Normal pH, lav Apgar
3) Lav pH, lav Apgar
1)kfrfr
2) Kronisk sygt barn. Ikke hypoxi under sidste del af fødslen, men muligt, at der tidligere i graviditeten har været hypoxi, infektion, malformation
3) Avær asfyksi af en vis varighed under fødslen (formentlig metabolisk acidose). Prognosen er ikke så god for asfyktiske cerebrale skader
Huskeregel til CTG-analyse
Vil helst ikke have decellerationer. Er tegn på, at ilt-tilbuddet er nedsat.
Hvad er indikationen for scalp-pH?
Hvilke kontraindikationer er der for scalp-pH?
Sikre forløsningstegn = eks. meget dårlig CTG ->Barnet skal bare ud. Ikke spilde tiden på pH.
Angiv værdierne for skalp-pH: Normal, subnormal og patologisk samt hvilke handlinger det bør medføre.
