Gyn: Underlivsinfektion 13/11 (Emma) Flashcards
Bakteriel vaginose: ætiologi, symptomer, udredning og behandling
Ætiologi: pH- ændringer grundet hormonændringer i cycklus, nylig AB-kur, svækket immunforsvar.
Symptomer: udflåd ændret, fiskeagtig lugt
Udredning: pH måling, amintest (kaliumklorid tilsat til vaginalsekret), skrab til histologi
Behandling: engangskur metronidazol / clindamycin
Vagitorier til engangs-oplægning
Hvad er AMSEL kriterierne?
Diagnostiske kriterier for bakteriel vaginose: 3/4 skal være opfyldt
- pH >4,5
- Udflåd + karakteristisk lugt
- Positiv amintest
- Cluecells (pladeepithelceller med bakteriedækning)
Bartholinitis: ætiologi, symptomer og behandling
Opstasning af mucus m. bakteriekolonisation i Bartholinsk kirtel
Ses særligt hos yngre
Smerter, udfyldning omkring bagerste del af labiae majora, ubehag ved samleje
Beh. ved marsupialisation
Hvilket udredningstrin skal man inkludere, hvis man ser Barthilonitis hos ældre kvinde?
Biopsi
Candida vaginitis: ætiologi, symptomer, udredning og beh.
Skedesvamp
Ætiologi: tørre slimhinder (fx menopause), kønssygdom, nylig AB-beh, immunsuppr.
Symptomer: tiltagende over dage, hytteostagtig udflåd, kløe/svie omkring vulva, % lugt udflåd, erythem
Udredning: wet smear -> hyfer + sporer. Dyrkning kun hvis relevant, fx beh. resistens
Behandling: clotrimazol 500mg tbl engangsdosis vaginalt.
Vigtigste diff. diagnoser til candida vaginitis
Bakteriel vaginose
Dermatoser (fx lichen sclerosus)
Hvornår skal man overveje henvisning til speciallæge ved candida vaginitis?
Ved >4x tilbagevendende candida på 1 år
Akut underlivsbetændelse (PID): definition, symptomer, udredning og behandling
Infektion med spredning til genitalia interna. Fx klamydia, gonoré
Rokkeømhed, smerter, tp forhøjelse, purulent udflåd
4/5 kriterier skal opfyldes:
1. Smertrer
2. Rokkeømhed
3. Tp forhøjning
4. Purulent udflåd / pos. dyrknign
5. CRP forhøjet
Evt. diagn. laparoskopi
Doxycyclin / metronidazol (po. ved let tilfælde).
Cephalosporin hvis gonore mistænkes
Endometrit: ætiologi, symptomer, udredning og behandling
Infektion i uternihulen grundet bakterier (fx klamydia), postabortalt, postpartum eller grundet PID
Menorhagi + metroragi, smerter i abdomen + uterus
GU + podning fra vagina + cervix
Biokemi
(UL kun ved mistænkt inkomplet abort)
Behandling: bredspektret AB
Evacuatio ved inkompl. abort
Salpingit: definition, symptomer, udredning og behandling
Ascenderende infektion til salpinx. En del af PID.
Symptomer + udredning som ved anden underlivsinflammation
Beh: doxycyklin / metronidazol
Tubo-ovariel absces: ætiologi, symptomer, udredning og beh.
Differentialdiagnoser til underlivsbetændelse
Salpingit
Appendicit
Ovariecysteruptur / -torkvering
Ektopisk graviditet
Hvilken bakterie er ansvarlig for klamydia, hvilke serotyper er hyppigst og hvordan spredes den?
Chlamydia trachomatis
Serotyper D-K
Oropharyngial-genital eller genital-genital
Hvilket præparat er 1. valg til gravide ved salpingitis?
Pivampicillin
Hvad er en kendt komplikation til tuboovariel absces og salpingitis?
Nedsat fertilitet
