Obs: Præterm fødsel (6/12) Flashcards
Benævn hyppige komplikationer hos præmature, som man skal være ekstra obs. på i de første leveuger
Infektion (særligt sepsis / bakteriæmi / pneumoni / meningitis)
NEC
Intraventrikulær blødning
Periventrikulær leukomalaci
Hypo/hyperglykæmi
Ikterus
Temperatursvingninger / hypoglykæmi
Respiratorisk distress syndrom (RDS)
Bronchodysplasi
Pulmonal hypoplasi
Anæmi
Persisterende ductus arteriosus
Definer nogle af de potentielle medfødte misdannelser til GI systemet
Gastroskise - tarm + evt ventrikel og lever er hernieret gennem defekt i rectusmuskulaturen. Ingen hinde omkring.
Omfalocele - herniering af abdominalindhold gennem umbilikalringen. Dækket af peritoneum + amnionhinder
Oesophagus atresi - blindtendende oesophagus (sonde kan ikke lægges, ses på rtg thorax)
Hvordan håndteres gastroskise?
Dækket med steril plastik (obs stor risko for tab af væske, protein og varme)
Tarmen støttes (obs iskæmi)
Beh: ventrikelsonde, iv glukose, kolloider
Årsager til tyndtarmobstruktion hos nyfødte
Mekoniumileus (cystisk fibrose / Hirschsprung)
Malrotation med volvulus
Atresi / stenose
Beskriv kernicterus og behandling
Kronisk encephalopati grundet ukonj. bilirubinophobning i basalganglier og hjernestamme.
Medfører irreversible pareser, høreskader, bevægeforstyrrelse og udviklingshæmning ( obs de 3 udviklingsstadier: hypotoni -> hypertoni -> hypotoni + koma + død)
Lysbehandling for at forhindre progrediering
Beskriv bronchodysplasi og behandling
Kronisk lungesygdom som konsekvens af medfødt lungesygdom grundet præmaturitet.
Inflammatorisk proces der progredierer over første leveuger
Skyldes lungeskade (mekanisk ventilation) / underudviklede lunger / RSV
CPAP
Surfactant
Koffeincitrat (stimulerer vejrtrækning + modner luftveje) / bronkodilator / diuretika
Hvordan kan vejrtrækningen understøttes / bedres hos præmature?
CPAP / respirator
Surfactant beh.
Koffeincitrat (stimulerer vejrtrækning + modner luftveje)
Bronkodilator
Diuretika (ved overhydrering)
Vacciner mod luftvejsvira
Definer intraventrikulær blødning hos præmature samt behandling og prognose
Blødning fra germinal matrix grundet afficeret autoregulering ved præmaturitet -> skrøbelighed.
Symptomer inkluderer sløvhed, hypotoni, irregulære RF, kramper, spændt fontanelle og teg på blodtab.
Kranile ultralyd (gnm. anterior fontanelle
Gradering i 1-4 (hvor udbredt af blødningen. Grad 4 er hæmorrhagisk infarkt periventrikulært)
LP + diuretika + evt. shunt
Øget risiko for cerebral parese / hemiparese / hydrocephalus
Hvor stor del af præmature får intraventrikulære blødninger og i hvilken levealder?
25%
Hyppigst i de første 72t efter fødslen
Definer periventrikulær leukomalaci. Hvordan diagnosticeres det? Hvad er prognosen?
Skader på periventrikulær hvid substans efter inflammation eller asfyxi med iskæmi. Ses som cystiske læsioner og diagnosticeres ved UL
80-90% sandsynlighed for cerebral parese
Benævn risikofaktorer for præterm fødsel
Tidl. præterm fødsel / spontan abort
Fysisk / psykisk arbejdsbelastning
Tidl. cervix insuff.
Lav vægt prægravid / ekstrem adipositas
Rygning
Ung / høj alder (>40)
Konisatio (keglesnit)
Anatomisk: malformation, fibrom
Circumvallat placenta
Hvad kan indikere partus praematurus imminens? (truende præterm fødsel)
Smertefulde kontraktioner
Blødning
Tyngdefornemmelse / sten i maven
Afgang af fostervand / slimprop
Pludselig fluor vaginalis (som ved cervixinsuff.)
Fra hvilken uge giver CTG mening?
GA > 25. Når fosteret er stort nok til at betragtes levedygtig og der kan måles hjerteaktion tilstrækkeligt
Hvilke undersøgelser kan indgå ved vurdering af partus præm. imminens?
Objektivt: maters tilstand + vitalparametre + håndgreb / udv. undersøgelse
TVUL (1. valg ift. cervixlængde + funneling)
GU + podning (ved blødning / vandafgang)
UL abd (ift. fostervand, lejring samt størrelse)
CTG
Benævn mulige årsager til plukkeveer
Infektion (pyelonefrit, chorioamnionit)
UVI (hyppigt og alm)
præmature kontraktioner
