P6: Skizotypi, Akutte og kroniske psykoser og paranoide tilstande

Question 1

Nævn de to vigtigste psykotiske tilstande

Answer 1

Paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)

Akutte forbigående psykoser

Question 2

Nævn 5 andre psykotiske tilstande udover paranoide psykoser (kroniske, vedvarende) og akutte forbigående psykoser

Answer 2

• Induceret paranoid psykose
• stof-abstinenspsykoser
• organiske psykoser
• delir
• psykoser ved affektive tilstande og skizofrenier

Question 3

Hvad kendetegner den skizotypiske sindslidelse? 9 punkter

Answer 3

Overordnet: skizofreni-light, hvor symptomerne minder om grundsymptomerne ved skizofreni. Kan være svært at skelne fra det skizofrene prodrom.

1: inadekvate eller indsnævrede følelser, følelseskulde
2: excentrisk, sær, aparte fremtoning
3: kontaktfattigdom og isolationstendens
4: sære idéer, magisk tænkning der ikke svarer til subkulturelt mønster
5: mistroiskhed eller paranoide idéer
6: obsessive ruminationer uden indre modstand, ofte dysmorfofobisk, seksuelt eller aggressivt indhold
7: usædvanlige sanseoplevelser, somatosensoriske eller andre illusioner, depersonalisation, derealisation
8: vag, omstændig, metaforisk, kunstig eller stereotyp tankegang eller tale
9: makropsykotiske episoder med intense illusioner, hallucinatoriske oplevelser eller vrangagtige idéer

Question 4

Nævn 3 differentialdiagnoser til skizotypisk sindslidelse

Answer 4

Skizofreni, aspergers, stofmisbrug

Question 5

Hvordan behandles skizotypi?

Answer 5

Støttende samtaler

Antipsykotika ved plagsomme symptomer

Følge tilstanden da risikoen for udvikling af skizofreni er til stede

Question 6

Hvilken personlighedsforstyrrelse kan skizotypi udvikle sig ud fra?

Answer 6

Paranoid personlighedsforstyrrelse (cluster A)

Question 7

Hvilken diagnosekode har paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)?

Answer 7

F22

Question 8

Nævn 3 typer af paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)

Answer 8

F22.0: Enkelt paranoia
F22.8: Paranoide psykoser, andre
F22.9: Paranoide psykoser, uspecificeret

Question 9

Hvad er kriterierne for paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)?

Answer 9

A: ≥ 3 måneder, vrangforestillinger, non-skizofreniforme

B: ingen hallucinationer af vedvarende karakter

• må ikke opfylde skizofreni-kriterier
• udeluk primær affektiv sindslidelse
• udeluk organisk ætiologi

Question 10

Hvordan inddeles enkelt paranoia?

Answer 10

Hypokonder paranoia: føler sig forfulgt af sygdomme
Kværulantforrykthed: forfølger en sag skansesløs
Jalousiforrykthed: er sikker på at ægtefællen har en affære
Erotoman forrykthed: føler sig efterstræbt af det modsatte køn, klager over tilnærmelser til politiet

Fælles for dem alle: man føler sig forfulgt

Question 11

Hvad er prognosen til paranoide psykoser?

Answer 11

Ofte dårlig prognose, der er ringe sygdomsindsigt

Question 12

Hvordan behandles paranoide psykoser?

Answer 12

Forsøg med antipsykotika

Question 13

Hvad kan udløse paranoide psykoser?

Answer 13

Når patienten er stresset og presset - sygdommen klinger af når der er fred og ro

Question 14

Hvordan inddeles akutte forbigående psykoser? Og hvad er deres diagnosekoder? 4 typer

Answer 14

F23: Akut polymorf psykose, non-skizofreniform (< 3 måneder)

F23.1: Akut polymorf skizofreniform psykose (< 1 måned)

F23.2: Akut skizofrenilignende psykose (< 1 måned)

F23.3: Akut paranoid psykose (< 3 måneder)

Question 15

Hvad er de 2 vigtigste typer af akutte forbigående psykoser?

Answer 15

Akut polymorf psykose, non-skizofreniform (< 3 måneder)

Akut paranoid psykose (< 3 måneder)

Question 16

Hvad er kriterierne for akutte forbigående psykoser?

Answer 16

1: akut udvikling inden for 2 uger af et eller flere af følgende:
- vrangforestillinger
- hallucinationer
- uforståelig eller usammenhængende tale

2: evt. forbigående forvirrimg, mistydning eller svækkelse af opmærksomhed eller koncentration, ikke så udtalt som ved delirium
3: udelukkelse af affektiv lidelse, brug af psykoaktivt stof, organisk ætiologi

Question 17

Hvad kan udløse akutte forbigående psykoser?

Answer 17

Ekstrem belastning/katastrofer

Question 18

Hvad er de to vigtigste differentialdiagnose til akuute forbigående psykoser?

Answer 18

Delirium og encephalitis

Question 19

Hvad er kriterierne for akut polymorf psykose, non-skizofreniform? 6 kriterier

Answer 19

Generelt: mange forskellige symptomer

A: opfyldende af de generelle F23-kriterier

B: varierende og hurtigt skiftende symptomatologi

C: hallucinationer eller vrangforestillinger gennem flere timer

D: samtidig tilstedeværelse af mindst 2 af følgende:

1: kaotisk emotionel tilstand skiftende mellem intens lykkefølelse eller ekstrase, overvælgende angst eller udtalt irritabilitet
2: forvirring, person eller stedforveksling
3: udtalt øget eller nedsat motilitet

E: ingen fremtrædende skizofrenisymptomer

F: varighed < 3 måneder

Question 20

Hvad er behandlingen og prognosen ved akutte polymorfe psykoser?

Answer 20

Behandling: antipsykotika

Prognosen er ofte god, afhængig af tilstanden bør indlæggelse overvejes, men tilstanden vil typisk klinge af.

Question 21

Hvornår er der tale om akut skizofrenilignende psykose?

Answer 21

Når alle skizofrenikriterier er opfyldt udover varighedskriteriet > 1 måned (vigtigt med varighedskriteriet!)

To vigtige differentialdiagnoser: stofinduceret psykose eller organisk tilstand

Question 22

Hvad er kriterierne for akut paranoid psykose?

Answer 22

Generelt: ligner enkelt paranoid psykose, men er hurtigere indsættende

A: generelle kriterier for akutte forbigående psykoser (F23) er opfyldt

B: stabile ikke-skizofreniforme vrangforestillinger eller hallucinationer

C: opfylder IKKE de specielle kriterier for akut polymorf psykose

D: varighed < 3 måneder