P19: Stofmisbrug Flashcards
Hvad er belønningssystemet (overordnet)? Og hvad medfører aktivering af dette? Hvad er et vigtigt signalstof i den forbindelse?
Et komplets af hjernecentre og ledningsbaner som aktiveres af stimuli, som sikrer individets og artens overlevelse (kalorieholdigt mad, sex, socialt samvær)
Aktivering medfører følelsen af velvære, tilfredsstillelse og afslappethed. Dopamin er et vigtigt signalstof
Stimulering sker i 2 faser. Hvilke er disse?
- Et forventningsudløst dopamin-spike (at tørfixe)
2. Et spike udløst af stimulansen i sig selv
Hvem kan ikke tørfikse?
Folk med ADHD. De skal også indtage en større mængde, før de kan mærke det.
Naturlig stimulering af dopamin vs. rusmiddel? Hvordan er det nu lige med det?
Rusmidler medfører væsentlig større dopaminfrisættelse i belønningscentrene end naturlig stimulation. Ofte flere 1000 gange mere.
(Ved gentagen anvendelse kan der opstå forandring i belønningssystemet førende til afhængighed)
Hvordan kan fysisk afhængighed vise sig?
Kan vise sig som tilvænning eller fysiske symptomer ved ophør af anvendelsen (abstinenser). Forsvinder efter kortere tids ophør (uger)
Hvordan kan psykisk afhængighed vise sig?
Viser sig som trang (craving) efter at opnå tilfredsstillelse eller undgå ubehag. Kan have karakter af en drift. Kan ligge i underbevidstheden og vækkes til live senere i livet (“jeg er alkoholiker - men jeg drikker ikke”)
Hvilke tre situationer kan føre til tilbagefald?
- Indtag (neeeej, virkelig??)
- Situation (tørfixe, cue (cykler gennem mosen og det giver en lyst til at drikke øl))
- Stress (af individuel art)
Hvordan defineres afhængighed (kriterier opfyldt)?
Mindst 3 symptomer til stede i mindst 1 måned eller flere gange på et år:
- Trang (craving)
- Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen
- Abstinenssymptomer eller stofindtagelse for at ophæve eller undgå disse
- Toleransudvikling
- Dominerende rolle mht. prioritering eller tidsforbrug
- Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning
Hvad er tolerans?
Når virkningen af et rusmiddel aftager over tid, pga. neuroadaption. Der skal mere af rusmidlet til, for at udløse rusen. Tolerans forsvinder ved misbrugsophør
Hvad er sensibilisering?
Det ses efter gentagne misbrug- og ophørsperioder og viser sig som abstinenssymptomer. Sensibilisering er vedvarende, dvs. at fremtidige abstinenssymptomer vil være af samme eller stærkere grad (hvis man har oplevet kramper før, kommer det igen, selvom man i den nye misbrugsperiode måske har brugt mindre end før)
Hvad er forskellen på opiater og opioider? Og hvad er fællestrækket?
Opiater er stoffer fra opiumsvalmuen, f.eks. morfin. Opioider er kunstigt fremstillede stoffer, f.eks. metadon.
Fællestrækket er, at de virker via opioid-my-receptoren (som også er ansvarlig for den smertestillende effekt)
Hvad er substitutionsbehandling?
Ombytning af et opioid med et andet, mere farmakologisk favorabelt, hos personer med afhængighed. Gennem en mætning af belønningscentret kan substitution behandle både psykiske og fysiske abstinenser.
(Man mætter altså receptoren)
Har metadon en langsom eller hurtig halveringstid? Hvad er fordelen ved det?
Metadon har en langsom halveringstid, hvilket gør, at det man kan ligge i et “raskt” område i lang tid, uden at blive hverken “high” eller “sick”. Fordelen er ydermere, at man ikke bliver dårlig, hvis man kommer til at springe en dag over. (Hvorimod heroin har en kort halveringstid)
3 præparater har indikationen substitutionsbehandling. Hvilke er disse, er hvilken er 1. valg? Hvad er de (partiel agonist, antagonister)?
- Buprenorphin (Suboxone) (Partiel agonist)
- Metadon (Fuld agonist)
- Diacetylmorfin (Heroin) (dunno)
De tre præparater har forskellig affinitet ift. receptoren. Hvilken binder bedst, næstbedst og dårligst?
Buprenorphin > Metadon > Heroin
