BUP7: Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser, tics, Tourettes og OCD Flashcards
Hvor længe skal man have haft “symptomer” på en adfærdsforstyrrelse, før det kan diagnosticeres?
> 6 mdr
Hvilke diagnostiske kriterier er der for adfærdsforstyrrelser?
Gentagende og vedvarende adfærd som krænker andres basale rettigheder, væsentlige samfundsnormer eller regler samt min. 3 af følgende:
- Raserianfald, trættelyst/diskussionslyst, lydighedsnægtelse, provokerende adfærd, uadprojiserende holdning, irritabilitet, vrede, hævngerrig, løgnagtig, tyveri, natlig udebleven (<13 år), slagsmålstilbøjelighed, grusomhed mod dyr, skulken, vagabondering, terrorisering
ELLER blot én gang:
- Anvendelse af farlige våben, fysisk grusomhed mod andre, hærværk, ildspåsættelse, røveriforsøg, seksuel tvang, indbrud
Opstår adfærdsforstyrrelse primært grundet genetiske- eller miljømæssige faktorer?
Miljømæssige
Hvilke alder-/udviklingsafhængige adfærdsforstyrrelser findes der? (4 typer)
- Oppositionel adfærdsforstyrrelse: ses typisk hos børn <10 år. Karakteriseret ved ulydighed og negativ eller fjendtlig adfærd mod autoritetsfigurer
- Adfærdsforstyrrelser begrænset til familien: begrænset til familien, ses ikke ude i samfundet
- Usocialiseret adfærdsforstyrrelse: forstyrret tilknytning/familiær kommunikation op igennem barndommen. Der ses adfærdsproblemer i alle sociale sammenhænge
- Socialiseret adfærdsforstyrrelse: vedvarende og betydelige adfærdsproblemer, som imidlertid inden for en social gruppering er accepterede og udtryk for et tilhørsforhold til denne gruppe og forbundet med accept og prestige. Særligt i bandemiljøet.
Hvilke adfærdsforstyrrelser med blandet symptologi findes der? (3 typer)
- Andre blandede adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser
- Depressiv adfærdsforstyrrelse: opfylder både de diagnostiske krav for depression og adfærdsforstyrrelse
- Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse: opfylder både de diagnostiske krav for ADHD og adfærdsforstyrrelse
Hvilke differentialdiagnoser findes der ift. adfærdsforstyrrelse?
Autismespektrumforstyrrelser, mental retardering, specifikke udviklingsforstyrrelser, depression, psykose, tilknytningsforstyrrelser, personlighedsforstyrrelse (denne diagnose kan først stilles når pt er >16 år)
Hvilke komorbiditeter følger der med adfærdsforstyrrelser?
ADHD, angst, depression, specifik udviklingsforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelse, misbrug
Hvilke redskaber er der til at diagnosticere adfærdsforstyrrelser (og egentlig generelt de andre forstyrrelser der findes)?
- Anamnese fra hele det levede liv (graviditet, fødsel –> op til det aktuelle)
- Dispositioner (andre i fam med besvær?)
- Psykopatologiske interviews (K-SADS)
- Psykometri (spørgeskemaer)
- Observation hos de mindste børn
- Tests (psykologisk, computertests mm)
Hvordan behandler man adfærdsforstyrrelser?
Det er IKKE en psykiatrisk sygdom, så derfor er behandlingen ikke primært en psykiatrisk opgave.
Primært en opgave for socialforvaltningen:
Familieværksteder, socialpædagogisk behandling (døgninstitutioner, heldagsskole)
Hvornår debuterer OCD typisk?
8-9 års alderen
Hvor mange børn og unge er ramt af OCD?
0,5-2%
Hvilke diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at stille diagnosen OCD?
- Obsessioner (tvangstanker) og/eller kompulsioner (tvangshandlinger) i >2 uger
- Erkendes som egne tanker (ikke påført udefra)
Desuden: - Er tilbagevendende, ubehagelige, overdrevne eller urimelige, søges afvist eller modstået, ikke lystbetonet, medfører lidelse eller funktionsnedsættelse
- Må ikke være følge af en anden psykisk lidelse
Hvilke differentialdiagnoser findes der ifbm OCD?
Tourettes syndrom, depression, angst, gennemgribende udviklingsforstyrrelse, psykoser, spiseforstyrrelser, somatiseringstilstand, helbredsangst, normale udviklingstræk (forbigående kan man godt have det sådan, men det må ikke være vedvarende)
Hvilke komorbiditeter findes der ifbm OCD? Er det hyppigt?
ADHD, angst, depression, fobier, tics/tourettes, spiseforstyrrelse, psykose.
Meget hyppigt, komorbiditeter ses i op til 80% af tilfældene.
Hvordan behandles OCD?
- Kognitiv terapi vha. den kognitive diamant
- Eksponering og response hindring
- Familieterapi
- SSRI hvis intet andet hjælper (1. valg: fontex, 2. valg: sertralin)