BUP7: Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser, tics, Tourettes og OCD Flashcards

1
Q

Hvor længe skal man have haft “symptomer” på en adfærdsforstyrrelse, før det kan diagnosticeres?

A

> 6 mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke diagnostiske kriterier er der for adfærdsforstyrrelser?

A

Gentagende og vedvarende adfærd som krænker andres basale rettigheder, væsentlige samfundsnormer eller regler samt min. 3 af følgende:

  • Raserianfald, trættelyst/diskussionslyst, lydighedsnægtelse, provokerende adfærd, uadprojiserende holdning, irritabilitet, vrede, hævngerrig, løgnagtig, tyveri, natlig udebleven (<13 år), slagsmålstilbøjelighed, grusomhed mod dyr, skulken, vagabondering, terrorisering

ELLER blot én gang:
- Anvendelse af farlige våben, fysisk grusomhed mod andre, hærværk, ildspåsættelse, røveriforsøg, seksuel tvang, indbrud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Opstår adfærdsforstyrrelse primært grundet genetiske- eller miljømæssige faktorer?

A

Miljømæssige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke alder-/udviklingsafhængige adfærdsforstyrrelser findes der? (4 typer)

A
  • Oppositionel adfærdsforstyrrelse: ses typisk hos børn <10 år. Karakteriseret ved ulydighed og negativ eller fjendtlig adfærd mod autoritetsfigurer
  • Adfærdsforstyrrelser begrænset til familien: begrænset til familien, ses ikke ude i samfundet
  • Usocialiseret adfærdsforstyrrelse: forstyrret tilknytning/familiær kommunikation op igennem barndommen. Der ses adfærdsproblemer i alle sociale sammenhænge
  • Socialiseret adfærdsforstyrrelse: vedvarende og betydelige adfærdsproblemer, som imidlertid inden for en social gruppering er accepterede og udtryk for et tilhørsforhold til denne gruppe og forbundet med accept og prestige. Særligt i bandemiljøet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke adfærdsforstyrrelser med blandet symptologi findes der? (3 typer)

A
  • Andre blandede adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser
  • Depressiv adfærdsforstyrrelse: opfylder både de diagnostiske krav for depression og adfærdsforstyrrelse
  • Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse: opfylder både de diagnostiske krav for ADHD og adfærdsforstyrrelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke differentialdiagnoser findes der ift. adfærdsforstyrrelse?

A

Autismespektrumforstyrrelser, mental retardering, specifikke udviklingsforstyrrelser, depression, psykose, tilknytningsforstyrrelser, personlighedsforstyrrelse (denne diagnose kan først stilles når pt er >16 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke komorbiditeter følger der med adfærdsforstyrrelser?

A

ADHD, angst, depression, specifik udviklingsforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelse, misbrug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke redskaber er der til at diagnosticere adfærdsforstyrrelser (og egentlig generelt de andre forstyrrelser der findes)?

A
  • Anamnese fra hele det levede liv (graviditet, fødsel –> op til det aktuelle)
  • Dispositioner (andre i fam med besvær?)
  • Psykopatologiske interviews (K-SADS)
  • Psykometri (spørgeskemaer)
  • Observation hos de mindste børn
  • Tests (psykologisk, computertests mm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandler man adfærdsforstyrrelser?

A

Det er IKKE en psykiatrisk sygdom, så derfor er behandlingen ikke primært en psykiatrisk opgave.

Primært en opgave for socialforvaltningen:
Familieværksteder, socialpædagogisk behandling (døgninstitutioner, heldagsskole)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår debuterer OCD typisk?

A

8-9 års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor mange børn og unge er ramt af OCD?

A

0,5-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at stille diagnosen OCD?

A
  • Obsessioner (tvangstanker) og/eller kompulsioner (tvangshandlinger) i >2 uger
  • Erkendes som egne tanker (ikke påført udefra)
    Desuden:
  • Er tilbagevendende, ubehagelige, overdrevne eller urimelige, søges afvist eller modstået, ikke lystbetonet, medfører lidelse eller funktionsnedsættelse
  • Må ikke være følge af en anden psykisk lidelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke differentialdiagnoser findes der ifbm OCD?

A

Tourettes syndrom, depression, angst, gennemgribende udviklingsforstyrrelse, psykoser, spiseforstyrrelser, somatiseringstilstand, helbredsangst, normale udviklingstræk (forbigående kan man godt have det sådan, men det må ikke være vedvarende)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke komorbiditeter findes der ifbm OCD? Er det hyppigt?

A

ADHD, angst, depression, fobier, tics/tourettes, spiseforstyrrelse, psykose.
Meget hyppigt, komorbiditeter ses i op til 80% af tilfældene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles OCD?

A
  • Kognitiv terapi vha. den kognitive diamant
  • Eksponering og response hindring
  • Familieterapi
  • SSRI hvis intet andet hjælper (1. valg: fontex, 2. valg: sertralin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan defineres tics?

A
  • Ufrivillige, hurtige, gentagne, urytmiske muskelbevægelser, sædvanligvis omfattende bestemte muskelgrupper eller pludselige og utilsigtede vokale lyde.

Bonus:

  • Opleves som uimodståelige, men kan sædvanligvis undertrykkes i kortere eller længere tid.
  • Patienten oplever en indre uro, som de kan få afløb fra ved at lave tics
17
Q

Der findes 4 former for tics. Hvilke er disse?

A
  1. Almindelige, simple motoriske tics
  2. Komplekse motoriske tics
  3. Almindelige, simple vokale tics
  4. Komplekse vokale tics
18
Q

Hvad gør ptt med almindelige, simple motoriske tics?

A

Blinker, kaster med hovedet, trækker på skuldrene, ansigtsgrimasser

19
Q

Hvad gør ptt med komplekse motoriske tics?

A

Hopper, springer, slår sig selv

20
Q

Hvad gør ptt med almindelige, simple vokale tics?

A

Rømmer, hoster, snøfter, hvæser

21
Q

Hvad gør ptt med komplekse vokale tics?

A

Gentager lyde eller ord (undetiden socialt uacceptable ord)

22
Q

Hvad betyder kopropraksi?

A

Upassende bevægelser

23
Q

Hvad betyder koprolali?

A

Upassende ord

24
Q

Hvad betyder ekkopraksi?

A

Gentagende bevægelser

25
Q

Hvad betyder pallilali?

A

Gentager slutningen på ord (Morten-en-en-en)

26
Q

Hvor påvirket man er af tics varierer alt efter hvilken ticslidelse man har. Der findes 3 former. Hvilke er disse?

A
  1. Forbigående tics: typisk blinken, ansigtgrimasser eller hovedkasten varende <12 mdr
  2. Kroniske motoriske- eller vokale tics: motoriske ELLER vokale tics varende >12 mdr
  3. Kombinerede vokale og motoriske (Tourettes): både vokale og motoriske tics (behøver ikke have optrådt samtidig) i >12 mdr.
27
Q

Hvilke komorbiditeter findes der ved Tourettes syndrom (og hvor ofte ses de)?

A
ADHD (60-80%)
OCD (40%)
Autisme
Depression
Angst
28
Q

Hvordan behandles tics?

A
  • Rådgivning
  • Pædagogik (afhjælpe belastning)
  • Habit reversal training (HRT): laver konkurrende bevægelser
  • Eksponering og response-hindring (ERP): tilbageholder tics
  • Atypiske antipsykotika (sjældent): risperdal, clonidin
  • Behandling af komorbiditet: Obs. tourettes er en kontraindikation ift ritalinbehandling af ADHD (bivirkningerne kan give tics), OCD (1. Fluroxeting, 2. Sertralin)
29
Q

Hvilke emotionelle forstyrrelser findes der? (2)

A

Depression og angst

30
Q

Hvor hyppigst ses angst og depression hos børn?

A

3% af børn og unge har angst, 1% af børn og unge har en depression.