P18: Alkoholmisbrug Flashcards

1
Q

Hvor mange danskere estimeres at have et skadeligt alkoholforbrug? Hvor mange er afhængige?

A

Ca. 585.000 med skadeligt alkoholforbrug, ca. 140.000 der er afhængige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er sundhedsstyrelsens 7 udmeldinger om alkohol?

A
  1. Intet alkoholforbrug er risikofrit for dit helbred
  2. Drik ikke alkohol for din sundheds skyld
  3. Du har en lav risiko for at blive syg pga. alkohol ved et forbrug på 7 (k) og 14 (m) genstande om ugen
  4. Du har en høj risiko for at blive syg pga. alkohol ved et forbrug >14 (k) og >21 (m) om ugen
  5. Stop før 5 genstande ved samme lejlighed
  6. Er du gravid eller ønsker det - undgå alkohol
  7. Er du ældre - vær forsigtig med alkohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er anbefalingerne mht alkohol og unge?

A

Under 16: don’t do it

16-18: Mindst muligt, stop før 5 genstande ved samme lejlighed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorfor skal ældre passe på når det kommer til alkohol?

A
  • De har mindre væske i kroppen –> promillen bliver højere
  • Kroppen har sværere ved at klare alkohol
  • Alkohol kan forringe medicins effekt og øge bivirkninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke diagnoser finde der (6)?

A

F10.1: Skadeligt brug
F10.2: Afhængighedssyndrom
F10.3: Abstinenstilstand
F10.4: Delirøs abstinenstilstand
F1x.5: Psykotisk tilstand (oftere stoffer)
F10.6: Amnestisk syndrom (Wernickes syndrom og Wernicke-Korsakoff)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kriterierne for skadeligt forbrug af alkohol?

A

A: Fysisk eller psykisk skade
B: Skaden klart påviselig (falder, frakturer, gastritis)
- Varighed mindst i måned eller flere episoder inden for et år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kriterierne for afhængighedssyndrom?

A
  • Trang-craving
  • Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen
  • Abstinenssymptomer
  • Toleransudvikling
  • Dominerende rolle mht. prioritering og tidsforbrug
  • Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning
  • Varighed: >= 3 items i min. 1 måned eller gentagne gange inden for et år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er symptomer, debut og varighed for en abstinenstilstand af grad 1? Hvad gør man ved det?

A
  • Symptomer: TREMOR, autonom hyperaktivitet (øget puls og blodtryk, sveden), temp.-stigning (maks 38,4), psykomotorisk uro, angst, søvnløshed
  • Debut: 4-12 timer
  • Varighed: 1-3 døgn ca
  • Behandling: Godartet tilstand, men SKAL behandles, så det ikke udvikler sig. Milde-moderate abstinenser kan oftest behandles ambulatorisk. Ved puls >100 gives benzodiazepiner efter retningslinje, de får 300 mg Tiamin p.o. og B.combin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er symptomerne på en alkoholabstinenstilstand grad 2 (prædelirium tremens)? Hvordan behandles det?

A

Samme symptomer som ved grad 1 men nu også:
- HALLUCINATIONER (hyppigst visuelle, men også auditive og taktile)

De skal ALTID indlægges til tæt observation. Tænker umiddelbart ellers at behandlingen er som ved grad 1, men der stod ikke lige noget…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke symptomer ses ved alkoholabstinens grad 3 (delirium tremens)? Debut? Varighed?

A

Samme symptomer som ved grad 2, men nu også:

  • BEVIDSTHEDPLUMRING (desorienteret i tid og sted, svækket opfattelse og opmærksomhed)
  • Reduceret korttidshukommelse
  • Desorganiseret tænkning
  • ØGET VÅGENHEDSGRAD
  • Illusionære oplevelser
  • Suggestibilitet (kan fremkalde hallucinationer)
  • ANGST

Debut: 0-3 døgn ca

Varighed: 1-7 døgn ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandler man alkoholabstinens grad 3 (delirium tremens)?

A

Indlægges og begynde behandling akut:
- 1. drop med tiamin.
- Drop med NaCl, evt. skift til glukosedrop efterfølgende.
- Benzodiazepiner (gentages med 1 times interval indtil pt falder i søvn eller er i ro)
(husk, det er i de første timer af behandlingen, at der skal gives mest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Alkoholabstinenskrampeanfald: Hvad er det? Hvornår forekommer de typisk? Hos hvem?

A
  • Grand mal anfald, typisk 4-24 timer efter sidste genstand og sjældent >2 døgn efter sidste genstand
  • Status epileptikus forekommer ikke, med mindre pt lider af epilepsi
  • Typisk efter misbrug i 10-20 år
  • De har ofte en funktionspromille
  • De kan godt have en promille samtidig med abstinenserne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er Wernickes sygdom?

A

En akut metabolisk encefalopati grundet tiaminmangel (vitamin B1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symptomer på Wernicke? How to treat?

A
  • Bevidsthedsforstyrrelse (konfusion, desorientering)
  • Øjenmuskelparese (abducensparese, nystagmus, blikparese, komplet oftalmoplegi, ptose, pupildifference)
  • Ataksi (stor variation i intensitet)
    OBS OBS OBS, stor variation i symptombilledet fra pers til pers, så ved MINDSTE mistanke skal man behandle med tiamin.
    Så ja, behandlingen er jo så tiamin høhø
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er det nu du ikke må give før du har givet tiamin?

A

Glukose! Kæmpe no go, man “slukker” for citronsyrecyklussen hvis man gør det –> metabolisk acidose –> reaktive oxygenforbindelseser –> celledød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke alkoholbehandlingstilbud findes der? Altså generelt, ikke når man vælter ind på FAM og er helt væk

A

Kommunalt
Lænken
AA
Almen praksis

17
Q

Hvilke farmakologiske tilbud findes der når man gerne vil stoppe med at drikke?

A

Disulfiram (Antabus)
Acamprosat (Campral) (men skal tages 4 gange om dagen)
Naltrexon (specialistopgave)