P4+P5: Skizofreni Flashcards
Hvordan defineres skizofreni?
- psykotisk tilstand med mange symptomer (syndrom diagnose)
- karakteriseret ved forstyrret kontakt til omverdenden, ledsaget af psykotiske fænomener
- kan aftage og tiltage i styrke
- stor variation i sygdomsbillede, grad og forløb
Epidemiologi.
Hvad er livstidsrisikoen?
1%
Epidemiologi.
Hvad er prævalensen?
0,5%
Epidemiologi.
Hvad er incidensen?
1-4 pr. 10.000
Epidemiologi.
Hvad er risikofaktorer?
Miljø: lav socioøkonomisk status og bopæl i storby
Arv: MZ: 59% begge forældre: 46% DZ: 15% søskende: 10% en forælder: 10%
Benævn: hvilke typer skizofreni findes der?
3 typer: paranoid skizofreni, hebefren skizofreni, kataton skizofreni
karakterisér paranoid skizofreni
- domineret af vrangforestillinger og hallucinationer
- forløb: episodisk eller kronisk
- affekt-affladning eller inkongruens, katatoni og disorganiseret tale er ikke fremtræende
- aldersdebut: 25-45 år
karakterisér hebefren skizofreni
- vrangforestillinger og hallucinationer er ikke så dominerende
- svære ændringer i adfærd og følelsesliv, formelle tankeforstyrrelser og negative symptomer, meget privat
- forløb: typisk kronisk med dårlig prognose
- aldersdebut: 15-25 år
karakterisér kataton skizofreni
- domineret af katatone symptomer (bevægeforstyrrelser) og livlige hallucinationer
- forløb: episodisk eller kronisk
- ses sjældent!
- alderdebut: 25-30 år
Hvordan er forløbet typisk?
Mange forskellige forløbsformer.
- 20% af tilfælde klinger sygdommen af
- 20% ses meget alvorligt forløb hvor patienten har en stor sygdom hele tiden
nævn de prodromale symptomer (hovedkategorierne)
- neuroselignende symptomer
- stemningsrelaterede symptomer
- handlingsforstyrrelser
- kognitive forstyrrelser
- fysiske symptomer
- adfærdsændringer
- andre forstyrrelser
hvad er ICD-10 skizofrenikriterierne?
- varighed: mindst 1 måned
- primær affektiv lidelse udelukkes (Fx depression)
- organisk lidelse udelukkes (fx misbrug)
- mindst et af følgende 1. rangssymptomer: tankefradat/tankepåførsel/tankeudspredning/tankehørlighed/tankeekko, tredjepersons-hørelseshallucinationer, styringsoplevelser (handlinger, vilje følelser), legemlige påvirkningsoplevelser, vrangagtige sansningsoplevelse
- eller: vedvarende bizarre vrangforestillinger
- eller mindst 2 af følgende: vedvarende hallucinationer i hvilken som helst sansemodalitet hvis disse ledsages af vrangforestillinger eller overlødirge idéer, udtalte formelle tankeforstyrrelser, kataton adfærd, negative symptomer
Hvad består sygdommen af (ift symptomer)?
grundsymptomer + psykosesymptomer + andre symptomer
nævn de 3 ekspressive grundsymptomer
autisme, affektforstyrrelser, formelle tankeforstyrrelser
nævn de 7 subjektive grundsymptomer
perplexitet/ambivalens, selv-forstyrrelser, perceptionsforstyrrelser, handlingsforstyrrelser, coenestesier, kognitive forstyrrelser, emotionelle og andre forstyrrelser
nævn de 4 psykose symptomer
hallucinationer, vrangforestillinger, katatoni, svære formelle tankeforstyrrelser
nævn de negative symptomer (ikke-psykose symptomer)
- træghed og sløvhed
- affektaffladning, initiativløshed, passivitet
- sprogfattigdom
- kontaktforringelse
- manglende fremdrift eller interesser
- tom eller formålsløs adfærd
- indsynken i sig selv
- social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen
nævn de 5 andre symptomer
- stof/alkohol misbrug
- depression
- angst
- spiseforstyrrelser
- tvangssymptomer
Ekspressive grundsymptomer:
Karakterisér autisme
- Kardinal grundsymptom
- Skal IKKE forveksle begrebet hos børn/unge
- Manglende situationsfornemmelse og common sense
- Stopper med at opføre sig, som man skal i den kultur, man lever i, fx klæde sig påfaldende
- Isolation og selvforsømmelse
Ekspressive grundsymptomer:
Karakterisér affektforstyrrelser
- Evnen til at føle følelser bliver forstyrret, kan ikke føle følelser passende i situationen
- Tab af interesse
Ekspressive grundsymptomer:
Karakterisér formelle tankeforstyrrelser
- Disorganisation: mistet struktur i tænkning, uforståelig tale, svarer ‘tjooo, tjaaa’ til alt, tangentialitet (svarer på noget helt andet end der spørges til), inkohærens (kan ikke regne ud af patienten siger)
- Autistisk logik: parakdosal logik (jeg tager ikke medicin ergo er jeg rask)
- Semantiske forstyrrelser (forstyrret sprog): metonymier (forkerte begreber), neologismer (ordnydannelse)
- Andre forstyrrelser: kan ikke forstå ironi
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér perplexitet
- Hyperrefleksivitet: overtænker simple ting som fx hvordan man spiser morgenmad
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér ambivalens
- urolige tanker, tænker frem og tilbage
- bliver ikke påvirket af logik
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér Selv-forstyrrelser/jeg-forstyrrelser
- meget pinefuldt for patienten!
- usikker primært nærvær/ipseitet (i tvivl om en anden person er en selv)
- forstyrrelse i basal identitet (genkender ikke eget navn), kropslig opløsning og forstyrrelser
- transitivisme (føler sig gennemsigtig, andre kan læse ens tanker)
- spatialisering (tanker sidder et bestemt sted i hjernen), solipsisme (man er den eneste der findes)
- primær selv-henføren (alt drejer sig om en)
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér opmærksomhed/perception
- fokus glider væk
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér coenestesier
- patienten oplever noget som ikke kan foreklares fx parastæsier
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér kognitionsforstyrrelser
- fald i IQ
- koncentrationsbesvær
- tankemylder (ny tanke oveni gammel tanke)
- tankeinterferens (tanker forstyrres af fremmede tanker)
- tankehørlighed (bange for andre kan høre tanker)
- tankestop (tanker er som en radio)
Subjektive grundsymptomer:
Karakterisér emotionelle forstyrrelser
- apati
- anhedoni: vedvarende uglad, følelsesmæssig apati og glædesløshed
- angst
- følelsesstorm
Hvad er definitionen af psykose?
- opfattelsen af virkeligheden er læderet
- evnen til at tage afstand til afvigende sanseindtryk er læderet
- vrangforestillinger (tolkningen) og hallucinationer (sanser)
- katatoni (bevægeforstyrrelser)
Psykose symptomer:
Karakterisér hallucinationer
En del af sanseapparatet eller alle sanser bliver udfordret
- auditive, visuelle, taktile, gustatoriske
Psykose symptomer:
Karakterisér vrangforestillinger
Evnen til at tolke og danne meninger er udfordret
- persekutoriske: føler sig forfulgt
- megalomane: oppustet selvbillede
- somatiske: kroppen fejler noget
- depressive
- selvhenførende: alt handler om en selv
- hypokondre
- fejlidentitetssyndromer: man tror at folk er nogle andre fx skuespillere
Primær vrangsansning:
- vrangagtig sansningsoplevelse: ser fx åben kirkedør og mener at man skal forkynde et budskab
Psykose symptomer:
Karakterisér katatoni
- forstyrrende kropsholdninger
- kataton uro
- stupor: fuldstændig ubevægelig (sjælden)
- negativismer
- stereotypier
- mannerismer
- ritualer
- katalepsi
- automatisk lydighed
