NK5: Tumor cerebri Flashcards

1
Q

WHO klassificerer tumor cerebri ud fra?

A
Historisk gradering (astrocytom, meningiom osv)
Molekylærgenetisk gradering (IDH wildtype, IDH mutation osv)
Neoplasi gradering (I-IV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tumorerne kan inddeles i primære og sekundære. Hvad er hyppigst?

A

Sekundære er 10x hyppigere end primære

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor mange primære tumorer ses der om året? Hvad er den hyppigste og næsthyppigste type af primærtumor?

A

Ca. 1500 (28/100.000).
Hyppigste: Gliomer (50%)
Næsthyppigste: Meningeomer (27%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor man sekundære tumorer ses der om året? Hos hvor mange er cerebrale metastaser debutsymptomet (ifbm kræft)? Og hvor kommer metastaserne hyppigst fra?

A
Ca. 3000-4000 symptomgivende cerebrale metastaser. Debutsymptom på primær kræftsygdom hos ca. 20%.
Hyppigst lungecancer (44%), mammacancer (10%), nyrecancer (7%), coloncancer (6%) eller malignt melanom (3%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan man (overordnet) se forskel på en metastase og en primærtumor på en MR?

A

Primærtumorer er solitære og diffuse, metastaser er velafgrænsede og runde (og har et stort omgivende ødem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken type gliomer findes der? (5)

A

Astrocytomer, oligodendrogliomer, ependyomer, plexus choroideus tumorer, embryonale tumorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke typer astrocytomer findes der og hvad er deres neoplasigradering? (4)

A
Pilocystisk astrocytom (I) (5-6% af alle gliomer)
Diffust astrocytom (II) (15% af alle astrocytomer)
Anaplastisk astrocytom (III) 
Glioblastom (IV) (12-15% af alle intrakranielle tumorer, 60-75% af alle astrocytomerne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pilocystisk astrocytom: I hvilken aldersgruppe er det hyppigst, kønsratio, voksehastighed, malign transformation?

A

Hyppigst hos børn/yngre, lige hyppigst for mænd og kvinder, vokser langsomt, risiko for malign udvikling til et anaplastisk astrocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diffust astrocytom: hyppigste aldersgruppe, hvor rammer det typisk i hjernen, hvad er ofte debutsymptomet, malign transformation, vækstmønster?

A

30-40 årige, typisk temporallap (30%), hjernestammen eller rygmarven, debutsymp: epilepsi, høj risiko for malign transformation til glioblastom, langsom vækst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Glioblastom: Hyppigt, kønsratio, hvilken aldersgruppe?

A

Hyppigste og mest maligne astrocytom, hyppigst hos mænd, 35-75 års alderen (stiger med alderen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor stor en procentdel af de intrakranielle tumorer udgør tumorer i meninges (meningeomer)? Er meningeomer oftest benigne eller maligne? Hvor opstår tumorer i meninges fra? Kønsratio? Aldersgruppe? Voksehastighed?

A

20-30% af alle intrakranielle tumorer (100 tilfælde om året), opstår fra vili arachnoidalis, 85% er benigne (men kan vist være malignt ift. placering), hyppigst kvinder fra 30-40 års alderen (incidens øges med alderen), vokser langsomt over år (er dog kønshormonfølsomme og kan derfor vokse hurtigere under graviditet og langsommere efter menopausen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke to tumorer ligner hinanden når det handler om aldersgruppen der får det, men er omvendt ift. kønsratio?

A

Glioblastomer (hyppigst mænd) og meningeomer (hyppigst kvinder). Incidensen stiger med alderen hos dem begge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke to tumorer er stik modsat hinanden når det kommer til incidens?

A

Glioblastomer (incidens stiger med alderen) og pilocystisk astrocytom (incidens falder med alderen). I øvrigt også en neoplasigradering der er hhv. IV og I.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilket hypofyseadenom er hyppigst? Hvordan behandles dette?

A

Prolaktinom, som udgangspunkt den eneste hypofysetumor der ikke behandles kirurgisk, men med en dopamin-D2-agonist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indikation for at operere et hypofyseadenom? Akut, subakut, elektiv

A

Akut: pituritær apopleksi (hovedpine, nakkestivhed, feber, svimmelhed, opkastninger, synsforstyrrelser (kan ligne meningitis))
Subakut: Svær og/eller hastig forværring af synsforstyrrelser
Elektiv: >2 cm, hormonsekretion, hvis pt foretrækker det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke globale symptomer kan man se ved en tumor i hjernen?

A

Hovedpine, kvalme, opkastninger, bevidsthedspåvirkning, hydrocephalus

17
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i frontallappen?

A

Psykisk ændring, pareser, afasi, synspåvirkning

18
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i temporallappen?

A

Hukommelsesdefekt, fokal epilepsi, kvadrant anopsi

19
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i parietallappen?

A

Neuropsykiske syndromer

20
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i occipitallappen?

A

Synsfeltdefekter

21
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i hypofyse/hypothalamus?

A

Generelt neuroendokrinologi

22
Q

Hvilke fokale symptomer kan man se ved en tumor placeret i cerebellum?

A

Problemer med bevægelseskoordination

23
Q

Hvad er irritative symptomer, og ved hvilken type tumor ser man det oftest som debutsymptom?

A

Fokale og generaliserede epileptiske anfald. Ses oftest som et debutsymptom ved lavgradsgliomer, sjældnere ved meningeomer og metastaser

24
Q

Hvilke symptomer skal der være, før man sender en person i kræftpakkeforløb?

A

Minimum 1 af følgende:

  • Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom progredieret over kort tid
  • Nyopstået epileptisk anfald og ikke kendt med anfald
  • Nyopstået adfærds-/personlighedsændring
  • Kognitive deficits progredieret over kort tid
  • Nyopstået hovedpine
  • Markant ændring i tidligere hovedpinemønster

(Hvis en voksen får et krampeanfald/epileptisk anfald er det som udgangspunkt en hjernetumor indtil det modsatte er bevist (det er heldigvis sjældent at det er det det er)

25
Q

Hvordan foregår diagnostikken? Altså hvilke steps?

A

Anamnese
Objektiv undersøgelse (denne er ofte normal)
Neuroradiologisk undersøgelse: næsten altid MR med kontrast, evt. en PET-CT
Supplerende radiologi ved metastase (CT-tab, PET)
Obs differentialdiagnoser (metastase, absces, infarkt)

26
Q

Kan man se forskel på en tumor og en absces på en scanning?

A

Som udgangspunkt er det svært. Man kan lave en diffusionsscanning (DWI).
Lyser det op = absces
Lyser det ikke op = tumor (eller andet)