NK5: Tumor cerebri Flashcards
WHO klassificerer tumor cerebri ud fra?
Historisk gradering (astrocytom, meningiom osv) Molekylærgenetisk gradering (IDH wildtype, IDH mutation osv) Neoplasi gradering (I-IV)
Tumorerne kan inddeles i primære og sekundære. Hvad er hyppigst?
Sekundære er 10x hyppigere end primære
Hvor mange primære tumorer ses der om året? Hvad er den hyppigste og næsthyppigste type af primærtumor?
Ca. 1500 (28/100.000).
Hyppigste: Gliomer (50%)
Næsthyppigste: Meningeomer (27%)
Hvor man sekundære tumorer ses der om året? Hos hvor mange er cerebrale metastaser debutsymptomet (ifbm kræft)? Og hvor kommer metastaserne hyppigst fra?
Ca. 3000-4000 symptomgivende cerebrale metastaser. Debutsymptom på primær kræftsygdom hos ca. 20%. Hyppigst lungecancer (44%), mammacancer (10%), nyrecancer (7%), coloncancer (6%) eller malignt melanom (3%).
Hvordan kan man (overordnet) se forskel på en metastase og en primærtumor på en MR?
Primærtumorer er solitære og diffuse, metastaser er velafgrænsede og runde (og har et stort omgivende ødem)
Hvilken type gliomer findes der? (5)
Astrocytomer, oligodendrogliomer, ependyomer, plexus choroideus tumorer, embryonale tumorer
Hvilke typer astrocytomer findes der og hvad er deres neoplasigradering? (4)
Pilocystisk astrocytom (I) (5-6% af alle gliomer) Diffust astrocytom (II) (15% af alle astrocytomer) Anaplastisk astrocytom (III) Glioblastom (IV) (12-15% af alle intrakranielle tumorer, 60-75% af alle astrocytomerne)
Pilocystisk astrocytom: I hvilken aldersgruppe er det hyppigst, kønsratio, voksehastighed, malign transformation?
Hyppigst hos børn/yngre, lige hyppigst for mænd og kvinder, vokser langsomt, risiko for malign udvikling til et anaplastisk astrocytom
Diffust astrocytom: hyppigste aldersgruppe, hvor rammer det typisk i hjernen, hvad er ofte debutsymptomet, malign transformation, vækstmønster?
30-40 årige, typisk temporallap (30%), hjernestammen eller rygmarven, debutsymp: epilepsi, høj risiko for malign transformation til glioblastom, langsom vækst.
Glioblastom: Hyppigt, kønsratio, hvilken aldersgruppe?
Hyppigste og mest maligne astrocytom, hyppigst hos mænd, 35-75 års alderen (stiger med alderen)
Hvor stor en procentdel af de intrakranielle tumorer udgør tumorer i meninges (meningeomer)? Er meningeomer oftest benigne eller maligne? Hvor opstår tumorer i meninges fra? Kønsratio? Aldersgruppe? Voksehastighed?
20-30% af alle intrakranielle tumorer (100 tilfælde om året), opstår fra vili arachnoidalis, 85% er benigne (men kan vist være malignt ift. placering), hyppigst kvinder fra 30-40 års alderen (incidens øges med alderen), vokser langsomt over år (er dog kønshormonfølsomme og kan derfor vokse hurtigere under graviditet og langsommere efter menopausen)
Hvilke to tumorer ligner hinanden når det handler om aldersgruppen der får det, men er omvendt ift. kønsratio?
Glioblastomer (hyppigst mænd) og meningeomer (hyppigst kvinder). Incidensen stiger med alderen hos dem begge.
Hvilke to tumorer er stik modsat hinanden når det kommer til incidens?
Glioblastomer (incidens stiger med alderen) og pilocystisk astrocytom (incidens falder med alderen). I øvrigt også en neoplasigradering der er hhv. IV og I.
Hvilket hypofyseadenom er hyppigst? Hvordan behandles dette?
Prolaktinom, som udgangspunkt den eneste hypofysetumor der ikke behandles kirurgisk, men med en dopamin-D2-agonist.
Indikation for at operere et hypofyseadenom? Akut, subakut, elektiv
Akut: pituritær apopleksi (hovedpine, nakkestivhed, feber, svimmelhed, opkastninger, synsforstyrrelser (kan ligne meningitis))
Subakut: Svær og/eller hastig forværring af synsforstyrrelser
Elektiv: >2 cm, hormonsekretion, hvis pt foretrækker det