NK6: apopleksi Flashcards

1
Q

Hvordan defineres apoplexia cerebri?

A

1: blødninger/hæmoragier
- intracerebrale blødninger
- SAH

2: infarkter/blodpropper/iskæmiske apopleksier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

spontant intracerebral blødning (ICH).

hvad er hyppigheden?

A

10-15% af apoplexier, ca. 1250 tilfælde om året i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

spontant intracerebral blødning (ICH).

hvad er mortaliteten?

A

30% mortalitet inden for 30 dage.

til sammenligning er der 10% mortalitet inden for 30 dage for infarkter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

spontant intracerebral blødning (ICH).

nævn disponerende faktorer

A
  • hypertension (hyppigst)
  • diabetes mellitus
  • AK-behandling eller trombocyt-hæmmere
  • amyloid angiopati
  • vaskulitis
  • narkotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

spontant intracerebral blødning (ICH).

hvilke dårlige prognostika findes?

A
forringet prognostika:
- primær lav GCS
- høj alder
- komorbiditeter
- profunde hæmatomer
- gennembrud til ventrikelsystem
- store hæmatomer
=> konservativ behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

spontant intracerebral blødning (ICH).

hvilke gode prognostika findes?

A
gode prognostika:
- ung alder
- "rask person"
- høj GCS
- overfladisk beliggende hæmatomer
- udtalt masseeffekt
=> kirurgisk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvilke hyppige årsager forårsager SAH?

A
  • aneurismer 85%
  • AVM
  • vaskulitis
  • pituitær apoplexi
  • ingen kendt blødningskilde (lol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvad er incidensen?

A

ca. 500 om året i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvad er mortaliteten?

A

ca. 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvad er mobiditeten?

A

ca. 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvad bruges til gradering (score/klassifikation)?

A

World Federations of Neurological Surgeons (WFNS):

  • grad 1-5
  • GCS-score 3-15
  • lammelse eller ej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

spontan subarachniodal blødning (SAH)

Hvilke komplikationer findes?

A
  • hydrocephalus: 20-50%
  • karspasmer: 20-30%, mortalitet 7%, morbiditet 7%, optræder oftest efter 3. dagen
  • elektrolytforstyrrelser (SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)
  • arytmier/hjertesvigt
  • epilepsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)

Hvordan udredes dette?

A

1: anamese: hyperakut opstået svær hovedpine => tænk SAH
2: CTc: hvis negativ => lumbalpunktur
3: cerebral angiografi (konventionel eller CT angio): finder blødningskilden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)

Hvordan behandles dette?

A
  • Lukning af evt. aneurisme vha. coilembolisering eller kirurgiske clips => hindrer reblødning
  • Forebygge og behandle komplikationer
  • Rehabilitering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)

Hvad er prognosen for outcome relateret til?

A

Outcome er relateret til initiel GCS, blødningens størrelse, alder, og komorbiditeter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Traumatisk subarachnoidalblødning

Hvad er definitionen?

A
  • Hyppigste type SAH
  • Er ikke forårsaget af en aneurismebristning
  • Ses efter lettere, moderate og svære hovedtraumer
  • Ses ofte med andre traumatiske blødninger (subdural, epidural, intraparenkymatøs)
17
Q

Traumatisk subarachnoidalblødning

Hvad er prognosen for outcome relateret til?

A

Der er god prognose ved traumatisk SAH med benignt forløb. Outcome er relateret til traumets sværhedsgrad.

18
Q

Cerebrale aneurismer

Hvad er prævalensen?

A

ca. 3% (stigende), 20% har multiple

19
Q

Cerebrale aneurismer

Hvad er rupturrisiko?

A

1-5% afhængigt af størrelse og lokalisation

20
Q

Cerebrale aneurismer

Hvad er typiske symptomer?

A

Ofte ses ingen symptomer. Der kan være:

  • neurologiske udfald (dobbeltsyn, hjernestammeudfald) ved stort aneurisme
  • hovedpine
  • embolier
  • ruptur (SAH)
21
Q

Cerebrale aneurismer

Hvilke risikofaktorer findes?

A
  • hypertension
  • rygning
  • visse bindevævssygdomme
  • polycystisk nyresygdom => screenes hvert 5. år
  • delvist arveligt
22
Q

Cerebrale aneurismer

Hvor er de 3 hyppigste lokalisationer? Angiv i %

A

1: a. communica anterior (30%)
2: a. communica posterior (25%)
3: a. cerebri media (20%)

23
Q

Cerebrale aneurismer

Hvordan behandles det?

A
  • kirurgiske clips: bliver siddende
  • coils: mindre invasivt, men risiko for at det skal udføres igen
  • stent/flow diverter: ikke ved SAH
  • observation: kun ved aneurismer som ikke er rupteret