NK6: apopleksi Flashcards
Hvordan defineres apoplexia cerebri?
1: blødninger/hæmoragier
- intracerebrale blødninger
- SAH
2: infarkter/blodpropper/iskæmiske apopleksier
spontant intracerebral blødning (ICH).
hvad er hyppigheden?
10-15% af apoplexier, ca. 1250 tilfælde om året i DK
spontant intracerebral blødning (ICH).
hvad er mortaliteten?
30% mortalitet inden for 30 dage.
til sammenligning er der 10% mortalitet inden for 30 dage for infarkter.
spontant intracerebral blødning (ICH).
nævn disponerende faktorer
- hypertension (hyppigst)
- diabetes mellitus
- AK-behandling eller trombocyt-hæmmere
- amyloid angiopati
- vaskulitis
- narkotika
spontant intracerebral blødning (ICH).
hvilke dårlige prognostika findes?
forringet prognostika: - primær lav GCS - høj alder - komorbiditeter - profunde hæmatomer - gennembrud til ventrikelsystem - store hæmatomer => konservativ behandling
spontant intracerebral blødning (ICH).
hvilke gode prognostika findes?
gode prognostika: - ung alder - "rask person" - høj GCS - overfladisk beliggende hæmatomer - udtalt masseeffekt => kirurgisk behandling
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvilke hyppige årsager forårsager SAH?
- aneurismer 85%
- AVM
- vaskulitis
- pituitær apoplexi
- ingen kendt blødningskilde (lol)
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvad er incidensen?
ca. 500 om året i DK
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvad er mortaliteten?
ca. 30%
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvad er mobiditeten?
ca. 100%
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvad bruges til gradering (score/klassifikation)?
World Federations of Neurological Surgeons (WFNS):
- grad 1-5
- GCS-score 3-15
- lammelse eller ej
spontan subarachniodal blødning (SAH)
Hvilke komplikationer findes?
- hydrocephalus: 20-50%
- karspasmer: 20-30%, mortalitet 7%, morbiditet 7%, optræder oftest efter 3. dagen
- elektrolytforstyrrelser (SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)
- arytmier/hjertesvigt
- epilepsi
SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)
Hvordan udredes dette?
1: anamese: hyperakut opstået svær hovedpine => tænk SAH
2: CTc: hvis negativ => lumbalpunktur
3: cerebral angiografi (konventionel eller CT angio): finder blødningskilden.
SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)
Hvordan behandles dette?
- Lukning af evt. aneurisme vha. coilembolisering eller kirurgiske clips => hindrer reblødning
- Forebygge og behandle komplikationer
- Rehabilitering
SIADH, cerebral salt waste, diabetes insipidus)
Hvad er prognosen for outcome relateret til?
Outcome er relateret til initiel GCS, blødningens størrelse, alder, og komorbiditeter