A12: Parkinsons lægemidler Flashcards

1
Q

Levodopa (L-dopa):

1: hvem gives det til / til behandling af hvad?
2: administrationsform
3: halveringstid
4: bivirkninger
5: interaktioner

A

1: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons, symptomatisk behandling. Mest effektive behandling. Typisk pt >70 år
2: peroral tablet uden måltid: optages i tarm, krydser BBB, omdannes til dopamin, har virkning i striatum.
3: T1/2: 4-5 timer
4: perifere dopamin-bivirkninger som kvalme, svedture, hypertension og synkope kan behandles med samtidig decarboxylasehæmmer (Benserazid/Carbidopa). Andre bivirkninger er GI-påvirkning, hallucinationer, motoriske forstyrrelser fx freezing, dystoni, dys- og hyperkinesi. Hvis On-Off-fænomen gives apomorfin og kvalmestillende.
5: antipsykotika, metoklopramid, TCA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Parkinsons: Hvordan behandles on-off fænomener (bivirkning ved behandling)?

A

Giver apomorfin og kvalmestillende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn 2 decarboxylasehæmmere

A

Benserazid, Carbidopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn 3 dopaminagonister

A

Ropinirol, pramipexol, rotigotin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dopamin-agonister

1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: halveringstid
5: bivirkninger
6: interaktioner

A

1: Ropinirol, pramipexol, rotigotin
2: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons ved pt <65-70 år med moderat parkinsons. Ved pt>70 år er det Levodopa.
3: perotal tablet med måltid: optages 100% i GI
4: T 1/2: 8-12 timer med Tmax: 1-3 timer
5: kvalme, opkast, nedsat appetit, sløvende
6: antipsykotika, metoklopramid, TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn 2 MAO-B-hæmmere

A

Rasagilin, Selegilin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MAO-B-hæmmere

1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: bivirkninger
5: interaktioner

A

1: Rasagilin, Selegilin
2: Parkinsons hos pt <70 år med lette symptomer. Kan evt. give + dopaminagonister, kan evt. give ++levodopa.

3: tablet.
4: hypertension (meget!)
5: interaktion med Petidin kan medføre agitation i stedet for sløvende virkning. SSRI/TCA kan give serotonergt syndrom (feber, tremor, sved, hjertebanken, rigiditet, hyperrefleksi, nystagmus, forvirring, myoklonus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn 2 COMT-hæmmere

A

Entacapon, Tolcapon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

COMT-hæmmere

1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: hvad er virkningsmekanismen?

A

1: Entacapon, Tolcapon
2: Idiopatisk parkinsons, gives altid i kombination med Levodopa.
3: sænker levodopas perifere omdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er de 4 kernesymptomer af (idiopatisk) Parkinsons?

A
TRAP:
T: Tremor
R: Rigiditet
A: brAdykinesi 
P: Postural instabilitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Er behandling af Parkinsons helende (af mangel på fancy ord) eller symptomatisk?

A

Behandling er symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er hjørnestenen i behandling af idiopatisk parkinsons?

A

LEVODOPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er de 4 typer af parkinsons?

A
  • idiopatisk parkinsons
  • atypisk parkinsons
  • medicinsk parkinsons
  • toksisk parkinsons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er patofysiologien bag parkinsons?

A

Normalt:
dopaminerge neuroner i substantia nigra har axoner som løber i de nigro-striatale baner til striatum -> frisætning af dopamin til dopaminreceptorer i striatum -> opstagelse i striatum -> thalamus -> motorisk cortex -> bevægelse

Ved >80% tab af dopaminerge neuroner ses symptomer på parkinsons (synes der står >60% i forelæsning N7 med OK)

Dopaminreceptorerne i striatum er stadig intakte og ikke påvirkede => dvs. hvis man tilfører dopamin fås den ønskede effekt. Tænk på det ligesom diabetes mellitus type 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er dys- og hyperkinesi?

A

Bevægelser kan kommer til at lave som man ikke vil lave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er on-off fænomener?

A

Optræder når levodopa ikke længere virker tilstrækkeligt (progredierende sygdom)

17
Q

Hvad er Entacapon?

A

COMT-hæmmer

En anden COMT-hæmmer: Tolcapon

18
Q

Hvad er Tolcapon?

A

COMT-hæmmer

En anden COMT-hæmmer: Entacapon

19
Q

Hvad er Ropinirol?

A

Dopamin-agonist

To andre dopamin-agonister: pramipexol, rotigotin

20
Q

Hvad er pramipexol?

A

Dopamin-agonist

To andre dopamin-agonister: Ropinirol, rotigotin

21
Q

Hvad er Rotigotin?

A

Dopamin-agonist

To andre dopamin-agonister: pramipexol, pramipexol

22
Q

Hvad er Benserazid?

A

Decarboxylasehæmmer.

En anden decarboxylasehæmmer: carbidopa

23
Q

Hvad er Carbidopa?

A

Decarboxylasehæmmer.

En anden decarboxylasehæmmer: benserazid