A12: Parkinsons lægemidler Flashcards
Levodopa (L-dopa):
1: hvem gives det til / til behandling af hvad?
2: administrationsform
3: halveringstid
4: bivirkninger
5: interaktioner
1: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons, symptomatisk behandling. Mest effektive behandling. Typisk pt >70 år
2: peroral tablet uden måltid: optages i tarm, krydser BBB, omdannes til dopamin, har virkning i striatum.
3: T1/2: 4-5 timer
4: perifere dopamin-bivirkninger som kvalme, svedture, hypertension og synkope kan behandles med samtidig decarboxylasehæmmer (Benserazid/Carbidopa). Andre bivirkninger er GI-påvirkning, hallucinationer, motoriske forstyrrelser fx freezing, dystoni, dys- og hyperkinesi. Hvis On-Off-fænomen gives apomorfin og kvalmestillende.
5: antipsykotika, metoklopramid, TCA.
Parkinsons: Hvordan behandles on-off fænomener (bivirkning ved behandling)?
Giver apomorfin og kvalmestillende
Nævn 2 decarboxylasehæmmere
Benserazid, Carbidopa
Nævn 3 dopaminagonister
Ropinirol, pramipexol, rotigotin
Dopamin-agonister
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: halveringstid
5: bivirkninger
6: interaktioner
1: Ropinirol, pramipexol, rotigotin
2: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons ved pt <65-70 år med moderat parkinsons. Ved pt>70 år er det Levodopa.
3: perotal tablet med måltid: optages 100% i GI
4: T 1/2: 8-12 timer med Tmax: 1-3 timer
5: kvalme, opkast, nedsat appetit, sløvende
6: antipsykotika, metoklopramid, TCA
Nævn 2 MAO-B-hæmmere
Rasagilin, Selegilin
MAO-B-hæmmere
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: bivirkninger
5: interaktioner
1: Rasagilin, Selegilin
2: Parkinsons hos pt <70 år med lette symptomer. Kan evt. give + dopaminagonister, kan evt. give ++levodopa.
3: tablet.
4: hypertension (meget!)
5: interaktion med Petidin kan medføre agitation i stedet for sløvende virkning. SSRI/TCA kan give serotonergt syndrom (feber, tremor, sved, hjertebanken, rigiditet, hyperrefleksi, nystagmus, forvirring, myoklonus)
Nævn 2 COMT-hæmmere
Entacapon, Tolcapon
COMT-hæmmere
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: hvad er virkningsmekanismen?
1: Entacapon, Tolcapon
2: Idiopatisk parkinsons, gives altid i kombination med Levodopa.
3: sænker levodopas perifere omdannelse
Hvad er de 4 kernesymptomer af (idiopatisk) Parkinsons?
TRAP: T: Tremor R: Rigiditet A: brAdykinesi P: Postural instabilitet
Er behandling af Parkinsons helende (af mangel på fancy ord) eller symptomatisk?
Behandling er symptomatisk
Hvad er hjørnestenen i behandling af idiopatisk parkinsons?
LEVODOPA
Hvad er de 4 typer af parkinsons?
- idiopatisk parkinsons
- atypisk parkinsons
- medicinsk parkinsons
- toksisk parkinsons
hvad er patofysiologien bag parkinsons?
Normalt:
dopaminerge neuroner i substantia nigra har axoner som løber i de nigro-striatale baner til striatum -> frisætning af dopamin til dopaminreceptorer i striatum -> opstagelse i striatum -> thalamus -> motorisk cortex -> bevægelse
Ved >80% tab af dopaminerge neuroner ses symptomer på parkinsons (synes der står >60% i forelæsning N7 med OK)
Dopaminreceptorerne i striatum er stadig intakte og ikke påvirkede => dvs. hvis man tilfører dopamin fås den ønskede effekt. Tænk på det ligesom diabetes mellitus type 1.
Hvad er dys- og hyperkinesi?
Bevægelser kan kommer til at lave som man ikke vil lave
