P15+16: Personlighedsforstyrrelser Flashcards
Hvad er en personlighedsforstyrrelse (overordnet)?
En forstyrret personlighedsstruktur.
- En variant/forstærkning af almindelige personlighedstræk, som er så ufleksible, at de skaber problemer og forringer persons evne til at klare hverdagen. Medfører stort besvær og pine.
- Faste og problemskabende mønstre i sit forhold til og opfattelse af omgivelser og sig selv.
Årsager til personlighedsforstyrrelser?
Arv: 30-60% af personlighedstræk tilskrives arv (sårbarhed, impulsivitet, introversion)
Miljø: Miljøfaktorer og erfaringer under opvæksten spiller en stor rolle ift hvordan temperamentet udvikler sig og hvorledes vores potentiale udfoldes og realiseres
Neurobiologi: Der ses forstyrrelser i neuropeptider, serotonintransportsystemet og oxytocinerge system, samt hyperaktivitet ved amygdala
Hvilke generelle diagnostiske kriterier er der for personlighedsforstyrrelse?
- Karakteristiske, vedvarende mønstre for adfærd og oplevelsesmåde, afvigende fra det i kultursammenhængen forventede og accepterede i min. 2 af følgende områder:
- -> Erkendelse eller holdning: mistydningstendens, manglende ansvarsfølelse
- -> Følelsesliv: affektlabilitet, udbredt ængstelighed
- -> Impulskontrol og behovstilfredsstillelse: tendens til at handle uoverlagt, overdreven præstationstrang
- -> Interpersonelle forhold: underordningstendens (underdog), stridbarhed
- Adfærden er gennemgribende unuanceret, utilpasset og uhensigtsmæssig
- Adfærden går ud over patienten selv eller omgivelserne
- Varighed siden barndom eller adolescens
- Ikke udtryk for eller følge af anden psykisk lidelse + udelukkelse af organisk ætiologi
Hvordan diagnosticerer man personlighedsforstyrrelser?
Ud fra symptomer og SCID-II, som er et semistruktureret interview eller spørgeskema, der giver mulighed for at foretage diagnostisk vurdering af personlighedsforstyrrelser.
Personlighedsspektrum: Inddeles i 3 kategorier. Hvilke 3? Og hvad er kendetegnene ved disse?
Cluster A (mad), cluster B (bad) og cluster C (sad)
Cluster A: Sære/exentriske. Kendetegnet ved emotionel kølighed, distancerede holdninger, mistillid til andre og ubehag ved socialt samvær
Cluster B: Emotionelle/dramatiske. Kendetegnet ved at være uhæmmet, overdrevent dramatiserende, ustabil, impulsiv, tåler dårligt frustrationer, manipulerende, appellerende, arrogant, nemt til vrede og gråd
Cluster C: Ængstelige/frygtsomme. Kendetegnet ved overforsigtighed, selvvalgte begrænsninger i livsudfoldelsen, ubekymrethed og overdreven selvkontrol
Hvilke cluster A personlighedsforstyrrelser findes der (2)? Hvilke kendetegn er der ved de 2? Hvilken behandling benytter man?
Paranoid personlighed: Skal have >4 af nedenstående symptomer (udover de generelle kriterier): - Overfølsomhed for nederlag - Bærer nag - Mistroiskhed/mistydningstendens - Stridbar/rethaverisk - Ubegrundet jalousi - Selvhenføringstendens - Høj selvfølelse - Konspiratoriske forklaringer Behandling: Kun nogle få har gavn af medicin, psykoterapi har igen effekt (de er egosyntone)
Skizoid:
Kendetegnet ved:
- Ulystbetonet, kold, alexitym, ligeglad med ros og kritik, ringe seksuel interesse, foretrækker soloaktiviteter, introspektion og fantasier (mere i hovedet end i handlinger), manglende venskab og situationsfornemmelse
Behandling: antipsykotika til skizotypi, psykoterapi har ingen effekt
Hvilke cluster B personlighedsfortsyrrelser findes der (4)?
Dyssocial, EUP, histrionisk, narcissistisk
Hvad kendertegner en dyssocial personlighed?
Udover generelle kriterier, skal de have min. 3 af nedenstående:
- Grov ligegyldighed over for andres følelser
- Manglende ansvarsfølelse og respekt for sociale normer/forpligtelser
- Manglende evne til at fastholde forbindelse med andre
- Lav frustrationstolerance og aggressionstærskel
- Manglende evne til at føle skyld eller lade sig påvirke af erfaringer, inkl. straf, bortforklarings- og udadprojektionstendens
Hvad kendetegner EUP (der er to typer)?
Impulsiv type: Skal (udover generelle kriterier) have mindst 3 a nedenstående: - Tendens til at handle impulsivt og uoverlagt - Stridbarhed - Affektlabilitet/eksplosivitet - Manglende udholdenhed - Ustabilt og lunefuldt humør (har en snert af dyssocial tendens)
Borderline:
Skal udover de generelle kriterier + 3 af de ovenstående (impulsive type) have mindst 2 af følgende:
- Forstyrret identitetsfølelse
- Tendens til intense og ustabile forhold til andre
- Udtalt tendens til at undgå at blive ladt alene
- Tendens til selvdestruktion
- Kronisk tomhedfølelse
(Behandling: DAT eller mentaliseringsterapi)
Hvad kendetegner en histrionisk personlighed?
Skal udover de generelle kriterier have mindst 4 af nedenstående:
- Dramatiseringstendens/teatralsk holdning/overdrevent følelsesudtryk
- Suggestibilitet (let påvirkelig)
- Overfladisk og labilt følelsesliv
- Spændings- og opmærksomhedssøgende adfærd
- Psuedo-seduktive (flirtende)
- Overdreven optagethed af udseende og tiltrækningsevne
Hvilke cluster C personlighedforstyrrelser findes der (4)? Hvad er behandlingen?
Obsessive-kompulsive/tvangsprægede, ængstelig evasiv, dependent, depressiv
Behandling: langvarig psykoterapi og SSRI eller Lyrica ved angst
Hvad kendetegner en obsessive-kompulsive/tvangspræget personlighed?
Generelle kriterier opfyldt +:
Perfektionistiske, rigid, kontrolfreak, oversamvittighedsfuld, overdreven ordenssans, optaget af detajler/regler/planlægning, kan ikke skelne væsentlig fra uvæsenligt, intellektualiserende, klæder sig til normer, stædig, optaget af at præstere, vrede
Hvad kendetegner en ængstelig evasiv personlighed?
Generelle kriterier opfyldt + mindst 4 af nedenstående:
- Ængstelig
- Mindreværd
- Føler afvisning
- Ønsker forhåndsaccept
- Bekymret for fysisk sikkerhed
- Undgår socialisering af frygt for kritik
Hvad kendetegner en dependent personlighed?
Generelle kriterier opfyldt + mindst 4 af nedenstående:
- Overlader beslutninger til andre
- Underordningstendens
- Frygt for at blive forladt
- Stiller ikke krav
- Hjælpeløshed
- Problemer med hverdagsbeslutninger
Hvad siger man overordnet er årsagen til cluster A personligheder?
Gener
