A6: Cerebrovaskulær patologi

Question 1

Hvornår er der definitorisk forhøjet intrakraniel tryk?

Answer 1

Over 200 mm H2O i liggende stilling

Question 2

Nævn 3 steder hvor hjernen kan herniere

Answer 2

1: subfalcin herniering
2: Transtentoriel herniering (uncal, mesial temporal)
3: Tonsillar herniering

Question 3

Hvad hernieres ved subfalcin herniering? Hvad er i risko for kompression?

Answer 3

Gyrus cinguli hernierer ned og over den anden side af falx cerebri

Risiko for kompression: a. cerebri anteriors grene

Question 4

Hvad hernieres ved Transtentoriel herniering? Hvad er i risko for kompression?

Answer 4

Cerebrum hernierer ned over tentorium cerebelli ved mesial temporallap eller uncus

Risiko for kompression: n. occulomotorius og a. cerebri posterior. Derudover risiko for duret-blødning i mesencephalon og pons

Question 5

Hvad hernieres ved tonsillar herniering? Hvad er i risko for kompression?

Answer 5

Tonsillar cerebellum (midten af cerebellum) hernierer ned gennem foramen magnum

Risiko for kompression af hjernestammen og respirationscenter

Question 6

Hvilke blødnigstyper ses hhv. epiduralt hæmatom, subduralt hæmatom, subarachnoidal hæmatom og intracerebralt hæmatom?

Answer 6

epiduralt hæmatom: arteriel blødning
subdural hæmatom: venøs blødning
subarachnoidal hæmatom: arteriel blødning
intracerebral hæmatom: intraparenkymal blødning

Question 7

Epidural blødning

Nævn:

1: blødningstype
2: rum
3: hyppig årsag
4: dødelig?

Answer 7

1: blødningstype
- arteriel blødning: a. meningea media

2: rum
- epidurale rum

3: hyppig årsag
- traumer

4: ja!

Question 8

Subdural blødning

Nævn:

1: blødningstype
2: rum
3: hyppig årsag
4: dødelig?

Answer 8

1: blødningstype
- venøs blødning: brovener
- vv. superiores cerebri krydser subarachnoidale og subdurale rum for at tømme sig i sinus saggitalis superior

2: rum
- subdurale rum

3: hyppig årsag
- små traumer
- hjerneatrofi: alkoholikere, ældre

4: nej

Question 9

Subarachnoidal blødning

Nævn:

1: blødningstype
2: hyppig årsag

Answer 9

Nævn:

1: blødningstype
- arteriel blødning
- ofte ved forgreninger

2: hyppig årsag
- berry aneurisme-bristning

Question 10

Intracerebral blødning

Nævn:

1: blødningstype
2: hyppig årsag
3: lokalisationer

Answer 10

1: blødningstype
- intraparenkymatøs (små kar)
- charcot-bouchard mikroaneurismer

2: hyppig årsag
- hypertension

3: lokalisationer
- putamen: 50-60%
- thalamus
- pons
- cerebral hemisfære

Question 11

Nævn 3 typer af vaskulære malformationer

Answer 11

1: arterio-venøse malformationer (AVM)
2: cavernos angiomer
3: kapillær telangiektasier

Question 12

hvad er aneruismer?

Answer 12

udposninger på hjernens store arterier

Question 13

Hvad er de 4 hyppigste cerebrovaskulære lidelser?

Answer 13

• arteriosklerotiske trombose
• emboli
• hypertensiv intraparenkymal blødning
• berry aneurismer

Question 14

akut cellulær ødelæggelse: hvilke neuroner ødeslægges typisk først?

Answer 14

• CA1-pyramidale neuroner i hippocampus
• cerebellare purkinjefibre
• pyramideceller i neocortex

Question 15

akut cellulær ødelæggelse: hvordan ses det histologisk?

Answer 15

neuronerne skrumper og bliver røde pga. øget eosinofili

Question 16

akut cellulær ødelæggelse: hvilke gliaceller ses der forandringer hos?

Answer 16

• astrocytter

- oligodendrocytter

Question 17

Hvordan er forløbet ved akut cellulær ødelæggelse?

Answer 17

1: celler skrumper og bliver røde
2: 2-3 dage efter iskæmi kommer neutrofile granulocytter
3: 5-6 dage efter iskæmi kommer skum-makrofager som har fedt i cytoplasma og fagocyterer dødt myelin
4: tab af normal organisering i CNS-struktur
5: gliosis: i stedet for arvæv prolifererer gliaceller => ligner cyster

Question 18

Hvad er border-zone infarkter?

Answer 18

Infarkter opstået i det område mellem to arteriers endeforsyninger

• kileformede infarkter
• oftest i området mellem a. cerebri media og anterior