Otorrinolaringologia

Question 1

Qual a conduta inicial em pacientes com ingestão de corpo estranho?

Answer 1

Realização de Rx

OBS: Para confirmação e avaliação de complicações

Question 2

A princípio, todo corpo estranho no esôfago deve ser removido?

Answer 2

SIM

Question 3

Quando a remoção de um corpo estranho no esôfago/estômago deve ser urgente?

Answer 3

• Presença de SINTOMAS RESPIRATÓRIOS
• Associado a SIALORREIA
• TÓXICO
• CORTANTE
• PONTIAGUDO
• FINO E LONGO > 6CM EM CRIANÇAS
• FINO E LONGO > 10 CM NO ADULTO
• PILHAS NO ESOFAGO
• PILHAS NO ESTÔMAGO > 2,5 CM

Question 4

Quando um corpo estranho em esôfago/estômago pode nao ser removido?

Answer 4

ROMBOS e < 2,5 cm

Question 5

Como realizar o acompanhamento dos pacientes com corpo estranho que foi optado pela nao remoção?

Answer 5

• Controle radiológico em 48h
• Pode aguardar por ate 2 semanas - com controles radiológicos
• Se com 6-7 dias o corpo estranho ainda estiver no duodeno:
  
  • ABORDAR
• Se com 10 dias ainda estiver no intestino:
  
  • ABORDAR

Question 6

Quais são os quatro grupos de causas de vertigem?

Answer 6

• CENTRAL
• PERIFERICO
• PSICOGENICA
• FISIOLÓGICA

Question 7

Quais são as causas centrais de vertigem?

Answer 7

• Migranea
• Isquemia vertebrobasilar
• Neoplasias
• Esclerose múltiplas
• Epilepsia
• Malformação de Chiari
• Ataxia episódica tipo 2

Question 8

Quais são as causas perifericas de vertigem?

Answer 8

• Vertigem Posicional Pasroxistica Benigna
• Neurite vestibular
• Doença de Meniere
• Herpes Zoster
• Trauma (concussão labiríntica)
• Neurinoma do acústico
• Toxicidade por aminoglicosideo
• Sindrome de Cogan
• Fístula perilinfática
• Sindrome da deiscência do canal semicircular
• Vestibulopatia recorrente
• Otite media

Question 9

Qual a abordagem geral para a vertigem?

Answer 9

• Caracterização da queixa como verdadeiramente uma vertigem
• Diferenciar uma síndrome central de uma periférica (figura)

Question 10

Qual o tratamento sintomático da vertigem?

Answer 10

• Antieméticos
• Depressores vestibulares
  
  • Dimenidrato 50mg, VO de 6/6h; OU Meclizina 25mg, VO de 8/8h
  • Diazepam 2,5 mg 1-3x ao dia (uso mais restrito)

OBS: podem ser usadas por ate 1 semana. Neste período deve ser investigada e tratada a causa de base.

Question 11

Qual o tratamento em caso de Vertigem Posicional Paroxistica Benigna?

Answer 11

MANOBRA DE EPLEY

Question 12

Qual o tratamento da Neurite Vestibular (labirintite)?

Answer 12

• Sintomáticos
• Depressores vestibulares
• Corticoides
• Reabilitação

Question 13

Qual a classificação da epistaxe?

Answer 13

• Anterior
  
  • 90% dos casos
  • Facilmente controláveis
  • Menos grave
• Posterior
  
  • Menos frequente
  • Mais grave

Question 14

Qual o tratamento para epistaxe anterior?

Answer 14

• Gaze enrolada (3 delas) com fio preso na ponta e pomada (vezelina ou outra pomada) para diminuir o atrito quando retirar - colona no nariz bem fundo
• Esponja (ex. De degermação) coloca dentro de uma camisinha, tira todo o ar e amarra a camisinha. Coloca bem fundo no nariz e depois corta a ponta da camisinha que ficou pra fora para que o ar entre e dilate a esponja fazendo compressão do vaso.

Question 15

Qual o tratamento para epistaxe posterior?

Answer 15

• Sonda de foley: introduz no nariz e após passagem pelas coanas, insufla o balonete (com 10-15 ml de AD) e traciona.

Question 16

Por quanto tempo devemos manter o tamponamento numa epistaxe?

Answer 16

• Por 48h
• Se for necessário manter por mais de 48h, ATB deve ser utilizado