Cir. Cabeça e Pescoço Flashcards
1
Q
Quais são os fatores de risco para cancer de cabeça e pescoço?
A
- TABAGISMO
- ETILISMO
- Epstein-Barr; HPV
- Hábitos alimentares
- Sindrome de Plummer-Vinson
- Mutações genéticas
- Exposição ao sol
- Exposição ocupacional a agentes carcinógenos
2
Q
Qual fator importante atualmente no aumento considerável de sua importância nos tumores de orofaringe, principalmente nos pacientes jovens?
A
HPV
3
Q
Qual marcador é parte importante no estadiamento dos tumores de orofaringe?
A
PESQUISA DO p16 (HPV)
4
Q
Qual o principal tipo histológico dos tumores de Cabeça e pescoço?
A
Carcinoma Epidermoide (90% das lesões)
5
Q
Qual o principal tipo histológico dos tumores das glândulas salivares?
A
Adenocarcinoma (56,4%)
6
Q
Qual a definição de tumor sincrônico e metacrônico?
A
- SINCRÔNICO: aparece nos primeiros seis meses do tumor índex
- METACRÔNICO: aparece após seis meses do tumor índex
7
Q
Qual a mutação mais encontrada nos tumores HPV negativos?
A
No Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR)
8
Q
Qual o anticorpo monoclonal mais utilizado nos tumores HPV negativos?
A
CETUXIMABE
9
Q
Como age o Cetuximabe?
A
Promove uma internalização dos receptores EGFR
10
Q
Estadiamento mais importante para prova é o da laringe, como memoriza-la?
A
Observar corda vocal
- Se moveis: T1
- Parcialmente moveis: T2
- Paralisadas (fixa): T3
- Invasão de estruturas vizinhas: T4
11
Q
Quais exames são importantes para investigação de um segundo tumor primário ou tumor sincrônico?
A
BRONCOSCOPIA E ESOFAGOSCOPIA
12
Q
Quais são as estruturas retiradas no esvaziamento cervical radical?
A
- ECOM
- Veia jugular interna
- Nervo acessório
- Glandulas submandibulares
- Grupos linfáticos: I, II, III, IV e V
13
Q
Quais as estruturas ressecadas no esvaziamento cervical radical modificada (mais usado ultimamente)?
A
- Níveis cervicais: I, II, III, IV e V
- Poupar pelo menos uma das estruturas não linfáticas: ECOM; VJI; Nervo acessório
- Só ressecar essas estruturas se alguma estiver comprometida
14
Q
Quais estruturas são ressecadas no esvaziamento cervical seletivo?
A
Apenas as cadeias linfáticas referentes a drenagem da região acometida pelo tumor
15
Q
Qual o tratamento adequado para os tumores iniciais (Estádio I ou II)?
A
CIRURGIA OU RADIOTERAPIA
16
Q
Qual o tratamento adequado para os tumores avançados?
A
TERAPIA COMBINADA
- Cirurgia + Radioterapia OU
- Cirurgia + Quimioterapia
17
Q
A radioterapia é considerada um tratamento efetivo para os tumores volumosos, de baixo grau e próximos a mandíbula?
A
NÃO
OBS: risco de osteonecrose e perda da função das glândulas salivares
18
Q
De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase inicial (I e II)?
A
CIRURGIA OU RT
19
Q
De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase avançada (III e IV)?
A
CIRURGIA + RT
OU
CIRURGIA + RT E QT
20
Q
De uma forma geral, quando fazemos linfadenectomia nos tumores de Cabeça e Pescoço?
A
N +
OU
N0 E TUMORES GRANDES E/OU PROFUNDOS
21
Q
O cancer de lábio é mais comum em qual sexo?
A
MASCULINO
22
Q
O cancer de lábio é mais comum no superior ou inferior?
A
LABIO INFERIOR (90 - 95%)
23
Q
Qual histologia predominante no cancer de lábio?
A
CARCINOMA EPIDERMOIDE
OBS: no lábio superior é o CBC
24
Q
Quais são os fatores de mau prognóstico no cancer de lábio?
A
- Invasão perineural ramo trigêmeo
- Lábio superior ou na comissura
- Invasão da maxila ou da mandíbula
- Acometimento linfonodal
- Idade inferior a 40 anos
25
Qual o tipo histológico mais frequente no cancer de língua?
CARCINOMA EPIDERMOIDE (OU DE CÉLULAS ESCAMOSAS)
26
Qual o tratamento mais adequado para os canceres de lingua?
CIRÚRGICO
27
Os tumores da ponta da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?
LN NÍVEL I
28
Os tumores posteriores da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?
LN NÍVEIS II, III, IV
29
Em qualquer tumor de lingua com profundidade \> 3mm o esvaziamento cervical são em quais níveis?
Ipsilateral a lesão nos LN dos níveis I a IV
30
Quais os estudos de imagem usados para estadiamento do ca de assoalho bucal?
TC e RNM
31
Qual a importância da realização de TC e RNM no ca de assoalho bucal?
Avaliar comprometimento da mandíbula e da lingua
OBS: isso muda o tratamento cirúrgico
32
No ca de assoalho bucal, na qual existe comprometimento da lingua e da mandíbula, qual o procedimento cirúrgico de escolha?
**COMMANDO**
## Footnote
**C** ombined
**Ma** ndibulectomy
**N** eck
**D** issection
**O** peration
33
A maior frequência de cancer de gengiva ocorre em qual parte?
GENGIVA INFERIOR (70%)
34
Quais são as causas mais comuns de cancer de mucosa jugar?
* Traumatismo dentário crônico
* Liquen plano
* Tabagismo
* Etilismo
35
Qual o tratamento nas lesões pequenas e Volumosas da mucosa jugar?
* Pequenas: CIRURGIA
* Volumosas: CIRURGIA + RDT
36
A orofaringe incluem quais estruturas?
* Base da lingua (1/3 distal)
* Parte distal do palato mole
* Uvula
* Tonsilas palatinas
* Parede da faringe
37
Quais são os tumores de orofaringe e o mais frequente?
* Carcinoma escamoso (90%)
* Linfomas (nas tonsilas)
* Tumores das glândulas salivares menores
38
O aparecimento de trismo nos tumores de orofaringe indica acometimento de qual músculo?
Musculatura Pterigoide
39
O acometimento linfonodal mais comum nos tumores de orofaringe ocorrem em quais níveis?
II - IV
40
Qual a preferência de tratamento nos tumores da cavidade oral?
CIRURGIA
41
Qual a preferência de tratamento nos tumores de orofaringe e Hipofaringe estágios iniciais?
RDT
OBS: pois a cirurgia causa mais disfunção como: disfagia e disfonia
42
Quais são os limites da Hipofaringe?
Tem inicio na porção inferior da orofaringe (assoalho da valécula) estendendo-se, inferiormente, até a borda inferior da cartilagem cricoide
43
Qual o tipo histológico mais comum dos tumores de Hipofaringe?
CEC
44
O cancer de Hipofaringe é mais comum em ...?
Homens com história de uso de álcool e tabagismo
45
Quais são os sintomas que indicam comprometimento da laringe nos tumores de Hipofaringe?
* Paresia ou paralisia das cordas vocais
* Dificuldade respiratória por efeito de massa
46
No exame fisico dos tumores da Hipofaringe, qual procedimento deve ser realizado para a melhor avaliação da extensão do tumor?
Nasofibrolaringoscopia flexível
47
Nos tumores de Hipofaringe, qual o significado da diminuição da mobilidade da laringe ou sua fixação?
Invasão da fácia Pré-vertebral
48
Qual o principal critério de irressecabilidade nos tumores de Hipofaringe?
Acometimento da Fáscia Pré-vertebral
49
Quais sao as regiões da laringe?
* Supraglote
* Glote
* Subglote
50
Qual o tecido predominante na supraglote?
Epitelial respiratório ciliado pseudoestratificado
51
Onde se localiza a epiglote e qual o seu tecido de revestimento?
Na supraglote
Tecido epidermoide estratificado não queratinizado
52
Qual epitélio encontramos na glote e qual estrutura se encontra nela?
Epidermoide estratificado nao queratinizado
Cordas vocais verdadeiras
53
Qual a mucosa encontrada na Subglote?
Epitélio respiratório ciliado pseudoestratificado
54
Qual tipo histológico mais comum dos canceres da laringe?
Carcinoma Epidermoide
55
Pacientes com tumores de laringe devem ter quais outros sítios de tumores pesquisados?
MAMAS; RINS E PRÓSTATAS
OBS: existem relatos de metástases a distância de tumores primários destas regiões para a laringe.
56
O estadiamento clínico correto dos tumores de laringe exigem quais exames?
* Fibroendoscopia e Laringoscopia direta, sob anestesia
* Broncoscopia: no intuito de surpreender um tumor sincrônico do trato aerodigestivo (principalmente o pulmão)
57
Qual o tratramento para os tumores de laringe em estágios iniciais?
Ablação a laser **OU** Procedimento cirurgico conservador
58
Qual o tratramento para os tumores de laringe em estágios avançados?
Laringectomia total **E** Radioterapia complementar
59
Qual a cirurgia indicada num tumor de glote T1a?
CORDECTOMIA
60
Qual a cirurgia indicada num tumor de glote T1b?
Fronto-Lateral
61
Qual a cirurgia indicada no tumor de glote T2
Hemilaringectomia
62
Qual a cirurgia indicada no tumor de supraglote com corda vocal normal?
Supraglotica parcial
63
Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3 com corda vocal fixa?
Supracricoide
64
Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3/T4 com acometimento da aritenóide unilateral?
Laringectomia Near Total
65
Qual a cirurgia indicada no tumor de laringe T3/T4 com acometimento da aritenoide bilateral?
Laringectomia Total
66
Quais são os seios paranasais?
* Maxilares
* Etmoidais
* Esfenoidais
* Frontais
67
Qual o tipo histológico maligno mais comum nos tumores dos seios paranasais?
Carcinoma Epidermoide
68
Metastases para linfonodos cervicais de tumores primários dos seios paranasais sao comuns?
NÃO
69
Como é realizada a investigação de um tumor de seios paranasais?
* TC contrastada com cortes axiais
* RNM com gadolínio
70
Qual o tratamento convencional dos tumores malignos da cavidade e vestíbulo nasal?
Ressecção cirúrgica com margens livres
OBS: geralmente associado a RADIOTERAPIA POS-OP
71
Qual o tratamento convencional dos tumores malignos dos seios paranasais?
Ressecção Transnasal Endoscópica
OBS: Pode ou não ser associado Quimiorradioterapia nos graus histológicos avancados
72
O que determina a irressecabilidade nos tumores dos seios paranasais?
* Comprometimento bilateral dos nervos ópticos
* Invasão extensa do cérebro
* Encarceramento da carótida
73
Quais são os fatores de risco para o surgimento de câncer nasofaríngeo?
* Local der moradia: sul da China, Africa, Groelandia
* Etnia
* Meio ambiente
* Uso de tabaco
* Infecção pelo EBV
74
Como se da o acometimento linfático dos tumores da nasofaringe?
Frequentemente BILATERAL
75
Qual o tratamento convencional dos tumores da nasofaringe?
Combinação de RADIOTERAPIA e QUIMIOTERAPIA
76
Quais os tumores do ouvido externo mais comuns?
Carcinoma basocelular e epidermoide
OBS: devido a exposição solar
77
No osso temporal, o carcinoma epidermoide predomina como tipo histológico. Isso se deve a qual condição?
OTITE MÉDIA CRÔNICA
78
Quais são os tumores que surgem das glândulas do canal auditivo externo?
* Carcinoma adenoide cístico
* Adenocarcinoma
* Neoplasias apócrinas
79
Qual o tratamento dos pequenos cancer de pele e da hélice da orelha?
Ressecção e fechamento primário
80
Qual o procedimento de escolha para os canceres de pele avnçados e nos casos de invasão perineural?
Ressecção cirúrgica + RDT
81
Qual o tratamento de escolha para os tumores do ouvido medio e do canal ósseo?
Ressecão em bloco do osso temporal afetado + RDT
82
Quais são os tres grupos de glândulas salivares principais?
* Parotidas
* Submandibulares
* Sublingual
83
Quais são as doenças nao neoplasicas que acometem as glândulas salivares?
* Sialoadenite
* Infecção bacteriana (S. Aureus) ou Viral
* Sialolitíase
* Mais comum na glândula submandibular (90%)
84
A maiorias das neoplasias das glândulas salivares ocorre em qual glândula?
PAROTIDAS (70%)
85
80% das neoplasias das glândulas salivares são malignas ou benignas?
BENIGNAS
86
Qual o tipo histológico da neoplasia maligna mais comum das glândulas salivares?
Carcinoma Mucoepidermoide
87
Quais são os sinais de malignidade nos tumores das glândulas salivares?
* Crescimento rapido
* Dor
* Parestesias
* Fixação da pele na extremidade da mastoide
* Trismo
* Fraqueza facial
* Acometimento do nervo facial
88
Qual o tratamento das neoplasias benignas das glândulas salivares?
Ressecção cirúrgica com margens livres
OBS: No caso das parotidas: Excisão do lobo superficial com dissecção e preservação do nervo facial (parotidectomia superficial) pode ser realizada, sendo considerado o tratamento mínimo aceito
89
Qual o tratamento das neoplasias malignas das glândulas salivares?
Excisão cirúrgica
90
Quando podemos realizar a parotidectomia superficial nos tumores malignos da parótida?
No caso de tumores no lobo lateral (superficial)
91
Quando a RDT está indicada nas neoplasias malignas das glândulas salivares?
* Doença extraglandular
* Invasão perineural
* Invasão direta de estruturas regionais
* Metastase regional
* Histologia de alto grau
92
Quais são as principais complicações pós-operatórias da parotidectomia?
* Sangramentos
* Fístula salivar
* Infecção
* Lesão do nervo facial (20-40% dos casos)
* Síndrome de Frey (sudorese salivar)
* Seromas
93
Como se da a classificação de Shamblin para os tumores de corpo carotídeo?
* I - sem acometer carotida
* II - acomete carótida parcialmente
* III - acomete carótida totalmente
94
Quais as indicações cirúrgicas para o tumor do corpo carotídeo?
TUMOR SINTOMÁTICO E/OU TUMOR GRANDE (\> 3CM)
95
Quais são as indicações de TQT?
* Necessidade prolongada de acesso seguro as vias aéreas atual ou estimada (conversão de IOT, cricotireoidsotomia ou crico por punção)
* Fratura de laringe
* Necessidade de via aérea cirúrgica em \< 12 anos de idade
* Obstrução aguda ou insidiosa da laringe
* Pacientes com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas
96
Quais são as camadas de tecidos seccionados/vistos durante a realização de uma TQT?
PELE ⇒ SUBCUTÂNEO ⇒ PLATISMA ⇒ FÁSCIA CERVICAL SUPERFICIAL ⇒ M. ESTERNO-HIOIDEOS ⇒ M. ESTERNO-TIREOIDEOS ⇒ ISTMO DA TIREOIDE (pode luxa-lo para cima ou seccionar) ⇒ TRAQUEIA
97
Quais são as complicações de uma TQT?
* Desposicionamento da cânula
* Lesão esofágica
* Estenose subglótica
* Disfagia
* Fístula traqueoinominada
* Compressão da artéria subclavia
98
Quais são os nervos sensitivos e motores da lingua?
* Sensitivo: n. lingual
* Motor: n. Hipoglosso
99
Num paciente com lesão do n. Hipoglosso por tumor de cabeça e pescoço, o que acontece com a língua durante sua protusão no exame fisico?
Desvia para o lado ipsilateral a lesão do nervo
OBS: o nervo lesado promove uma atrofia da lingua ipsilateral a lesão
100
Quais são os principais tumores benignos da parótida?
* Adenoma pleomórfico:
* Tumor sólido
* Tumor de Warthin:
* Tumor cístico
101
O músculo Homohioide separa quais níveis cervicais?
Separa o nível III do IV
