Cir. Cabeça e Pescoço Flashcards
Quais são os fatores de risco para cancer de cabeça e pescoço?
- TABAGISMO
- ETILISMO
- Epstein-Barr; HPV
- Hábitos alimentares
- Sindrome de Plummer-Vinson
- Mutações genéticas
- Exposição ao sol
- Exposição ocupacional a agentes carcinógenos
Qual fator importante atualmente no aumento considerável de sua importância nos tumores de orofaringe, principalmente nos pacientes jovens?
HPV
Qual marcador é parte importante no estadiamento dos tumores de orofaringe?
PESQUISA DO p16 (HPV)
Qual o principal tipo histológico dos tumores de Cabeça e pescoço?
Carcinoma Epidermoide (90% das lesões)
Qual o principal tipo histológico dos tumores das glândulas salivares?
Adenocarcinoma (56,4%)
Qual a definição de tumor sincrônico e metacrônico?
- SINCRÔNICO: aparece nos primeiros seis meses do tumor índex
- METACRÔNICO: aparece após seis meses do tumor índex
Qual a mutação mais encontrada nos tumores HPV negativos?
No Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR)
Qual o anticorpo monoclonal mais utilizado nos tumores HPV negativos?
CETUXIMABE
Como age o Cetuximabe?
Promove uma internalização dos receptores EGFR
Estadiamento mais importante para prova é o da laringe, como memoriza-la?
Observar corda vocal
- Se moveis: T1
- Parcialmente moveis: T2
- Paralisadas (fixa): T3
- Invasão de estruturas vizinhas: T4
Quais exames são importantes para investigação de um segundo tumor primário ou tumor sincrônico?
BRONCOSCOPIA E ESOFAGOSCOPIA
Quais são as estruturas retiradas no esvaziamento cervical radical?
- ECOM
- Veia jugular interna
- Nervo acessório
- Glandulas submandibulares
- Grupos linfáticos: I, II, III, IV e V
Quais as estruturas ressecadas no esvaziamento cervical radical modificada (mais usado ultimamente)?
- Níveis cervicais: I, II, III, IV e V
- Poupar pelo menos uma das estruturas não linfáticas: ECOM; VJI; Nervo acessório
- Só ressecar essas estruturas se alguma estiver comprometida
Quais estruturas são ressecadas no esvaziamento cervical seletivo?
Apenas as cadeias linfáticas referentes a drenagem da região acometida pelo tumor
Qual o tratamento adequado para os tumores iniciais (Estádio I ou II)?
CIRURGIA OU RADIOTERAPIA
Qual o tratamento adequado para os tumores avançados?
TERAPIA COMBINADA
- Cirurgia + Radioterapia OU
- Cirurgia + Quimioterapia
A radioterapia é considerada um tratamento efetivo para os tumores volumosos, de baixo grau e próximos a mandíbula?
NÃO
OBS: risco de osteonecrose e perda da função das glândulas salivares
De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase inicial (I e II)?
CIRURGIA OU RT
De uma forma geral, qual o tratamento proposto para os canceres de Cabeça e Pescoço na fase avançada (III e IV)?
CIRURGIA + RT
OU
CIRURGIA + RT E QT
De uma forma geral, quando fazemos linfadenectomia nos tumores de Cabeça e Pescoço?
N +
OU
N0 E TUMORES GRANDES E/OU PROFUNDOS
O cancer de lábio é mais comum em qual sexo?
MASCULINO
O cancer de lábio é mais comum no superior ou inferior?
LABIO INFERIOR (90 - 95%)
Qual histologia predominante no cancer de lábio?
CARCINOMA EPIDERMOIDE
OBS: no lábio superior é o CBC
Quais são os fatores de mau prognóstico no cancer de lábio?
- Invasão perineural ramo trigêmeo
- Lábio superior ou na comissura
- Invasão da maxila ou da mandíbula
- Acometimento linfonodal
- Idade inferior a 40 anos
Qual o tipo histológico mais frequente no cancer de língua?
CARCINOMA EPIDERMOIDE (OU DE CÉLULAS ESCAMOSAS)
Qual o tratamento mais adequado para os canceres de lingua?
CIRÚRGICO
Os tumores da ponta da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?
LN NÍVEL I
Os tumores posteriores da lingua enviam metástases para qual(ais) níveis linfonodais?
LN NÍVEIS II, III, IV
Em qualquer tumor de lingua com profundidade > 3mm o esvaziamento cervical são em quais níveis?
Ipsilateral a lesão nos LN dos níveis I a IV
Quais os estudos de imagem usados para estadiamento do ca de assoalho bucal?
TC e RNM
Qual a importância da realização de TC e RNM no ca de assoalho bucal?
Avaliar comprometimento da mandíbula e da lingua
OBS: isso muda o tratamento cirúrgico
No ca de assoalho bucal, na qual existe comprometimento da lingua e da mandíbula, qual o procedimento cirúrgico de escolha?
COMMANDO
C ombined
Ma ndibulectomy
N eck
D issection
O peration
A maior frequência de cancer de gengiva ocorre em qual parte?
GENGIVA INFERIOR (70%)
Quais são as causas mais comuns de cancer de mucosa jugar?
- Traumatismo dentário crônico
- Liquen plano
- Tabagismo
- Etilismo
Qual o tratamento nas lesões pequenas e Volumosas da mucosa jugar?
- Pequenas: CIRURGIA
- Volumosas: CIRURGIA + RDT
A orofaringe incluem quais estruturas?
- Base da lingua (1/3 distal)
- Parte distal do palato mole
- Uvula
- Tonsilas palatinas
- Parede da faringe
Quais são os tumores de orofaringe e o mais frequente?
- Carcinoma escamoso (90%)
- Linfomas (nas tonsilas)
- Tumores das glândulas salivares menores
O aparecimento de trismo nos tumores de orofaringe indica acometimento de qual músculo?
Musculatura Pterigoide
O acometimento linfonodal mais comum nos tumores de orofaringe ocorrem em quais níveis?
II - IV
Qual a preferência de tratamento nos tumores da cavidade oral?
CIRURGIA