Cir. Endócrina I (Tireoide e Paratireoide) Flashcards
Quais são as duas artérias principais da tireoide?
- A. Tireóidea superior
- A. Tireóidea inferior
A artéria tireóidea superior é ramo de qual artéria?
Primeiro ramo da a. Carótida externa
A artéria tireóidea superior tem grande correlação com quais estruturas?
- Veia tireóidea superior
- Nervo laríngeo superior
A artéria tireóidea inferior é ramo de qual artéria?
Tronco Tireocervical que é ramo da a. Subclávia
A artéria tireóidea inferior cruza qual nervo antes de entrar na tireoide?
Nervo laríngeo recorrente
Quais são as veias tireóideas?
- 3 pares:
- Veias tireóideas superiores, médias e inferiores
Qual o trajeto e a drenagem das veias tireóideas superiores?
- Acompanha o trajeto da a. Tireóidea superior
- Drena para a veia jugular interna
Qual o trajeto e a drenagem das veias tireóideas medias?
- Acompanha o trajeto da a. Tireóidea inferior
- Drena para a veia jugular interna
Qual o trajeto e a drenagem das veias tireóideas inferiores?
- Não acompanha nenhuma artéria
- Drena o polo inferior da glândula para a veia braquiocefálica, posterior ao manúbrio
Como se da a drenagem linfática da tireoide?
CENTRÍFUGA - do centro para a periferia
A rede linfática da tireoide se direciona inicialmente para três grupos de linfonodos mais centrais, quais são eles e em qual compartimento cervical eles se encontram?
- Compartimento VI
- pré-laringeos
- pré-traqueais
- paratraqueais
Quais são as estruturas nervosas mais importantes na anatomia da tireoide?
- Nervo laríngeo superior
- Nervo larígeo recorrente
OBS: ambos originados do nervo vago
Quais as características da ARTÉRIA IMA?
- Presente em 10% das pessoas
- Ramo direto do tronco braquicefálico
- Irriga apenas o istmo da glândula tireoide
Quais são as características da tireoide ectopica?
- Glândula que nao completou seu trajeto embriológico
- Pode ser encontrada na base da lingua ou na linha media do pescoço na altura do hioide ou logo inferior a ele
- Unico tecido tireoidiano presente, nao havendo tireoide na posição habitual
Qual a diferença entre tireoide ectopica e cisto tireoglosso?
Na tireoide ectopica nao tem glândula tireoide na topografia habitual
Quais as caracteristicas do lobo piramidal da tireoide?
- Presente em ate 50% das pessoas
- Formado por remanescentes do dueto tireoglosso
- Localizado no plano mediano a esquerda do istmo
- Pode se extender até o osso hioide
Quais as características do nervo laríngeo não recorrente?
- Pode estar presente em quase 1% dos pacientes
- Sai diretamente do nervo vago para a traqueia, sem recorrer na crossa da aorta
Qual o distúrbio funcional mais comum da tireoide?
Hipotireoidismo
Qual a causa mais predominante de distúrbio funcional da tireoide?
AUTOIMUNE (tireoidite de Hashimoto)
Quais as principais manifestações clinicas do hipotireoidismo?
Quais as principais etiologias para o hipotireoidismo?
- Irradiação
- Induzida por drogas:
- Antitireoideanas (metimazol, propiltiouracil)
- Amiodarona
- Lítio
- Interferon alfa
- Interleucina 2
- Drogas antineoplásicas
- Tireoidites
Quais as indicações de cirurgia na doença de Graves?
- Pacientes que não controlam a doença com tionamidas ou não as toleram e que recusam o 131I.
- Doença com bócio volumoso causando deformidade estética ou comprimindo traqueia e trazendo desconforto.
- Suspeita de neoplasia tireoidiana subjacente
- Grávidas com hipertireoidismo grave não controlado por drogas antitireoidianas. Procedimento so pode ser realizado no 2 trimestre
Quais sao as principais cirurgias na doença de Graves?
- Tireoidectomia subtotal
- Tireoidectomia quase total
Qual o preparo para a tireoidectomia na doencas de Graves?
- Uso adequando de PTU ou metimazol 6 semanas antes da cirurgia
- Iodeto de potassio deve ser iniciado cerca de 7-10 dias antes da cirurgia
- Diminui a vascularização da glândula e facilita o ato cirurgico
Quais são as principais complicações da tireoidectomia na doença de Graves?
- Hipertiroidismo recorrente (2%)
- Paralisia da corda vocal transitória (2,5%) ou permanente (0,3%)
- Hipocalcemia pós-operatória > 7 dias (3,7%)
- Hipoparatireoidismo permanente (0,6%)
Como se faz o diagnóstico do Bócio Multinodular Tóxico (BMT)?
- Alteração na função tireoidiana E
- TSH baixo + T4 e T3 aumentados ou no limite superior
- Cintilografia
- Múltiplos nódulos da captação variável
Qual o tratamento de escolha no BMT?
CIRURGIA (Tireoidectomia Subtotal) OU RADIOIODO
O que é o adenoma de Plummer?
Nódulo solitário e autônomo que produz quantidades excessivas de hormônios tireoidianos, independente do estímulo do TSH
Como se faz o diagnostico do adenoma de Plummer?
- Palpação do nódulo
- Confirmação do hipertireoidismo
- Cintilografia
- Lesão única “quente”
Qual o tratamento para o adenoma de Plummer?
- Raioiodo: Tto de escolha
- Cirurgia (Lobectomia + Istmectomia)
- Pacientes jovens e com nódulos muito grandes
- Outros tratamentos
- Múltiplas injeções de etanol sobre o nódulo
- Ablação por radiofrequência, guiada por USG
Quais são os principais achados na USG que indicam provável etiologia maligna para o nódulo?
- Microcalcificacões
- Hipoecogenicidade
- Margens irregulares
- Sólido
- Vascularização intranodular
- Diâmetro vertical maior que a horizontal
Especificos
Sensíveis
Qual a classificação de CHAMMAS para os nódulos de tireoide?
Qual é o grande exame na abordagem do nódulo tireoidiano?
PAAF
Qual a classificação de Bethesda para nódulos tireoidianos?