HDB Flashcards
Qual a abordagem diagnóstica na HDB?
- Exame anorretal
- EDA
- Colonoscopia: diagnóstica e terapêutica
- Arteriografia: detecta sangramento de 0,5-1,0 ml/min, pode ser terapêutico
- Cintilografia: método mais sensível (0,1 ml/min), localiza mal o foco hemorrágico
Qual a causa mais comum de HDB em vulto na população?
Doença Diverticular
OBS: mais comum em cólon esquerdo - sangra mais em cólon direito
Qual a causa mais importante de HDB em crianças e adultos jovens?
Divertículo de Meckel
OBS:
- Localização ileal
- Costuma conter mucosa gástrica
- Hérnia de Littré contém o divertículo
- Complicação mais terdia: obstrução
Qual o método diagóstico mais adequado para sangramentos leves a moderados?
Colonoscopia
Qual o método diagóstico mais adequado para sangramentos maciços?
Angiografia e Cintilografia com hemácias marcadas, devido as dificuldades técnicas do método endoscópico nestes casos
Qual a conduta nos pacientes com HDB instáveis e refratários à reposição volêmica?
Intervenção Cirúrgica
Quais as causas de HDB de origem do Cólon (95%)?
- Doença diverticular
- Angiodisplasia
- Neoplasia
- Doenças anorretais
- Colite infecciosa
- Pós-polipectomia
- DII
- Outras: colite por radiação, proctite, etc
Quais as causas de HDB de origem do Delgado (5%)?
- Angiodisplasia: maior parte
- Erosões ou úlceras
- Doença de Crohn
- Radiação
- Divertículo de Meckel
- Outros: neoplasia, fístula aortoentérica
Quais as principais causas de HDB em relação a idade?
- Crianças: Intussucepção Intestinal e Divertículo de Meckel
- Adultos jovens: Divertículo de Meckel, DII e Pólipo juvenil
- Idosos: Doença Diverticular > Angiodisplasia > Neoplasia
Qual a origem do sangramento diverticular?
Arterial
Qual a origem do sangramento por angiodisplasia?
Origem Venosa
Quais outras condutas podem ser adotadas em pacientes com angiodipalsia no Cólon?
- EDA
- Cápsula endoscópica, se possível
- Cintilografia
- Angiografia
- Angiografia com TC helicoidal
Qual o tratamento na angiodisplasia?
- Descoberta ocasionalmente: conservador
- Para os paciantes com HDB:
- Eletrocoagulação
- Escleroterapia
- Ligadura elástica
- Laser
- Coagulação com plasma de argônio
- Vasopressina Intra-arteria
- Embolização
Qual é a regra dos “DOIS” no Divertículo de Meckel?
- 2% da população geral
- 2 pés da vávula ileocecal (30 cm)
- 2 polegadas de comprimento
- 2 cm de diâmetro
- 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)