Manejo de Medicamentos no Perioperatório Flashcards

1
Q

Quais são as medicações que precisam ser suspensas antes da ciurgia?

A
  • AAS: 7-10 dias antes
    • Manter baixas doses (75-100 mg) em coronariopatas
  • Clopidogrel: 5-7 dias antes
  • AINE: 1-3 dias antes
  • Anticoagulantes orais: 4-5 dias antes (checar INR para liberar a cirurgia)
  • Estrogênios e agentes antiosteoporose: 4 semanas antes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uma cirurgia num paciente que implantou recentemente um stent coronariano, como proceder em relação a dupla antiagregação plaquetária que eles usam?

A

Manter o AAS e suspender o clopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a conduta em relação ao AAS em alguns pacientes?

A
  • Na endartarectomia de carótida, o AAS deve ser continuado em todo período perioperatório
  • AAS deve ser continuado:
    • Stent coronariano
    • IAM recente
    • SCA recente
    • AVC recente
    • Cirurgias vasculares infrainguinais
    • Cirurgia de catarata
  • Em pacientes que não se encaixam nessas recomendações, o AAS deve ser suspenso com 7-10 dias antes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as recomendações em relação aos fitoterápicos?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais medicações precisam ser suspensas no dia da cirurgia?

A
  • Hipoglicemiantes orais
  • Antirretrovirais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais medicações podem ser mantidas durante a cirurgia?

A
  • Anti-hipertensivos e antianginosos
    • Os Guidelines sugerem suspender os diuréticos no dia da cirurgia. Mas no Sabiston nao existe essa informação
    • Algumas instituições suspendem os IECAs no dia da cirurgia, pois podem provocar instabilidade hemodinâmica na indução anestésica, mas nenhuma bibliografia de cirurgia cita o fato
  • Anticonvulsivantes, antidepressivos e psicotrópicos
  • Drogas pulmonares, inaladas ou nebulizadas
  • Levotiroxina e antitireoidianos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o manejo da isnulina nos pacientes que a usam no perioperatório?

A
  • NPH (ação intermediária):
    • 2/3 da dose habitual da noite na véspera
    • 1/2 da dose da manha, na manha da cirurgia
  • Glargina (ação longa):
    • a dose noturna antes da cirurgia deve ser de 30-50% da dose habitual
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o risco de TEV em relação ao tipo de cirurgia?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pontuação de características no escore de Caprini

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Escore de Caprini e Conduta para prevenção de TEV nas cirurgias (Gerais, Abdominais e Pélvicas, Urológicas, Ginecológicas e Vasculares)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Escore de Caprini e Conduta nas cirurgias ortopédicas

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a conduta nos pacientes que usam anticoagulação plena?

A

Existem 3 abordagens possíveis:

OBS: INR ideal < 1,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando suspender e retornar a heparina no perioperatório?

A
  • Suspender:
    • HBPM: 20-24 h antes
    • HNF: 6 h antes
  • Retornar:
    • Ambas podem ser rotornadas 12-14h depois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando devemos reiniciar os cumarínicos no pós-op de pacientes que fazem uso crônico?

A
  • Pode ser iniciado no dia seguinte à cirurgia associado a heparina
    • O efeito do cumarínico leva 48h para mostrar resultado, uma vez que sua ação é a inibição da síntese dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K

OBS: Suspender a heparina após INR entre 2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o manejo nos pacientes que fazem uso crônico de corticoides?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o manejo peri-operatório nos pacientes que fazem uso de anticoagulantes orais?

A