Abdome Agudo Flashcards
Quais as caracteristicas da dor visceral?
- Dor difusa / insidiosa
- Distensão / Peritonio Visceral
- Fibras não mielinizadas
- Resposta vagal
Quais as caracteristicas da dor parietal (somatica)?
- Dor bem localizada
- Aguda
- Pele / Peritonio Parietal
- Fibras mielinizadas
Qual a caracteristica da dor referida?
- Dor percebida longe do estimulo de origem
- ex: dor no ombro quando o diafragma é lesado/irritado
Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor epigástrica?
- Plexo celíaco
- Intestino primitivo anterior
- Estomago e duodeno
Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor em mesogástrio?
- Plexo mesenterico superior
- Intestino primitivo medio
- Delgado, Ceco e Colon ascendente, Metade do Colon Transverso
Qual inervação, origem embriológica e visceras relacionadas a uma dor hipogástrica?
- Plexo mesentérico inferior
- Intestino primitivo posterior
- Metade distal do transverso, Colon descendete, Sigmoide e Reto, sistema urinário e reprodutor
Quais as causas de abdome agudo não cirurgico?
Quais as causas de abdome agudo cirurgico?
Quando devemos suspeitar de PBE?
- Em todo paciente ascitico que desenvolvem:
- febre
- dor abdominal
- alteração do estado mental
- hipotensão
Obs: alguns casos podem ser assintomaticos. por isso, em um paciente cirrotico, internado com ascite, a paracentese deve ser realizada para avliarmos a possibilidade de PBE
Qual a principal caracteristica da PBE e os agentes mais comuns?
- Monobacteriana
- Maioria dos casos (70%) é causada por:
- E. coli
- Klebsiella pneumoniae
- Por translocação bacteriana
- Em seguida:
- Streptococcus pneumoniae
- Foco a distancia
Como se da o diagnostico de PBE?
- Pela análise do líquido ascitico
- > 250 cel/mm3 de PMN
- Cultura monobacteriana positiva
Qual o tratamento da PBE?
- Cefalosporina de 3ª geração
- Cefotaxime 2g, IV, de 8/8h por cinco dias
Qual a definição de Ascite Neutrofílica?
- > 250 cel/mm3 de PNM
- Cultura negativa
Qual a definição de Bacteriascite?
- < 250 cel/mm3 de PMN
- Cultura positiva
Qual a principal caracteristica da PBS?
Multibacteriana
Como se da o diagnostico de PBS?
- > 250 cel/mm3 de PMN
- Infecção multibacteriana
- Analise do liquido ascitico:
- Proteína total > 1g/dl (10g/L)
- Glicose < 50 mg/dl (2,8 mmol/L)
- LDH > o limite superior do normal para o soro
Qual o proximo passo ao diagnosticar uma PBS?
Exame de imagem
TOMOGRAFIA
Qual o tratamento da PBS?
- Antibioticoterapia ( cipro e metro) + cirurgia
Quais são as seis questões básicas a serem feitas num paciente com quadro de dor abdominal?
ONDE dói ( localização ) ?
IRRADIA para algum lugar ( irradiação ) ?
QUANDO começou e POR QUANTO TEMPO durou ( cronologia ) ?
COMO é a dor ( qualidade da dor ) ?
QUANTO dói ( intensidade da dor ) ? Fatores de MELHORA / PIORA ?
OUTRAS MANIFESTAÇÕES ?
Um início de dor súbita pode sugerir quais diagnósticos?
- Isquemia
- Perfuração
- Rotina de aneurisma abd
Uma dor com aumento progressivo sugere quais diagnósticos?
- colecistite aguda
- Pancreatite aguda
- Obstrução de delgado proximal
Uma dor que é um desconforto vago e depois se localiza e aumenta de intensidade sugere quais diagnósticos?
- apendicite aguda
- Hérnia encarcerada
- Obstrução distal do delgado e cólon
- Diverticulite
- Perfuração visceral bloqueada
Uma dor em que o paciente prefere ficar imóvel/quieto sugere o que?
peritonite