HDA Flashcards
Quais os tipos de manifestações de sangramento na HDA?
- Hematêmese
- Melena
- Hematoquezia
- nos sangramentos abundantes
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de hapatopatia ou etilismo crônico?
- Varizes esofágicas
- Gastropatia por hipertensão portal
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de Aneurisma de aorta abdominal ou protese aortica?
- Fístula aorto-entérica
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de DRC, estenose aortica ou telangectasia hemorrágica hereditária?
- Angiodisplasia
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de Infecção por Helicobacter pylori, uso de AINES ou fumante?
- Úlcera péptica
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de fumo, etilismo crônico ou infecção por H. pylori?
- Neoplasia maligna
Qual a provável origem do sangramento em um paciente com história de gastroentero anastomose?
- Úlcera marginal (anastomótica)
Quais exames laboratoriais solicitar na HDA?
- Hemograma
- Eletrólitos
- Bioquímica
- TGO, TGP, BTF, PTF
- Coagulograma
- ECG e enzimas cardíacas
- Pacientes com risco de IAM
- História de doença arterial coronariana
- Síntomáticos: dor torácica ou dispnéia
Como se comporta a Hb na hemorragia?
- A Hb inicial representa o basal do paciente
- Após 24h o nive de Hb começa a cair
- Ativação do SRAA e ADH
- Ressucitação hídrica
- Admnistração excessiva de fluidos pode levar a um falso valor de Hb
De quanto em quanto tempo devemos monitorar a Hb?
- A cada 2-8h a depender da gravidade do sangramento
Anemia normocícita normocrômica sugere?
Hemorragia aguda
Anemia microcítica hipocrômica sugere?
Sangramento crônico
Quando indicar lavagem nasogástrica?
Para remoção de substâncias, sangue recente ou coágulos do estômago com o objetivo de facilitar a endoscopia
Qual o manejo no paciente instável hemodinamicamente?
- ABCDE
- Ressucitação volêmica
- Transfusão sanguínea se CF III ou IV
Quando indicar transfusão sanguínea nos pacientes estáveis hemodinamicamente ou que estabilizaram após ressucitação volêmica?
- Se Hb < 9 g/L:
- Nos pacientes de risco
- Se Hb < 7 g/L
- Nos pacientes de baixo risco