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Cirurgia Geral > Complicações Cirúrgicas > Flashcards

Complicações Cirúrgicas Flashcards

1
Q

Conceito, Clínica, Causas, Prevenção e tratamento do SEROMA?

A
  • Conceito:
    • Coleção de gordura liquefeita, fluido sérico e linfático localizadas no tecido subcutâneo
  • Clínica:
    • Abaulamento bem delimitado
    • Sensação de pressão ou desconforto
  • Causas:
    • Grandes descolamentos do subcutâneo
  • Prevenção:
    • Colocação de drenos de sucção em potenciais espaços mortos
  • Tratamento:
    • Punção simples
    • Curativo compressivo
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Q

Conceito, Clínica, Causas, Prevenção e tratamento do Hematoma?

A
  • Conceito:
    • Coleção anormal de sangue no tecido subcutâneo
  • Clínica:
    • Abaulamento azulado/arroxeado
    • Dor
    • Sintomas compressivos
    • Risco elevado de infecção secundária
  • Causas:
    • Hemostasia intra0operatória inadequada
    • HAS, DM, DPOC
    • Esforço fisico exacerbado (vômitos ou tosses vigorosas)
    • Coagulopatia
  • Prevenção
    • Rastreamento e correção dos fatores predisponentes
  • Tratamento:
    • Hematomas pequenos:
      • conservador (compressão e imobilização)
    • Hematomas volumosos:
      • Drenagem com abertura das suturas cutâneas em ambiente estéril + limpeza da ferida e ressutura da pele, caso o sangramento tenha sido controlado.
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Q

Quais as caracteristicas da Deiscência de Aponeurose?

A
  • Geralmente acontece em 7 a 10 dias do pos-op
  • Pode acontecer desde o 1 ao 20 dia do pos-op
  • Causas:
    • Erros da técnica cirúrgica
    • Infecções do sitio cirurgico (mais comum)
  • Clínica:
    • Drenagem súbita de um liquido de coloração rósea (água de carne) pela ferida operatória.
      • A ferida deve ser explorada (com luvas estéreis e o próprio dedo do cirurgião) para procurar o sitio de deiscência
    • Evsiceração : torna o diagnóstico óbvio
      • acomodar as vísceras em compressas estereis + irrigação do sitio com soro fisiológico + pequena ressucitação volemica ate o encaminhamento para o CC
  • Tratamento:
    • Pequenos defeitos:
      • ressutura do defeito
    • Defeitos com mais de metade da feira:
      • Retirada de todos os pontos e novo fechamento da parede
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4
Q

Quais são os fatores de risco para a Deiscência da Aponeurose?

A
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5
Q

Quais são os tipos de infecção do sítio cirurgico?

A

OBS:

  • esta complicação pode aparecer até 30 dias do procedimento cirurgico comum ou até 1 ano após uma cirurgia com implantação de corpo estranho
  • as mais comuns são as incisionais (60-80%) e que apresentam melhor prognóstico
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6
Q

Quais são os agentes mais comuns relacionados a infecção do sítio cirurgico?

A
  • Microbiota natural da área anatômica:
    • Stahylococcus aureus
      • ​agente mais comum nas cirurgias limpas
    • Stahylococcus goagulase negativos
    • Enterococos
      • comum nas cirurgias do TGI (limpo-contaminadas / contaminadas)
    • Escherichia coli
      • ​comum nas cirurgias do TGI (limpo-contaminadas / contaminadas)
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7
Q

Quais os fatores de risco para infecção do sítio cirurgico relacionados aos agentes bacterianos e ao local da ferida?

A
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8
Q

Quais os fatores de riscos para infecção do sítio cirurgico relacionados ao paciente?

A
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9
Q

Definição de ISC pelo CDC?

A
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10
Q

Quais as medidas de prevenção de ISC?

A
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11
Q

Qual o tratamento nos casos de ISC?

A
  • ISC superficial
    • Abertura do ferimento + limpeza + desbridamento + drenagem
    • ATB se sinais de celulite e/ou febre
  • ISC profunda e de Cavidade
    • Reoperação para limpeza e drenagem
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12
Q

Quais são os fatores de risco para deiscência de anastomose?

A
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13
Q

Qual a clinica de uma deiscência de anastomose?

A
  • Sinais precoces:
    • Mal estar
    • Febre
    • Dor abdominal
    • Ileo
    • Eritema ao redor da incisão
    • Leucocitose
  • Tardios:
    • Fístula
    • Peritonite
    • Abscessos/Coleções
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14
Q

Qual o tratamento para a deiscência de anastomose?

A
  • Começa com a prevenção:
    • Suporte nutricional prévio
    • Evitar preparo de colon
    • Adiar a cirurgia por pelo menos 4-8 semanas após o tratamento com bevacizumabe
    • Evitar anastomoses em emergências: especialmente em pacientes instáveis hemodinamicamente, imunocomprometidos e na presença de peritonite fecal
  • Abscessos múltiplos requerem drenagem aberta
  • Abscessos únicos podem ser drenados por via percutânea, transretal ou transvaginal
  • Se a drenagem não controlar a sepse, a reaperação está indicada
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15
Q

Qual a tríade das fistulas?

A
  • Sepse
  • Distúrbio hidroeletrolítico
  • Desnutrição
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16
Q

Qual a classificação das fistulas de acordo com seu fluxo?

A
  • Baixo fluxo: < 200 ml/dia
  • Moderado fluxo: 200 - 500 ml/dia
  • Alto fluxo: > 500 ml/dia

OBS: tratamento geralmente conservador

  • 60% das fistulas possui fechamento espontâneo, dessas:
    • 90% fecha em 4 - 6 semanas
    • 10% fecha em 2 - 3 meses
17
Q

Quais são os fatores favoráveis e desfavoráveis ao fechamento das fístulas?

A
18
Q

Qual o tratamento conservador das fistulas?

A
19
Q

A avaliação complementar de uma fistula pode ser realizada com quais exames?

A
  • Fistulografia
    • Identificar: Trajeto, anatomia e componentes das fistulas
  • TC de abdome
    • Identificar: abscessos cavitários
20
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico das fistulas?

A
  • Presença de:
    • Irritação peritoneal
    • Deiscência de parede e não fechamento com conduta conservadora (minimo de 8-12 semanas)
21
Q

No que consiste o tratamento cirurgico das fistulas?

A
  • Fistulectomia
  • Recostrição do transito intestinal e da parede abdominal quando necessário
22
Q

Quais são as complicações dos estomas?

A
23
Q

A hernia para estomal é mais comum em qual tipo de estoma?

A

COLOSTOMIA (50%)

24
Q

Quando está indicada cirurgia para correção de hernia para-estomal?

A
  • Em complicações graves (raras):
    • Obstrução intestinal
    • Estrangulação
  • Dificuldade de colocar a bolsa de colostomia
  • Razões estéticas
25
Q

O prolapso dos estomas intestinais é mais frequente em alça de qual segmento colônico?

A
  • Quanto MAIS PROXIMAL o segmento colônico usado (CECO e ASCENDENTE), maior a probabilidade
    • devido a maior peristalse dos segmentos proximais
  • Existe uma teoria de que os segmentos MAIS SOLTOS do colon, como o TRANSVERSO, são mais facilmente herniáveis.
26
Q

Quais são as complicações cirúrgicas sistêmicas?

A
  • Febre
  • TVP e TEP
  • HAS
    • Principais causas:
      • Dor
      • Hipotermia
      • Hipoxia
      • Interrupção dos anti-HAS
      • Sobrecarga de fluidos
  • Arritmias
    • Principais causas:
      • Taquicardia sinusal
      • Fluter atrial
      • FA
  • Retenção urinária
  • IRA
  • Flebite
27
Q

Quais são as causas de febre no pos-op?

A
28
Q

Quais são os 6 P’s que devemos pensar quando o paciente apresenta febre no pos-op?

A
29
Q

Quais são as causas de IRA no pós-op?

A
30
Q

Quais são as indicações de diálise num paciente com IRA?

A
31
Q

Sítios de AVC e suas principais complicações?

A
  • Jugular
    • Sangramentos
  • Subclávia:
    • Pneumotórax
  • Femoral:
    • Infecções
      • Não infundir NPT em acesso femoral
    • TVP

Cirurgia Geral (32 decks)

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